采用综合镇痛护理干预腹腔镜胃癌术后患者的效果

采用综合镇痛护理干预腹腔镜胃癌术后患者的效果

杨亚菲 殷婕

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：研究分析采用综合镇痛护理干预腹腔镜胃癌术后患者的效果与价值。方法：选取2019年3月-2020年3月内本院收治的接受腹腔镜手术的胃癌患者150例，采用随机分组法将患者分为两组，75例作为对照组采用术后常规护理干预，剩余75例作为实验组采用综合镇痛护理干预，对比护理效果。结果：实验组患者的疼痛缓解情况明显要好于对照组，焦虑抑郁情绪明显改善，对比对照组具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术后采用综合镇痛护理干预临床效果较好，值得推广应用。

【关键词】胃癌；腹腔镜手术；综合镇痛护理干预；疼痛程度缓解；并发症；负面情绪

胃癌是近年来发病率最高的癌症种类之一，在各年龄段均有发生，究其原因与我国经济发展下人们生活与饮食习惯的改变有着密切的联系。腹腔镜手术作为近年来应用广泛的手势，具有效果好、恢复快、切口小等诸多优点，但是在手术之后，患者疼痛的情况仍然不可避免，剧烈的疼痛成为患者术后面临的主要问题，同时患者会出现诸多的负面情绪与疼痛引发的并发症，严重阻碍手术的术后恢复^[1]。镇痛治疗与镇痛护理是缓解术后疼痛的主要方式，本文就综合镇痛护理干预的效果进行讨论，研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年3月-2020年3月内本院收治的接受腹腔镜手术的胃癌患者150例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组75例，性别比例中男44例，女31例，年龄29-73岁，平均年龄（51.24±9.8）岁，其中胃窦癌54例，胃腺癌21例。对照组75例，男45例，女30例，患者年龄28-74岁，平均年龄（50.15±9.6）岁，其中胃窦癌53例，胃腺癌22例。组间比较两组患者的年龄、男女比例，癌症类型资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者在入院后经过胃镜检查以及病理检查之后确诊为胃癌，接受腹腔镜手术治疗，患者及家属均知悉本次实验研究，签署知情同意书。

排除标准：原发精神疾病患者；合并严重心功能疾病患者；合并血液系统患者；合并出现癌症细胞转移患者。

1. 2. 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理法方式。

1.2.2 实验组 实验组患者采用综合镇痛护理干预，内容如下：

1.2.2.1 认知干预：患者对于疼痛的了解以及耐受程度是综合镇痛护理干预的重要内容，在手术结束之后，护理人员需要立即对患者展开健康知识宣教，告知患者手术的效果以及术后恢复的内容，同时告知疼痛产生的原因，引导患者进行呼吸、身体素质的锻炼，增强对于疼痛的耐受度，同时需要告知患者一些可能导致疼痛加剧的不良行为，提高患者的知识储备。在交流过程当中分析患者存在的负面情绪，结合患者一般情况分析负面情绪原因及来源，及时给予患者心理引导，采用转移注意力、情感宣泄、社会关系支持等方式消除患者的负面情绪。

1.2.2.2 引流管护理：在长期护理中我们发现不适当的引流管护理也是导致疼痛的重大原因，因此在护理中，需要选择合适大小、材质的引流管，按照规范加固引流管，方式脱落以及堵塞等需要护理人员处理的情况，这类情况可能会导致患者疼痛加剧，因此在保证引流管正常工作的情况下不轻易更换、移动引流管，避免频繁操作带来的痛苦。

1.2.2.3 镇痛药物护理：根据患者试剂情况可以适当使用镇痛药物，但是同时要告知患者镇痛药的相关副作用，避免患者出现药物成瘾的情况，在必要的情况下才选择镇痛药的使用。

1.2.2.4 镇痛训练：除心理护理之外，护理人员需要引导患者选择合适的体位，引导训练深呼吸以及疼痛来袭时候自我注意力转移的办法，保持室内的通风透气以及温度适宜，严格探望制度以保证患者拥有足够的休息时间。

1.3 观察指标

（1）疼痛缓解情况：采用VAS疼痛视觉模拟量表进行分析，0-10分，分值越高患者疼痛程度越明显。

（2）负面情绪情况：采用SDS/SAS量表进行负面情绪的判断。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛缓解情况

不同护理方式实施后，对比两组患者的疼痛改善情况，实验组合患者明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组患者VAS分值为（2.44±0.56），对照组为（4.72±1.44），（t=12.780,P=0.001）。

2.2 负面情绪对比

对比两组患者焦虑抑郁情绪，实验组患者程度明显矫情，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组患者SDS为（13.24±2.11），对照组为（19.98±4.56），（t=12.780,P=0.001）。实验组患者SAS为（12.30±1.94），对照组为（20.45±3.77），（t=16.647,P=0.001）。

3. 讨论

胃癌作为癌症之首，终末期生存率较低，采用腹腔镜根治术是治疗胃癌的有效办法，在手术之后，患者疼痛明显，易引发负面情绪与并发症，影响术后康复，针对这种情况采取镇痛护理十分必要^[2]。

综合镇痛护理干预是常用于各种术后疼痛缓解的有效办法，该办法不仅限于镇痛药物的使用，降低了镇痛药物的优先级，分析患者术后可能导致疼痛情况剧烈的原因，针对性制定护理措施，常见包括健康知识宣教增加患者对于疼痛的了解与接受度、心理护理用于患者负面情绪的缓解、引流管护理减少不必要的疼痛来源、药物护理以降低患者对于镇痛类药物的依赖性，同时给予镇痛训练，增强患者对于疼痛的耐受程度^[3]。本研究中，经过不同护理工作干预之后，实验组患者的疼痛缓解情况明显要好于对照组，焦虑抑郁情绪明显改善，对比对照组具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜手术是治疗胃癌手术的有效方式，而疼痛是患者术后面临的主要问题，针对患者采用综合镇痛护理干预能够有效环节患者的疼痛情况，同时减少并发症的发生率，患者的负面情绪有效缓解，综合镇痛护理干预收获的临床效果较好，值得推广应用。

参考文献

1. 田凤琴.综合护理干预对腹腔镜胃癌手术患者术后高凝状态的影响分析[J].中外医学研究,2019,17(07):141-142.

2. 葛惠娟.快速康复护理对腹腔镜手术后结肠癌患者胃肠功能恢复的促进作用分析[J].饮食保健,2019,6(15):213.

3. 张文旭.腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理[J].继续医学教育,2019,33(01):115-116.