探讨 4R护理模式在妇科肿瘤患者化疗中应用后的护理风险发生情况

探讨 4R护理模式在妇科肿瘤患者化疗中应用后的护理风险发生情况

刘志芳

山西省人民医院 山西 太原 030000

摘要：目的： 探讨妇科肿瘤患者化疗过程中应用4R护理模式对护理风险发生情况产生的影响。方法： 选择2019年1月至2020年1月期间在我院接受治疗的64例妇科肿瘤患者当做此次研究的对象，同时采取随机数字表法将入选对象均等划分为观察组以及对照组两个小组，两组均实施化疗治疗，对照组在此基础上实施常规护理模式，观察组在此基础上实施4R护理模式，对两组的护理风险发生率、汉密顿（HAMD）评分以及满意度评分分别进行对比。结果： 通过对数据资料进行统计后得出，观察组的护理风险发生率为6.25%（2/32）；对照组的护理风险发生率为25%（8/32）。观察组的护理风险发生率明显比对照组低，差异存在统计学意义，P<0.05；观察组的HAMD评分以及满意度评分分别为（7.94±0.78）分、（96.23±9.61）分，对照组的HAMD评分以及满意度评分分别为（16.81±1.62）分、（81.64±8.17）分，观察组的HAMD评分明显低于对照组，且观察组的满意度评分明显比对照组高，差异存在统计学意义，P<0.05。结论： 妇科肿瘤患者化疗过程中应用4R护理模式能够减少护理风险的发生，并且采取4R护理模式还能够有效改善患者出现不良心理，使患者的心理状态恢复到相对平稳的状态，更加有利于治疗，从而能够提升患者对治疗及护理工作的满意度，值得推广。

关键词：4R护理模式；妇科肿瘤患者；化疗；护理风险

肿瘤化疗存在的护理风险因素主要包括药物外渗所致组织坏死和损伤、患者不良心理所致的不良行为、化疗药物毒副作用造成的特殊反应、护理人员知识技能不足导致的护理差错和不良影响等^[1]。护理风险的发生将会直接影响肿瘤患者治疗的进展和效果，所以应该采取有效的护理模式来遏制护理风险的发生，4R护理模式是针对护理风险所采取的一种护理模式，为了研究4R护理模式在妇科肿瘤患者化疗中的护理风险控制效果，此次研究选择2019年1月至2020年1月期间在我院接受治疗的64例妇科肿瘤患者当做此次研究的对象进行研究分析，现做如下报道。

1.资料及方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2020年1月期间在我院接受治疗的64例妇科肿瘤患者当做此次研究的对象，同时采取随机数字表法将入选对象均等划分为观察组以及对照组两个小组，对照组患者年龄32~64岁，平均年龄（52.13±5.24）岁。观察组患者年龄31~66岁，平均年龄（52.36±5.49）岁。此次研究患者及其家属均已知情，并签署知情同意书。此次研究已通过伦理委员会同意，通过对两组一般资料对比后发现无明显差异，无统计学意义，P>0.05，两组可比。

1.2方法

两组均实施化疗治疗，对照组在此基础上实施常规护理模式，主要包括健康指导、病情评估和监测等。观察组实施4R护理模式，内容如下：

1. 构建4R护理小组：护士长任组长，其他护理人员任组员，同时，由护士长牵头进行4R护理模式培训，掌握4R护理模式的应用方法，并分配各自任务，明确各自职责。

2. 4R模式的实施

①缩减：对患者进行化疗前，需要对其进行风险评估，评估患者可能发生的负面事件，从而做到防微杜渐。经循证文献可分析得出，化疗中的危险因素包括药物外渗所致组织坏死和损伤、患者不良心理所致的不良行为、化疗药物毒副作用造成的特殊反应、护理人员知识技能不足导致的护理差错和不良影响等。

②预备：护理人员需要在此阶段强化风险意识，并定期组织相关内容的学习，这些内容主要包括肿瘤患者心理护理、化疗药物用药知识、药理知识、化疗患者的满意度调查工作等。此外，在化疗之前，护理人员应该加强与患者沟通，构建良好的护患关系，对不良心理患者实施心理护理和健康教育，为患者树立治疗的信心。

③反应：此阶段需要针对护理风险采取反应措施，主要包括落实护理安全管理制度、加强对患者的巡视工作，及时发现问题、解决问题。

④恢复：完成化疗治疗之后，应该对患者对治疗的满意度进行调查，同时分析护理过程中存在的问题，召开小组会议进行讨论，从而使护理风险管理措施得到完善。

1.3观察指标

此次研究所选观察指标为护理风险发生率、汉密顿（HAMD）评分^[2]以及满意度评分。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以%表示，以X²检验，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。

2.结果

两组护理风险发生情况的对比

从表1可知，观察组的护理风险发生率明显比对照组低，差异存在统计学意义，P<0.05。

表1两组护理风险发生情况的对比[n（%）]

3.讨论

妇科肿瘤主要包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等，临床对包括妇科肿瘤在内的恶性肿瘤治疗一般均实施化疗进行治疗，所产生的疗效比较明显，但患者在接受化疗治疗时，容易受到一些风险因素所影响，导致风险事件发生^[3]，不利于患者疾病的有效治疗，所以应该采取合理有效的护理干预模式对患者进行护理服务。4R护理模式之中的4R指的是缩减（是风险发生的危害性以及可能性减少）、预备（风险发生之前做好各项准备工作，从而使组织提升对风险的抵抗能力）、反应（当组织面对风险时所作出的反映，也是风险应对策略）、恢复（当风险得以有效控制之后，组织管理者所作出的经验总结）^[4]。从4R护理模式的内容可以看出，4R护理模式是一种专门应对护理风险的模式，妇科肿瘤化疗过程中存在的护理风险恰好可通过4R护理模式来进行防范，从而改善患者预后^[5]。

本次研究中，观察组通过实施4R护理模式，其护理风险发生率为6.25%，低于对照组的25%，并且在HAMD评分以及满意度评分方面也均明显优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。由此可见，4R护理模式对妇科肿瘤化疗产生的护理风险能够有效的防范。

综上所述，妇科肿瘤患者化疗过程中应用4R护理模式能够减少护理风险的发生，并且采取4R护理模式还能够有效改善患者出现不良心理，使患者的心理状态恢复到相对平稳的状态，更加有利于治疗，从而能够提升患者对治疗及护理工作的满意度，值得推广。

参考文献

[1]屈晓南, 张竹君. 微信咨询服务平台在妇科肿瘤患者化疗间歇期延伸护理中的应用价值探讨[J]. 饮食保健, 2019, 006(009):139.

[2]叶华波, 方群, 邵芳丹. 4R随访模式对妇科癌症术后化疗病人负性情绪和生活质量的影响[J]. 医院管理论坛, 2018, 35(6):38-42.

[3]毛倩倩. 妇科恶性肿瘤患者化疗并发症预防中人性化护理的应用分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S2):569-570.

[4]张明睿, 雷新宁, 张娜,等. 基于4R模式的随访管理在食管癌术后患者延续护理中的应用[J]. 护理实践与研究, 2018, 15(24):81-83.

[5]张彩莲, 张彩荷, 刘婷,等. 基于4R模式延续性护理对胃癌化疗患者营养状态、自我感受负担及生活质量的影响[J]. 内科, 2017, 12(004):590-593.