胸壁结核外科患者围术期护理分析

胸壁结核外科患者围术期护理分析

鞠琳

哈尔滨市胸科医院 黑龙江 哈尔滨 150056

摘要：目的：分析胸壁结核外科治疗围术期的整体护理方法及其临床效果。方法：从本院自2018年6月至2019年6月的相关患者中选取80例作为参考样本，并且将抽样的病人按人数分成参照组（40例）和实验组（40例）两个组别，其中参照组采取常规护理，实验组在常规护理的基础上采用整体护理干预的方法。对比两个组别的临床效果。结果：从对比结果来看，实验组的各项参数明显优于参照组，实验组治疗总有效率达到97.50%，明显优于参照组的77.50%，二组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加强胸壁结核外科患者的围手术期护理较为重要，对患者的身体康复具有极为重要的作用和意义，值得推广应用。

关键词：围术期；胸壁结核；外科护理 效果

胸壁结核是一种常见的肺外结核病，常继发于肺结核、胸膜、腹膜结核，并累及肋骨及肋软骨。以青少年和年老体弱者多见^[1]。胸壁结核病程长，治疗繁琐，且容易复发。外科治疗可缩短治疗疗程，提高治愈率。本诊所外科2018年6月~2019年6月共收治胸壁结核患者80例，全部外科手术治疗，经过围手术期护理，取得了较好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院自2018年6月至2019年6月接诊的所有胸壁结核外科患者中抽取80例作为研究对象，并且按人数分成参照组和实验组两个组别，每组患者40例，其中参照组中男22例，女18例，年龄22~54岁，平均（40.2±2.3）岁；实验组男19例，女21例，年龄21~56岁，平均（41.3±1.9）岁。

1.2方法

参照组采用常规护理方式，而实验组加以细致的围手术期护理，具体作法如下：

1.2.1术前准备

（1）加强术前检查：术前检查主要包括两大类，分别是特殊检查与常规检查，特殊检查包括痰抗酸杆菌检查等，常规检查包括肝肾功能常规检查、肺功能常规检查、心电图常规检查等。

（2）加强术前教育：由于胸壁结核患者在整个围术期均要服用抗结核药物，按时足量服用是治疗的关键，因此，护理人员务必要给胸壁结核患者讲清楚相关事宜，让患者能够经济、主动地接受护理与治疗。与此同时，护理人员还要给胸壁结核患者反复强调术后加压包扎的重要性，防止患者在手术之后出现自觉不适而放松胸带的现象，会对其疾病的康复造成严重地影响。此外，为了大幅度降低患者在手术之后由于呼吸困难而出现的疼痛问题，护理人员要指导患者学会腹式呼吸。

（3）心理护理：心理护理对于胸壁结核外科治疗的成功具有积极的作用，护理人员呵以通过文字、图片、视频、宣传片等多种形式来对胸壁结核外科手术方法和注意事宜进行阐述与讲解，尤其是要给患者多讲解一些成功救治的临床案例，以此来让患者及家属的疑虑情绪、紧张情绪得以缓解，以便能够以更加良好、更加积极的心态去接受治疗。

1.2.2术中护理

第一，手术过程中务必要注意监测患者的伤口引流情况，既要保障引流管处于通畅状态，又要尽快排出伤口引流液。第二，加强不良反应的护理。患者在术后通常都会出现不良反应症状，有鉴于此，护理人员务必要注意让患者养成正确的咳嗽排痰方式，值得注意的是，务必要在咳嗽时紧紧压住创口，这样既可防止出现肺部感染，又可大幅度减轻伤口疼痛。

1.2.3做好出院教育工作。

护理人员务必要注意叮嘱患者在出院之后也要秉承“全程”、“早期”、“足量”、“规则”、“联合”的原则，并且还要定期让他们到医院复查。并且为了最大限度降低术后后遗症的发生率，还要加强运动锻炼。此外，胸壁结核患者在手术后较易出现低蛋白血症、贫血等现象，务必要鼓励患者多吃纤维素高、热量高、蛋白高的食物。

1.3观察指标

根据WHO及我院制定的标准，将胸壁结核疗效分为显效、有效、无效三个层次。显效：患者的疼痛及临床症状消失，术后未出现感染及复发；有效：患者的疼痛及临床症状得到缓解，出现轻微的可控感染；无效：患者的疼痛及临床症状未得到缓解。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS21.0对文章中使用的数据进行处理，如果P<0.05表示数据对比存在显著差异，值得进行统计。

2结果

经过一段时间的护理干预后，实验组患者的总有效率为97.50%，明显高于对照组的77.50%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的临床效果对比情况[n（%）]

3讨论

胸壁结核具有起病慢，以胸壁寒性脓肿为主，出现破溃后容易形成经久不愈的窦道，反复出现渗液等临床特点，为全身性结核病的局部表现。胸壁结核患者通常需接受手术治疗，然而由于胸壁结核源具有多途径、多部位等特点，因而给手术操作造成了一定的难度，一旦未能合理、有效处置，便极有可能导致手术失败及病情复发等不良后果^[2]。当前，临床治疗胸壁结核时，首先以全身性抗结核治疗为基础，再对胸壁结核的病灶施行清除术。由于外科手术为胸壁结核的重要治疗方法，因而做好围手术期护理工作，对伤口愈合、疾病复发率的降低，以及手术成功率的提高具有非常重要的意义^[3]。在此种情况下，为将影响疾病愈合的相关不利因素进行充分清除，实现治愈率的提高，护理人员就应加强对胸壁结核患者手术前、后的护理干预。

在本实验中，接受整体护理干预的实验组患者的总有效率高达97.5%，明显高于对照组（77.5%），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明常规护理操作可对胸壁结核患者起到一定的积极干预作用，同时，也体现出在治疗前，通过加强对患者各项术前检查，做好术前教育工作，加强心理护理干预，以及手术结束后，对伤VI进行护理，对不良反应情况进行护理，以及出院教育等多项措施，可明显提升临床疗效。此外，通过分析张晶等的研究结果得知，护理人员在开展整体护理干预过程中，严格遵循了科学化、全面化及个别化的护理原则，因而能够促进胸壁结核患者达到良好的预后，对其生存质量的改善发挥出了至关重要的作用。

结论

综上所述，对胸壁结核患者围手术期进行整体护理干预，可充分提高临床治疗效果，促进患者病情痊愈，极大程度上改善了患者的生活质量，提高其对护理质量的满意度，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]霍春玲,邓红春.围术期全程护理干预在胸壁结核外科手术患者中的实践研究[J].中国保健营养,2019,029(004):258.

[2]高健美.临床护理路径对胸壁结核手术患者生活质量及护理满意度的影响[C]//中华医学会结核病学分会2019年全国结核病学术大会.0.

[3]霍春玲,邓红春.围术期全程护理干预在胸壁结核外科手术患者中的实践研究[J].中国保健营养,2019,029(004):258.

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