患者依从性在胃癌围手术期的重要意义

患者依从性在胃癌围手术期的重要意义

殷秀娥 刘琴

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：研究分析患者依从性在胃癌围手术期的重要意义。方法：选取2019年3月-2020年6月内本院收治的接受手术治疗的胃癌患者172例，采用随机分组法将患者分为两组，两组患者护理手段以患者依从性提高为唯一变量，其中86例作为对照组采用常规护理，剩余86例作为实验组采用认知强化干预与心理护理，规范护理后，我们对比两组患者的治疗护理依从性以及手术达标率、术后并发症发生率。结果：实验组患者治疗护理依从性以及手术达标率更高，术后出现并发症的例数更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对胃癌患者采用有效的依从性提高方式能够有效的提高围手术期患者的治疗护理依从性，从而提高手术达标率，降低术后并发症发生率，促进患者的疾病恢复，临床效果较好，值得推广使用。

【关键词】胃癌；手术治疗；围手术期；依从性提高；手术达标率；并发症发生率

近几年胃癌在我国的发病率已经高居榜首，这与生活习惯、人口老龄化有着密不可分的联系，就当前来看，无论哪种治疗方式，患者主观的治疗依从性对于治疗手段的效果有着决定性的作用，而患者在确诊之后，受到多方面因素的影响，可能会出现逃避、拒绝的情况，导致治疗依从性较低^[1]。为了改善患者治疗效果，就需要提高患者的治疗护理依从性，在临床护理当中，就需要采取有效的方式实现该目的。本文就认知强化干预与心理护理对于增强患者依从性从而提高围手术期治疗护理质量的效果进行分析，研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年3月-2020年6月内本院收治的接受手术治疗的胃癌患者172例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组86例，性别比例中男46例，女40例，年龄45-82岁，平均年龄（59.24±10.1）岁。对照组86例，男47例，女39例，患者年龄45-81岁，平均年龄（59.15±10.5）岁。组间比较两组患者的年龄、男女比例无统计学意义（P>0.05），可比性。

纳入标准：所有患者在在我院进行治疗，经过影像学、病症观察以及病例检查综合确定为胃癌，均符合手术指征，接受胃癌手术治疗，患者及家属均知悉本次实验研究，签署知情同意书。

排除标准：原发精神疾病患者；合并严重心功能疾病患者；合并血液系统患者。

1. 2. 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理干预，包括药物护理，病房护理，饮食护理，并发症护理，引流管护理，运动护理等综合护理内容。

1.2.2 实验组 实验组患者在围手术期常规护理的基础上强化患者的认知干预以及心理护理，内筒如下。

1.2.2.1 认知干预：认知干预旨在纠正患者对于疾病和手术治疗的错误认知，分析患者病情之后，根据患者不同情况展开认知干预，告知患者胃癌当前处于何种阶段，手术的开展有什么效果，为什么是必须开展，过程中可以引用负面病例与正面病例强化患者对于手术治疗效果的认知，让患者真正意识到自己当前的疾病采用手术治疗是最有效的手段。同时告知患者手术的内容以及相关的注意事项，最终帮助患者正确的认识疾病、手术、药物、护理等多方面的作用，增强手术治疗依从性。

1.2.2.2 心理护理：在沟通交流过程当中，分析患者的心理情绪，结合经济条件、文化程度、性别、家庭关系等因素找出患者潜藏负面情绪的原因，随后有的放矢的开展心理引导工作，通过语言劝慰、心理暗示、聆听宣泄、注意力转移、社会关系介入等方式来实现患者负面情绪的引导，最终将患者情绪引导成积极的走向，帮助患者建立治疗信心。

1.3 观察指标

（1）依从性：完全依从（患者理解并配合围手术期所有的护理和治疗工作实施）；基本依从（患者基本能够理解并配合围手术期所有的护理和治疗工作实施）；不依从（患者基本不能够围手术期所有的护理和治疗工作实施），依从性=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数*100%。

（2）手术达标率：按照手术室规章制度以及胃癌手术的相关指标，分析手术达标率。

（3）术后并发症：胃出血、伤口感染、剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性及手术达标率

在认知强化干预及心理护理后，实验组患者的依从性及手术达标率明显要高于对照组患者，数据对比具有统计学意义（P<0.05），数据对比如表1：

表1 依从性及手术达标率[n,(%)]

2.2 术后并发症

对比两组患者术后并发症，实验组例数明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）,数据对比：实验组胃出血0例、伤口感染1例、剧烈疼痛1例，对照组胃出血2例、伤口感染5例、剧烈疼痛4例，实验组并发症2例（2.3%），对照组为11例（12.8%），（χ²=6.740，P=0.009）。

3. 讨论

胃癌手术患者时机治疗效果受到患者的依从性影响，患者由于对疾病的不了解、家庭成员支持、经济条件等多方面的因素，会对胃癌手术产生逃避、恐惧、拒绝的负面情绪^[2]。在研究中我们分析了导致患者依从性较差的原因，首先患者对于手术治疗的认知存在一定的问题，很多患者的疑问是“手术治疗一定能治好吗？如果不能治好那我为什么要做手术”、或者直接是害怕做手术，在分析相关的原因之后，我们采用认知强化干预与心理护理，从两个方面入手，纠正了患者对于手术治疗的误区，同时增强了患者的治疗信心，极大的提高了患者的治疗依从性。通过本研究我们发现，在少数不依从的患者当中，在胃癌手术中患者手术效果明显不达标，首先是负面情绪的存在，极大影响了麻醉以及手术的配合性，其次患者血流动力学指标波动较大，心率、呼吸频率等明显不稳定，这位临床生命体征及并发症判断带来了巨大的影响，治疗依从性提高后，我们的研究表明，患者的手术达标率明显提高，本研究中，不同依从性干预方式实施后，实验组患者治疗护理依从性以及手术达标率更高，术后出现并发症的例数更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，胃癌治疗中手术治疗是中后期癌症患者治疗的有效办法，而依从性是影响手术效果的重要因素，针对患者采用有效的依从性提高方式能够有效的提高围手术期患者的治疗护理依从性，从而提高手术达标率，降低术后并发症发生率，促进患者的疾病恢复，临床效果较好，值得推广使用^[3]。

参考文献

1. 李秋瑜.人性化护理在胃癌手术患者围术期的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2017(13):253.

2. 王喜霞.优质护理干预在胃癌患者围手术期的应用价值[J].河南医学研究,2019,28(05):190-192.

3. 李艳.优质护理干预在腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用效果[J].首都食品与医药,2019,26(03):115.