中药坐浴治疗肛肠病术后继发肛周湿疹的临床观察

中药坐浴治疗肛肠病术后继发肛周湿疹的临床观察

张玲君

白银市第二人民医院 甘肃白银 730900

摘要：目的 观察中药坐浴治疗肛肠病术后继发肛周湿疹的临床疗效。方法 选取50例肛肠病术后继发肛周湿疹患者，随机分为对照组和观察组，每组25例。两组患者均实施常规护理，对照组在常规护理基础上给予外涂曲安奈德益康唑乳膏治疗，观察组在常规护理基础上增加中药坐浴治疗，治疗7d。比较两组治疗3、7d时皮损和瘙痒评分，比较两组治愈率和复发率。结果 治疗3、7d后，两组皮损、瘙痒评分比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。与治疗3d比较，两组治疗7d的皮损、瘙痒评分均有降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治愈率及复发率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 中药坐浴干预能有效减轻肛肠病术后继发的肛周湿疹。

关键词：中药坐浴治疗；肛肠病术后；继发肛周湿疹；临床观察

引言

人体肛门具有较为特殊的解剖结构，术后疼痛度较高，易由于尿潴留、出汗等原因出现创面水肿、渗液等并发症，影响创面的愈合。肛周湿疹是一种多因素引起的复杂皮肤系统炎症，主要的临床症状是患者肛周附近皮肤发生红斑、丘疹、糜烂、渗出、皲裂、苔藓样变等，瘙痒难忍，对患者的正常生活造成较大影响。中药坐浴能消炎消肿、止血止痛、促进创面愈合。由于肛周部位较为特殊，局部用药治疗有一定的难度。本研究抽取我院50例肛肠病术后继发肛周湿疹患者，探讨应用中药坐浴治疗肛肠病术后继发肛周湿疹的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年1月在医院治疗的50例肛肠病术后继发肛周湿疹患者，其中术后1～3d发病者13例，4～7d发病者30例，术后＞7d发病者7例。将50例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组男11例，女14例；年龄20～63岁，平均（39．85±6．45）岁；平均住院时间（11．01±1．56）d；急性肛周湿疹5例，慢性肛周湿疹20例。观察组男13例，女12例；年龄24～65岁，平均（40．15±5．08）岁；平均住院时间（11．23±1．41）d；急性肛周湿疹6例，慢性肛周湿疹19例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均实施常规护理。①心理护理：手术前后医护人员应告知患者术后常见并发症，解除其担忧，增强其治疗疾病的信心。②饮食护理：嘱患者饮食宜清淡，忌食辛辣、海鲜等刺激性食物，以免加重病情。③活动护理：医护人员应鼓励患者在遵医嘱的前提下，适当进行床下活动。④生活护理：日常生活中，要讲究个人卫生，穿较为宽松的纯棉内裤，保证衣物的透气性；当分泌物较多时，应采用40℃左右的温水及时清洗创面。

实验组患者予以中药坐浴护理：①中药坐浴。应用中药坐浴一方面能起到清热解毒的效果，并还能起到清洁与修复的效果，促进患者创面的愈合，降低患者的疼痛感，对患者水肿症状进行缓解。予以祛毒洗剂药品，药物组方中有黄柏、马齿苋、五倍子、侧柏叶等，起到清热解毒与活血化瘀的效果。所有药品都由药剂室统一煎煮，在药物应用过程中保持温度在25～35℃，引导患者应用坐浴的方式进行治疗，持续治疗5～10min当中，早晚各1次。对照组采用外涂曲安奈德益康唑乳膏。

1.3观察指标

观察对比两组皮损、瘙痒评分比较，观察对比两组治愈率及复发率比较。

1.4统计学方法

用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（ ±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1皮损、瘙痒评分比较

治疗3、7d后，两组皮损、瘙痒评分比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。与治疗3d比较，两组治疗7d的皮损、瘙痒评分均低，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1

2.2治愈率及复发率比较

两组治愈率及复发率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。见表2

3讨论

混合痔、肛周脓肿等肛肠病手术后，由于肛门具有丰富的神经，部分皮肤及组织神经末梢暴露于外界，受到刺激多，因此术后对疼痛敏感度高。直肠肛门腺体分泌液、大便残留物质、汗液等污染创面，易发生水肿、渗液等并发症。

苦参祛风杀虫、清除下焦湿热，所含氧化苦参碱具有升白细胞的作用，有利于增强免疫功能，防御细菌的入侵，避免发生感染等炎症导致创面不能愈合。蛇床子祛风、燥湿、杀虫、温肾助阳，具有抗变态反应作用，能较强地抑制被动过敏反应，避免发生炎症，同时可以改善水肿、疼痛、渗液等。白鲜皮清热解毒，体外试验证明其可以抑制同心性毛癣菌、许兰氏黄癣菌等细菌。地肤子清热利湿、祛风止痒，《别录》中记载其“去皮肤中热气，散恶疮，疝瘕，强阴，使人润泽”，有抗菌、抗过敏作用。明矾解毒杀虫、燥湿止痒、止血止泻、清热消痰。冰片清热止痛、消肿、生肌。诸药合用，共奏清热解毒、燥湿、泻火之效。可以改善创面疼痛、水肿、渗液等症状，缩短创面疼痛、水肿、渗液消失时间，促进创面尽快愈合。

随着当前生活节奏的加快，人们的生活压力也越来越大，因而肛肠疾病的发病率也在迅速增长。由于肛肠疾病与患者肛周组织具有一定的特殊性，在手术完成后一般需要经历很长的痛苦期，导致患者组织愈合的难度较大并且还容易出现水肿问题，如果处理不完善甚至还会引发新的并发症。中药坐浴治疗具有活血化瘀的效果，并且还能借助坐浴时的热力来降低患者痛觉神经的敏感程度，控制好患者神经的敏感程度。

肛周湿疹瘙痒在中医范畴中也称作“风痒”、“肛门痒”、“朐痒”，认为其与风邪、虫毒、风湿、湿热、风热等有紧密的联系。西医认为，肛周湿疹是因内外因子综合作用下诱发的迟发性变态反应类疾病，与精神、药物干预、食物、肝脏功能、肾功能、血液系统、代谢性疾病等多种因素有关。关于肛周瘙痒的治疗，西医采用的药物多为糖皮质激素，本文对照组患者应用的湿疹膏是一类短效外用糖皮质激素制剂，其可与细胞内部受体相结合，抑制肛周组织渗透，减弱白细胞浸润、吞噬作用，减少局部炎症反应，降低水肿、组织间质渗出等情况，起效快。但长期使用糖皮质激素治疗的效果不佳，且会导致患者出现皮肤黏膜萎缩、色素沉着、皮肤表层变薄、肛周局部毛细血管扩张、继发性感染等不良情况。

在中药坐浴过程中，为提高患者的舒适度，水温应尽量控制在40℃左右，皮损部位保持适当通风，温度过高及通风条件差均会加重肛周湿疹，从而影响临床效果。患者在出院后应保持规律的生活作息，按照医嘱进行调养，预防疾病复发。本研究结果显示，两组治疗后皮损、瘙痒评分均有改善，说明两种方法均能达到较好的临床治疗效果。

结语

综上所述，据此研究表明，在肛肠疾病患者术后继发肛周湿疹护理中予以中药坐浴理疗能明显改善患者护理效果，并缓解疼痛，提高患者满意度，值得临床上的推广和应用。

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