左卡尼汀治疗小儿心肌病的临床效果和用药不良反应评价

(整期优先)网络出版时间:2020-10-14
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左卡尼汀治疗小儿心肌病的临床效果和用药不良反应评价

于永涛

哈尔滨市阿城区人民医院 150300

摘要:目的 观察分析左卡尼汀治疗小儿心肌病的临床效果和用药不良反应。方法 选取本院在2019年2月到2020年2月收治的76例小儿心肌病患者,根据抽签的方式将其分为对照组和治疗组,每组各38例。在常规治疗基础上,对照组给予大剂量维生素C,治疗组在对照组基础上给予左卡尼汀治疗。对比两组治疗效果与用药不良反应。结果 治疗组治疗总有效率为94.74%(36/38),对照组治疗总有效率为78.95%(30/38),对照组明显低于治疗组(P<0.05)。治疗组中出现1例轻微恶心不良反应,对照组未出现明显不良反应,两组对比差异 p="">0.05,不具有统计学意义。结论 左卡尼汀治疗小儿心肌病能够有效提高临床治疗效果,并且不会增加患者不良反应,安全可靠,具有临床推广价值。

关键词:左卡尼汀;小儿心肌病;不良反应;临床效果

Clinical effects and adverse drug reactions of levocarnitine in the treatment of pediatric cardiomyopathy

Yu Yu-tao

Harbin Acheng District People's Hospital 150300

Abstract: objective to observe and analyze the clinical effect and adverse drug reactions of levocarnitine in the treatment of pediatric cardiomyopathy. Methods 76 cases of pediatric cardiomyopathy were selected from February 2019 to February 2020, They were pided into control and treatment groups by drawing lots, Each group was 38 cases. On a routine basis, High dose vitamin C, in control group The treatment group was treated with levocarnitine on the basis of the control group. The therapeutic effect and adverse drug reaction of the two groups were compared. Results The total effective rate in treatment group was 94.74%(36/38), The total effective rate in the control group was 78.95%(30/38), Control group significantly lower than P< group 0.05). One case of mild nausea in the treatment group, There was no significant adverse reaction in the control group, The difference between the two groups was not obvious, P> 0.05, Not statistically significant. Conclusion The treatment of cardiac myopathy in children with levocarnitine can improve the clinical effect effectively, And it doesn't increase the adverse reactions, Safe and reliable, It has clinical popularization value.

Keywords: levocarnitine; pediatric cardiomyopathy; adverse reactions; clinical effects

小儿心肌病属于儿内科临床中较为多见的一种疾病,患儿并发心源性猝死、心律失常的概率较高,对其生命安全构成极大危害。而且,幼儿感染病毒通常会对其心肌形成损伤,进而引起心肌细胞坏死以及免疫系统受损等问题。左卡尼汀作为改善人体代谢的药物之一,常被用于心肌病临床治疗中[1]。本文选出我院小儿内科接诊的小儿心肌病患儿76例为对象,依据治疗方案的差异将以上患儿分成两组,分别使用大剂量维生素C和联用左卡尼汀两种方法对患儿展开治疗,继而评估两组疗效差异,现汇报内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2019年2月到2020年2月收治的76例小儿心肌病患者,根据抽签的方式将其分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组男20例,女18例;年龄3-11岁,平均年龄(6.2±2.8)岁;治疗组男19例,女19例;年龄3-12岁,平均年龄(6.3±2.6)岁。两组患儿基线资料对比无差异,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

两组均施予常规对症治疗,即对患儿进行持续供氧、绝对静卧、营养支持及抗病毒等对症干预治疗。在此条件之下,对比治疗组向患儿予以大剂量的维生素C,静脉输注,药物剂量为200 mg/kg,每日1次。实验治疗组在对比治疗组的前提下联用左卡尼汀,静脉输注,药物剂量为2 mg/kg,每日1次。两组疗程都为7日。

1.3观察指标与评价标准

临床效果::患儿症状体征彻底消除或者改善显著,超声心动图辅助检查与心肌酶指标基本恢复到正常状态,鉴定为显效;患儿症状体征部分消除,超声心动图辅助检查与心肌酶指标得以一定程度的改善,鉴定为有效;未达到以上效果标准,鉴定为无效。

不良反应:观察患儿在治疗过程中出现的恶心、呕吐、肠胃不适等不良反应,并记录患儿不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0进行数据分析,计量资料以(`x±s)表示,通过t检验,计数资料用%表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组治疗临床效果

治疗组治疗总有效率为94.74%(36/38),对照组治疗总有效率为78.95%(30/38),对照组明显低于治疗组(P<0.05),差异具有统计学意义。详见表1。

表1 两组治疗效果比较 [n(%)]

组别

显效

有效

无效

总有效率

对照组(38)

20(52.63)

10(26.32)

8(21.05)

30(78.95)

治疗组(38)

26(68.42)

10(26.32)

2(5.26)

36(94.74)

P

<0.05

2.2两组患儿不良反应发生情况

治疗组患儿中有1例出现轻微的恶心反应,对照组在治疗过程中未出现明显的不良反应。

3.讨论

对小儿心肌病展开内科对症治疗时,需要最大程度地改善患儿的心肌代谢能力,进而起到保护其心肌细胞的作用。使用较大剂量的维生素C注射液是临床中治疗此疾病的常规方案,目的在于清除患儿机体内的自由基,使脂质过氧化反应的程度下调,使心肌受损程度随之降低。左卡尼汀属于类维生素的一种营养素,是食物的重要组成成分之一,广泛存在于各类食物及自然界当中[2]。左卡尼汀具有促进脂类代谢、调节代谢功能的作用,既能将长链脂肪酸带进线粒体基质,并促进其氧化分解,为细胞提供能量,又能将线粒体内产生的短链脂酰基输出。

将左卡尼汀用于小儿心肌病的治疗当中,首先能够促进患儿体内的脂类代谢,平衡脂类水平;其次左卡尼汀是一种抗氧化剂,能够帮助清除患儿体内的大量自由基,形成抗氧化膜,从而起到保护心肌的作用;此外左卡尼汀能够将长链脂肪酸带进线粒体基质,而将线粒体内产生的短链脂酰基输出细胞外,为心肌细胞提供源源不断的能量,增加心肌细胞活性,从而促进心肌病的恢复。正因为左卡尼汀有以上药理作用,所以将其应用于心肌病的治疗当中能够有效提升患者的临床疗效。不但如此,左卡尼汀作为食物的一种重要组成成分几乎不会对机体产生毒副作用,有少数患者会出现轻微肠胃不适,不会对治疗造成影响。在临床治疗中应用左卡尼汀,能够最大程度地改善患者心肌代谢情况,对机体脏器功能紊乱情况起到平衡作用,对于改善患者心脏功能、提高其生存质量、延长患者生存时间具有重要意义。相关报道中提到,心肌缺氧缺血的状况下使用左卡尼汀,可使细胞色素氧化酶、线粒体酶琥珀酸脱氢酶被激活,进而保护线粒体基础代谢功能,减少心肌细胞因缺氧而发生损伤的程度[3]

从本研究结果中能够看出左卡尼汀应用于小儿心肌病的临床治疗中,能够有效提高临床治疗的总有效率,并且出现不良反应情况较少,受不同患儿身体素质及患病情况的影响,有个别患儿会出现轻微腹泻、呕吐等临床表现。该药物能够有效控制病情发展,在达到预期临床效果的同时不良反应情况较少。

综上所述,采用左卡尼汀治疗小儿心肌病能够有效提高治疗效果,且不增加患者的不良反应,安全可靠,值得临床推广应用。

参考文献

[1]许飞燕.左卡尼汀治疗小儿肺炎支原体感染合并心肌损害疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(08):64-65.

[2]郝红华.左卡尼汀治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2020,18(01):128-129.

[3]贾毅.左卡尼汀治疗小儿病毒性心肌炎的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(55):157.