帕利哌酮缓释片联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的有效性分析

帕利哌酮缓释片联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的有效性分析

郭丽春 通信作者董雪刚

湖北省武穴市精神病医院 湖北 武穴 435400

【摘要】目的 探讨帕利哌酮缓释片联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的有效性分析。方法 选取2019年7月-2020年7月于我院的难治性精神分裂症患者64例，随机分为对照组和研究组两组，各32例。对照组应用氯氮平治疗，研究组应用氯氮平联合帕利哌酮缓释片治疗。结果研究组PANSS评分低于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 难治性精神分裂症患者应用氯氮平联合帕利哌酮缓释片治疗效果理想，可以减少患者的疾病症状和不良反应的发生率，提高治疗效果，值得临床中推广和应用。

【关键词】帕利哌酮缓释片；氯氮平；难治性精神分裂症；治疗效果

精神分裂症是临床中常见的一种精神类疾病，发病原因不明。是一种慢性的、严重的精神障碍。表现个人的感知觉、思维逻辑、情感和意志行为的异常。此病病程长，治疗难度大且容易反复，严重的患者会形成难治性的精神分裂，影响其生存质量^[1]。临床治疗中主要通过给予患者氯氮平治疗，但是单独应用治疗效果不理想。本文主要探讨联合应用氯氮平和帕利哌酮缓释片治疗难治性精神分裂症的效果，报道如下。

1．资料方法

1.1一般资料

方法 选取2019年7月-2020年7月于我院的难治性精神分裂症患者64例，随机分为对照组和研究组两组，各32例。对照组男21例，女11例，年龄22-63岁，平均年龄（34.7±1.2）岁，病程4-17年，平均病程（10.9±1.1）年。研究组男23例，女9例，年龄22-63岁，平均年龄（35.1±1.3）岁，病程4-17年，平均病程（11.2±0.9）年。患者及家属同意参与研究，且通过医院伦理委员会批准，一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用氯氮平治疗。初始用药每天口服25-50毫克，两周内根据患者情况增加药量，每天100-400毫克，维持（100-400毫克/天）用药治疗30天。研究组应用氯氮平联合帕利哌酮缓释片治疗。氯氮平用法和用量与对照组相同，同时给予帕利哌酮缓释片治疗，初始用药每天3毫克，两周内根据患者情况增加药量，每天3－12毫克，维持（3－12毫克/天）用药治疗30天。

1.3观察指标

观察对比两组患者的PANSS评分情况。PANSS量表包含7项阴性量表，16项精神病理量表，7项阳性量表，每小项0-7分，分数越高患者的疾病症状越严重。

观察对比两组患者的不良反应发生情况，其中包含头晕，便秘，嗜睡，失眠。

1.4统计学处理

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2．结果

2.1两组的PANSS评分情况对比

研究组PANSS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 PANSS评分对比（x±s，分）

2.2两组的不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应发生情况对比（例，%）

3．讨论

近年来，精神类疾病的发病率逐步增长，最常见的一种就是精神分裂症，其复发率和致残率较高。精神分裂症主要累及情感，思维，行为，感知等功能，是精神疾病综合征，此病常见的表现为激惹兴奋，敌对，不合作，妄想幻觉，社会功能减退，自知力缺失。临床中的治疗主要是给予患者药物缓解其症状，此病病情复杂，治疗周期长，治疗中单纯应用一种药物效果不佳，仍有部分患者的疾病症状没有改善，因此需要给予精神分裂症患者联合用药^[2]。且生物医学模式不断转变，治疗的目的不仅需要提高治疗效果，还需要提高安全性，改善患者的生活质量。

帕利哌酮为利培酮的主要代谢活性物，是一种新型的抗精神病药物。可以同时作用于5-羟色胺性2A受体和多巴胺性D2受体，达到治疗效果^[3]。单独应用此药治疗时，初始计量就是治疗的有效剂量，帕利哌酮缓释片的血药浓度相对稳定，代谢也无需通过肝脏中的色素酶，因此在难治性精神分裂症患者的临床治疗中应用。氯氮平通过M4受体和氨酸性受体对D2和α1受体进行阻断，改善患者的阳性症状，同时可以作用于机体内的5HT2A受体，对多巴胺起到抑制作用，且可以减少去甲肾上腺素的释放，改善患者的阴性症状，其是一种多受体阻断剂，单独连续服用此药，可以改善患者的症状，但是此药副作用大，例如肥胖，粒细胞减少，过度镇静，威胁患者的生命安全，因此无法长期大剂量应用^[4]。帕利哌酮缓释片和氯氮平在化学结构上差别较大，但是在药理方面比较相似，难治性精神分裂症患者联合应用两种药物，其症状明显改善，联合用药不仅可以改善患者阳性、阴性症状，情感障碍和认知功能，还可以提高患者对药物的耐受性和可接受性，改善记忆，安全性高，不良反应少，能有效的提高患者的生存质量。本研究显示：研究组PANSS评分低于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），表示联合用药可以患者的PANSS评分，改善疾病症状，减少不良反应的发生，提高治疗效果。

综上所述，难治性精神分裂症患者应用氯氮平联合帕利哌酮缓释片治疗效果理想，可以降低患者的疾病症状和不良反应的发生率，提高治疗效果，值得临床中推广和应用。

【参考文献】

[1] 蒋合萍, 谭友果. 帕利哌酮缓释片治疗急性精神分裂症的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019, 035(019):2258-2260.

[2] 汪毅, 甘明远, 刘华清,等. 帕利哌酮缓释片与阿立哌唑治疗青少年首发精神分裂症的疗效和催乳素变化[J]. 中国心理卫生杂志, 2019, 33(8):592-597.

[3] 孔令光, 张伟, 徐大利,等. 帕利哌酮和利培酮对精神分裂症患者脑源性神经营养因子与事件相关电位N400的影响[J]. 中国新药与临床杂志, 2018, v.37(05):62-66.

[4] 袁媛, 刘晓东. 帕利哌酮治疗精神分裂症共病丙型病毒性肝炎1例[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2018, 44(005):318-320.