（ 四川省人民医院 四川省成都市 610000）
摘要：目的：肠道疾病手术患者采用快速康复外科护理方法，观察该种护理方法应用效果。方法：将我科2018年1月--2020年1月的肠道手术114例患者作为观察对象，并且分成一组和二组，分别采用快速康复外科护理和常规护理，对比两种护理方法效果。结果：（1）一组和二组肛门排气时间对比中，一组是29.67±4.72（h），二组是70.33±8.92（h）（9.335,p=0.000），结果有差异。（2）一组和二组感染率对比中，一组为7.01%，二组为24.56%，（x2=19.315,p-0.000），结果有差异。结论：肠道手术患者采用快速康复外科护理效果优良，该方法值得推广。
关键词：肠道手术；肠功能；快速康复外科护理
肠道疾病在开展手术治疗过程中，由于手术因素会导致肠功能受损，影响肠功能恢复。为了解决患者肠功能恢复缓慢问题，可以对患者采用快速康复外科护理方法，这种护理方法中有快速康复护理内容，能够促进患者肠蠕动，实现其功能恢复，以此来帮助患者早日康复。基于此，本组研究肠道疾病手术患者采用快康复外科护理方法，观察该种护理方法的应用效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我科2018年1月--2020年1月的肠道手术114例患者作为观察对象，并且分成一组和二组。一组有患者57例，年龄49.93±3.17岁，男30例，女27例。二组有患者57例，年龄48.85±4.72岁，男31例，女26例。（P>0.05），两组资料无差异。
1.2方法
1.2.1二组
二组用常规护理：
（1）观察护理：对患者治疗效果观察，并且用标准方法记录，以便医生根据记录内容调整治疗方案。
（2）给药护理：为了保证患者治疗安全，需要对其使用给药护理。该种护理方法是嘱咐患者按照医嘱用药，并且监督患者用药情况，以此来保证用药安全。
1.2.2一组
一组在常规护理基础上开展快速康复外科护理：
（1）术前护理
心理护理：患者手术前会出紧张、担心疾病预后等心理反应，护理人员需要对其进行心理指导，心理指导的主要方法是和患者交谈，通过交谈了解其心理想法，并且用针对性方法解决问题，实现患者心理健康[1]，使其能积极配合治疗和护理。
健康教育：由于对疾病和手术知识不了解，容易引起患者配合度不高，影响后期康复。为了解决以上问题，可以进行健康教育，健康教育主要是一对一宣教，因为每个患者文化水平不同，理解和接受能力不同，这种宣教方法更有针对性，更能提高患者对疾病知识的掌握。
术前准备：在快速康复外科护理中，要求减少患者术前禁食时间，帮助患者提高抵抗力，实现手术的顺利开展。分别于术前10小时和术前2小时给予患者400ml和200ml的碳水化合物清液，不仅能缓解患者的饥饿、口渴、焦虑，还能减弱术后胰岛素抵抗，减少术后氮和蛋白质损失，维持肌力，同时不增加术中麻醉反流、误吸风险。
（2）术后护理
疼痛护理：疼痛是人的第五生命体征，患者手术后疼痛，会限制活动、影响食欲和睡眠、对神经内分泌和免疫机制产生不良影响，不利于早日康复。护理人员要及时评估患者的疼痛程度，根据评估结果选择适当的缓解疼痛的方法，如体位疗法、音乐疗法、转移注意力等，疼痛剧烈时，遵医嘱给予镇痛、解痉药，观察用药后的反应。只要患者疼痛度缓解，有利于其快速康复[2]。
早期运动：患者手术后，需要进行早期康复训练。一般训练在患者手术后生命体征平稳时可以开展。早期康复训练主要是活动关节和四肢，床上翻身等，体力允许时尽早下床活动，有助于肠蠕动，恢复肠功能，实现患者早日康复。
早期肠内营养护理：患者手术后，如安置了鼻肠管，在第一天可以立即进行肠内营养，主要是用葡萄糖以10ml/h经鼻肠管泵入；如果患者有口渴情况，可以适当使用温开水。手术第二天可以正式对患者进行肠内营养，但是开展肠内营养治疗过程中，患者如有恶心、呕吐症状时，需要暂停营养液泵入，同时给予止吐药物，等患者症状缓解后，再进行肠内营养治疗。
应用SPSS19.0统计软件分析和处理，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
一组和二组肛门排气时间对比中，一组是29.67±4.72（h），二组是70.33±8.92（h）（9.335,p=0.000），结果有差异。
表1两组治疗时间对照
组别 | 数例 | 肛门排气时间 | 切口愈合时间 | 住院时间 |
一组 | 57（例） | 29.67±4.72（h） | 8.65±1.34（d） | 9.61±1.77（d） |
二组 | 57（例） | 70.33±8.92（h） | 13.35±1.82（d） | 15.53±2.08（d） |
t | -- | 9.335 | 7.281 | 8.416 |
p | -- | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2两组并发症情况
一组和二组感染率对比中，一组为7.01%，二组为24.56%，（x2=19.315,p-0.000），结果有差异。
表1两组感染率对照
组别 | 数例 | 重置减压管 | 吻合口瘘 | 肺部感染 | 切口感染 | 恶心、呕吐 | 尿路感染 | 总发生率 |
一组 | 57（例） | 0（例） | 0（例） | 0（例） | 1（例） | 2（例） | 1（例） | 4（例）7.01% |
二组 | 57（例） | 2（例） | 1（例） | 1（例） | 3（例） | 4（例） | 3（例） | 14（例）24.56% |
X2 | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | 19.315 |
p | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | 0.000 |
3.讨论
在肠道手术治疗过程中，为了帮助患者快速恢复健康，可以采用快速康复外科护理方法。这种护理方法中有术前缩短禁食时间方法，帮助患者提高耐受能力，实现手术顺利完成。术后有早期康复训练、早期肠内营养等，帮助患者肠道功能恢复，实现其快速康复。
在本组研究中，为了获得肠道手术采用快速康复外科护理方法的效果，使用两组对照分析。从一组和二组肛门排气时间对比中分析，一组是29.67±4.72（h），二组是70.33±8.92（h）（9.335,p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，快速康复外科护理方法应用效果显著，值得推广。
参考文献
[1]段春芳.快速康复护理对腹腔镜手术后结肠癌患者胃肠功能恢复的促进作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(19):2353-2355.
[2]邵明红.快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].中国医学创新,2016,13(33):76-79.
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