腹膜透析：让患者自我管理疾病

腹膜透析：让患者自我管理疾病

崔娟

（ 龙泉驿区第一人民医院 四川成都 610021 ）

腹膜透析是一种治疗患者急性肾损伤、慢性肾衰竭有效手段，随着当下医疗技术的发展已经成为很多慢性肾衰竭患者生命健康维护重要方法之一，手术完成之后患者及家属经过专业医务人员的指导后，可以在家自行腹膜换液治疗，实现患者自我管理疾病。

腹膜透析原理概述

1、腹膜透析利用腹膜本身具备的半渗透膜特征，将其作为透析膜，并通过向腹腔内灌注腹膜透析液，使腹膜一侧毛细血管中的血浆成分与透析液进行溶质和水分的互换，实现清除体内滞留代谢物、多余水分的目的。腹膜透析有其自身独特的应用优势，不仅操作简单，患者在家就可以进行，而且无体外循环，应用范围广，安全性较大，同时还能够有效保护患者残余肾功能，减缓患者残余肾功能下降速度，对于患者生活质量的改善有很好的促进作用。

2、建立腹透通路：在进行腹膜透析治疗之前，需要建立安全的通路进行腹透液的更换，通过手术将透析管插入腹腔中，其中一端会留在腹腔内，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁之外。手术之后，患者和家属会受到专业的医护人员教导，使其学会如何进行腹透液更换，以及并发症的处理事项，之后患者就可以在家中进行腹膜透析治疗。

腹膜透析患者自我管理

腹膜透析管理是为了保证透析规范有序进行，并确保透析效果而实施的针对于透析中心以及透析患者的各种管理工作，腹膜透析可以使患者重返家庭，以及回归正常社会生活中，所以患者自我管理质量会直接影响到腹膜透析实际应用效果。保证腹膜透析顺利进行，维持自身正常健康的生活状态，需要患者更加注意日常管理活动。

1. 在进行腹膜透析换液前需要确保环境清洁，如果选择在日常生活家庭中进行，应避免家中饲养宠物等，进行必要的消毒处理、洗手、戴口罩，进行无菌操作。一般情况下需要对导管出口处的皮肤进行每两天至少要进行一次消毒清洁护理，如果出现感染或者痂皮状况，应每日进行护理。

2. 在家中进行透析时，应注意各项设备的准备完善，如消毒液、口罩、体温计、弹簧秤等，同时还有准备一定的急救用设备和药物，谨防风险发生。

3. 每次进行透析液的更换时要注意准确记录腹膜透析的输入及引流量，并观察流出液体的色泽以及澄清度，如果过程中出现引流不顺畅、腹胀、腹痛等问题，要及时联系医生就诊。

4. 家庭腹膜透析每日需要进行3-5次，每组腹透液保持大概4-6小时后需要放掉注入新的腹透液，睡觉前的一组可以保留过夜。目前多使用的是持续性非卧床腹膜透析，经济条件好的患者可以选择自动化腹膜透析，使用机器多是晚间在家中进行腹膜透析，白天可以自由工作学习，生活质量相对更高。

腹膜透析注意事项

1、腹膜透析在进行时需要严格执行无菌技术，透析设备均应先进行消毒处理，如透析管、透析液、连接装置等等，并在打开透析装置时确保无菌操作。

2、腹膜透析液在使用前需要检查是否出现浑浊、霉变、沉淀或者破损等问题，最好不要在透析液中添加其他药物，必要情况需在无菌条件下进行。

3、透析管道要确保定期进行检查，以腹部的x光透视，确保腹透管位置正确，避免管道因牵扯出现扭曲现象。透析管道各连接部位需经常进行清洁工作，借用消毒纱布密封连接，尽量避免过多的拆接工作，防止空气进入腹腔。

4、腹膜透析管的皮肤出口处需要定期清洁，保证干燥；在早期需要避免接触水渍，可用消毒纱布覆盖，每周进行两次换药，必要时要定期进行消毒纱布的更换，特别是在插管后的四周以内，尤其需要注意感染预防工作。必要时可在出口局部位置涂抹四环素软膏，在伤口完全愈合之后再进行沐浴等清洁活动。

综上所述，作为一种能够帮助患者重返家庭、回归社会生活的治疗方法，我们在专注治疗效果以及治疗中的注意事项时，同样需要重视患者自我管理的重要作用，不仅需要提升对腹膜透析安全操作的全面了解并严格进行，也应注重日常生活中管理计划的制定与执行，以确保患者生活质量的维持。