产房护理安全管理模式对产妇分娩结果的影响

产房护理安全管理模式对产妇分娩结果的影响

余忆珍

广州市第一人民医院南沙医院 , 广东 广州 511400

【摘要】 目的 研究产房护理安全管理模式对产妇分娩结果的影响。方法 选取2016年1月至2016年7月间在我院分娩的产妇168例，按照单双数法分为实验组和对照组，应用产妇产房常规护理于对照组，应用产妇产房常规护理及产房护理安全管理模式于实验组，对比两组产妇的分娩结果。结果 实验组产程时间及住院时间均短于对照组，且新生儿Apgar评分高于对照组，自然分娩率（96.4％）高于对照组（79.8％），不良护理事件发生率（3.6％）低于对照组（14.3％），上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在产房护理安全管理模式能够提高产妇自然分娩率，缩短产妇的产程及住院时间，提高新生儿Apgar评分，降低不良护理事件发生率。

【关键词】产房；安全管理模式；产妇；分娩结果

护理人员在产妇分娩中作为陪伴者，在陪伴的过程中，需了解产妇所遇到的问题，为产妇寻找适宜的产妇分娩模式，解决产妇所遇到的问题。产房因产妇病情变化快，急诊、夜诊较多，导致医疗护理纠纷高发，因此就如何加强产房的护理安全管理进行了探讨。本次实验将产房护理安全管理模式运用到产房中，分析其对产妇分娩结果的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2016年7月间在我院分娩的产妇168例，按照单双数法分为实验组和对照组，每组各84例，实验组中年龄23－38岁，平均年龄（29.6±2.1）岁；孕周38－40周，平均孕周（39.1±0.7）周。对照组中年龄21－39岁，平均年龄（30.4±1.9）岁；孕周38－41周，平均孕周（39.5±0.6）周。以上一般资料（年龄及孕周等）进行组间对应比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），能够进行对照研究。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）单胎妊娠；（2）头位；（3）产道可进行阴道分娩；（4）意识正常；（5）同意加入实验，并签署知情同意书^[1]。

排除标准：（1）阴道分娩禁忌症者；（2）头盆不称者；（3）有妊娠期合并症及并发症者；（4）精神疾病或意识障碍者；（5）拒绝加入实验者。

1.3方法

对照组应用产房常规护理，包括保持产房干净、整洁、维持适宜的温度及湿度，对产妇进行产前评估，一对一心理辅导及助产等。

实验组在产房常规护理的基础上加产房护理安全管理模式，具体如下：（1）建立产房护理安全管理小组。组长为护士长，成立小组的目的是对产房安全的影响的主要因素进行查找、分析，并依据相应的因素，制定相应的干预措施，并监督产房护士，了解护士是否按照章程进行操作，在操作的过程中，是否存在风险行为。（2）实施风险安全管理。①强化护士的职业道德、服务意识，并对护士人员进行培训，内容主要包括医疗法律及不良护理事件案例等；②加强临床护理管理措施，首先产房的设备、仪器及抢救药品，需由专人管理，保持设备、仪器及抢救药品处于备用状态，定期进行维护检查；③培训护士的基础理论及专科技能操作，使护士对相关知识熟练掌握，以便使得产妇取得信任感；加强护士与产妇之间的沟通，通过各种方式开导产妇分娩，确保产妇在进行分娩的过程中，保持乐观的心态；④护士对产妇开展新生儿护理知识培训，以免产妇在分娩过后，因缺乏相应的知识而产生消极的情绪；⑤加强产房环境管理，定时通风，保持空气清新；定期进行消毒，对产房中应用的各种物品及时进行消毒，并做好管理工作，避免出现交叉感染^[2]。（3）护理安全管理评价。定期由小组成员开展产房工作质量评价，针对出现的不良事件进行分析、总结，并提出有效的措施，在实施风险安全管理的过程中持续改进，必要时，可调整工作流程，以便能够逐渐完善护理质量。

1.4观察指标

观察两组产妇的分娩结果，包括自然分娩率、产程时间、住院时间，不良护理事件（新生儿窒息，产后出血，违规操作等）以及新生儿Apgar评分。

1.5统计学分析

应用统计学软件SSPS18.0，以t 检验计量资料（ ），以X²检验计数资料（％）。P＜0.05提示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1产程时间、住院时间及新生儿Apgar评分比较

实验组产程时间及住院时间均短于对照组，且新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），具体见表1。

表1：产程时间、住院时间及新生儿Apgar评分比较

2.2自然分娩率、不良护理事件发生率比较

实验组自然分娩率为96.4％（81/84），对照组自然分娩率为79.8％（67/84），实验组高于对照组（X²=11.12，P=0.001）。在进行实验期间，实验组出现1例新生儿窒息，1例产后出血，1例对产妇评估不足，不良护理事件发生率为3.6％；对照组出现2例新生儿窒息，3例产后出血，4例对产妇评估不足，3例违规操作，不良护理事件发生率为14.3％，实验组低于对照组（X²=5.93，P=0.015）。

3.讨论

产房是产妇进行分娩的地方，产妇分娩时一项十分复杂的生理过程，需特定的场合进行此项过程，特别是初产妇，其因对分娩不熟悉，极易在分娩的过程中产生焦虑、恐惧等心理，从而影响产程^[3]。在产妇进行分娩的过程中，护士人员作为陪产者，需要对产房中可能会存在的风险因素进行评估，并对相应的因素制定干预措施，从产房环境、产房设施及产房人员专科技术操作、对产妇的态度等多方面完善产房的安全管理，以便提高降低产房不良护理事件的发生率。

本次实验结果中可以看出，在产房护理安全管理模式能够提高产妇自然分娩率，缩短产妇的产程及住院时间，提高新生儿Apgar评分，降低不良护理事件发生率。

参考文献

[1]陈浪, 彭检妹, 贾晓婕,等. 分娩风险分级评分管理对产妇分娩方式的影响[J]. 现代临床护理, 2012, 11(3):45-47.

[2]钟桂娟. 产房护理安全管理在产妇分娩中的应用[J]. 中国农村卫生事业管理, 2016, 36(6):780-782.

[3]邵彩云. 产时服务模式的转变对分娩结局的影响[J]. 医学理论与实践, 2013, 26(6):817-818.