麻醉医生是你想象的那样吗

麻醉医生是你想象的那样吗

李麟

苍溪社会保险医院麻醉科 四川苍溪 628400

如今，各种大大小小手术的开展都离不开麻醉。手术能够顺利完成，除了主刀的外科医生外，还有一群默默奉献的麻醉医生。目前有很多人都对这一职业有误解，认为麻醉医生仅仅只是通过药物治疗消除疼痛，使患者失去知觉的医生。但是麻醉医生其实在现在的手术过程中担任着这样的一个角色，需要及时观测患者的生命体征并且能够立马准备好对应的急救措施，并由此进行治疗。在整个围术期中，麻醉医生需要为患者的生命安全保驾护航，减轻手术所带来的痛苦，随之促进其恢复。接下来，就为大家详细介绍一下什么是麻醉，麻醉医生的职责、职业风险以及麻醉医生在临床中的作用和其工作范围吧！

1. 什么是麻醉？

医学上一般认为，麻醉是应用药物或者是其他方法，在临床上发生的对中枢神经和周围神经系统的一种可逆性性能压制，其主要特点是能让病人大部分的感觉消失，特别是大脑皮层对痛觉的感知。

2. 麻醉医生的职责

麻醉医生的职责指的是指通过各种麻醉方法消除手术疼痛、监测和调控生理功能，保障患者安全，并为手术创造条件，使病人尽量安全、舒适地度过围术期。所以我认为麻醉医生的职责是两方面：一方面是尽力保证病人安全，另一方面是让病人尽可能舒适。两者相辅相成：安全多一点，舒适少一点；舒适多一点，安全则少一点。麻醉医生每天都在寻求一个合适的平衡。那么麻醉医生的核心技术也是由两方面组成。一方面是保证安全的技术，如气道技术、监护技术、维持生命体征的技术、抢救的技术等等。另一方面是保证舒适的技术，如熟练使用药物达到镇静镇痛目的、急慢性疼痛治疗的技术等等。

二、麻醉医生的职业风险

麻醉医生在完成一般的本职工作之后，有可能会出现与患者相关的医疗纠纷。为了避免出现以上的情况，麻醉医生除了要认真执行术前探视并与患者或者其家属签订麻醉知情同意书、麻醉实施到术后镇痛、术后随访等之外，还要树立优良的医德，加强其敬业精神，提高工作的责任心，提高自身的专业水平，丰富临床的经验。

三、麻醉医师在临床中的作用

目前麻醉医生在临床上的作用是确保患者在手术中的安全、舒适以及在手术期间和麻醉恢复期严密监测、诊断、调控患者由麻醉、手术、原发疾病等引起的生命体征的改变，然后对其实行处治，让手术期间患者的生命体征维持在正常水平。需要拥有极高的专业水平才可以担任麻醉医生这一职业，同时需要具有丰富的理论知识以及临床经验。作为一名优秀的麻醉医生，需要及时消除或缓解病人的疼痛，同时要时刻注意患者的生命体征变化。

　　麻醉医生需要解决在围术期间（术前、术中、术后的一段时间）患者的诊治问题。在实行手术之前，麻醉医生需要了解患者的病情并且对其做出判断，根据患者的身体情况，考虑其中的差异，从而制定合适合理的麻醉及治疗方案。为了维持患者的生命安全，在当患者进行手术时，麻醉医生会使用先进的仪器来监测患者的生命体征，对手术患者的病情是否发生改变做出最精准的判断。

在手术完成后，麻醉医生需要把患者送到麻醉恢复室或者重症监护（ICU）病房，等患者在麻醉中恢复全部的意识、生理功能并且没有任何特殊不适后，再把患者送回原来的病房。

四、麻醉医生的工作范围

1.临床麻醉工作：

麻醉医生在掌握丰富且专业的麻醉基础理论知识的同时，还需要具有丰富的临床经验，从而能够娴熟的运用各式各类的麻醉技能。在进行麻醉手术时，需要实行下列这些详细的工作。

①在手术前的麻醉工作：要访视患者，充分了解患者的病情，并对其作出正确的估计，结合患者的病情，从而确定对其实行何种麻醉方案，选择最适合该患者的麻醉方案以及麻醉药物。麻醉医生一定要考虑到患者在进行麻醉手术过程中可能会发生的问题，为了防范会出现的问题，需要作好充分的准备工作和预防措施，并且制定好合适的处理方案。

②在手术期间的麻醉工作：麻醉医生需要按照麻醉的基本规程作好麻醉，从而得到最佳的麻醉功效，让病人在没有疼痛、平静舒适、没有感觉、没有意外的毒副作用状况下实行手术。与此同时，也要为手术创造良好的条件，尽量满足某些手术的特殊要求（如低温、低血压等）。在实行手术麻醉的时候，要随时关注患者的身体情况，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的变化，并整理好其麻醉记录。如果以上的情况发生改变，需要立即对其进行有效的处理。

③在手术后的麻醉工作：手术后，麻醉医生需要把患者从手术室送去病房（或麻醉恢复室），并且与该患者的责任医生或者护士做好交接工作。虽然每个患者所出现的病情不一样，所做的手术也不一样，但是麻醉医生还是需要针对其不同准备好各种方案，其中包括对患者的生命体征进行密切观测，避免出现并发症，降低并发症的发生率。在患者出现意外时，要立即对其进行处理。帮助临床科一起治疗患者所出现的并发症，从而让患者病人早日康复。整理并记录好手术后的随访和总结。

2.加强麻醉恢复室和重症监护室的工作

目前危重病人和疑难杂症的病人比较多，所以在手术完成之后，其麻醉作用不一定就会完全消失，其主要的生理功能也不一定能够得到全部恢复，并且在手术麻醉中发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱也不会得到全部恢复，麻醉手术完成之后依然有可能发生并发症。由专科医护工作者对其进行优质护理与治疗。行全身麻醉术的患者，应该让其神志完全清醒。行各种神经阻滞区域麻醉的患者，应该让其感觉运动性能全部恢复正常，让患者的循环、呼吸、肝、肾等重要生理功能恢复正常。如果麻醉手术之后，患者出现了并发症，要立即对其进行治疗。

3.急救复苏

麻醉医生通过专业的麻醉基础理论知识和丰富的临床经验，能够娴熟的运用各类麻醉技能，能够熟练的掌握气管内插管、人工通气、维护循环功能、心脏功能得到改善等生命支持治疗方法。在急救复苏中，维护中枢神经系统性能的低温疗法和对心、肺、肝、肾等重要生理功能的监测技术和药物应用等方面的经验起了关键性的效果。

4.疼痛治疗

麻醉医生专门为由各种疾病和创伤所引起急慢性疼痛的患者组建了一个疼痛治疗的门诊或病室。除此之外，还能对一些以末梢血管障碍为主要临床症状的血管疾病和神经麻痹或痉挛性等疾病进行诊断和治疗。在无痛诊疗、术后止痛、无疼痛分娩和晚期癌痛的治疗，都能够获得较好的效果，在临床诊疗过程中有极高的应用价值 。

现代医疗技术的进步使得极低年龄和极高年龄患者，合并严重复杂合并症的患者都有麻醉手术的可能。这需要在术前和术后进行更专业的麻醉、手术风险评估和预测，麻醉医生的参与度与作用也逐渐增加，业务范畴也得到大大的拓展。