探讨分级诊疗背景下医养结合健康管理模式对社区老年冠心病患者自我管理能力及生活质量的影响分析

探讨分级诊疗背景下医养结合健康管理模式对社区老年冠心病患者自我管理能力及生活质量的影响分析

钱佳

湖南省湘潭市中心医院 湖南 湘潭 411100

【摘要】目的 实验研究在分级诊疗背景下对社区老年冠心病患者行医养结合健康管理模式，对患者自我管理能力以及生活质量的影响。方法 将本医院2017年7月——2019年7月收治的社区老年冠心病患者49例作为实验研究的对象，利用抽签的方式对患者进行分组，实验组和对照组。实验组患者行医养结合健康管理模式，对照组患者进行常规的健康管理，对比两组患者的自我管理能力以及生活质量。结果 实验结果表明，实验组患者饮食管理、扶摇管理、运动管理等方面的评分均要高于实验组患者，且生活质量得到了显著的提高，P<0.05，统计学存在意义。结论 对社区老年冠心病患者行医养结合健康管理模式，可以提高患者自我管理的能力，改善患者的生活质量，具临床应用价值。

【关键词】分级诊疗；医养结合健康管理模式；社区老年冠心病；自我管理；生活质量

冠心病是临床上较为常见的心血管疾病，具有较高的死亡率以及致残率。导致冠心病心绞痛的主要原因就是冠状动脉供血不足，进而缺氧引发的以胸闷、胸疼为主要症状的一系列疾病。冠心病心绞痛最为典型的特点就是前胸出现阵发性以及压榨性的疼痛，有时会伴随其他方面的症状，如胸骨疼痛，如果患者劳动量过大，或者情绪过于激动，就会诱发此病。冠心病治疗较为困难，容易反复，在治疗过程中，患者的依从性会不断地降低，自我管理能力也降低，生活质量也会受到影响。本文基于分级诊疗背景下对社会老年冠心病患者行医养结合健康管理模式对患者自我管理能力以及生活质量的影响，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将本医院2017年7月——2019年7月收治的社区老年冠心病患者49例作为实验研究的对象，利用抽签的方式对患者进行分组，实验组和对照组。

实验组25例，男性患者12例，女性患者13例，患者平均年龄（65.22±2.22）岁，患病时间（6.75±2.3）年，患病类型心肌梗死12例，心绞痛10例，心肌缺血3例。对照组患者24例，男性患者12例，女性患者12例，患者平均年龄（66.31±2.31）岁，患病时间（6.62±2.5）岁，患病类型，心肌梗死10例，心绞痛9例，心肌缺血5例。两组患者的一般资料无统计学意义，可进行实验对比。

1.2方法

对照组患者只进行常规的健康管理模式，主要是对患者的生活进行干预，指导患者具有健康的饮食习惯；要对患者进行饮食管理，让患者进行健康饮食；让患者进行适当的锻炼，保证自身免疫力等。

实验组患者进行医养结合健康管理模式：1.生活化护理措施，医护人员要对患者的生活环境进行调查，或者与患者家属进行交流，了解患者的生活习惯包括饮食习惯、休息习惯等，根据这些信息制定生活化护理措施，对患者不健康的饮食习惯进行纠正。如果患者有吸烟酗酒等习惯，一定要劝导患者戒烟戒酒^[1]。2.药物护理和心理指导，首先要根据患者的实际情况，正确的用药，其次护理人员要根据医嘱监督患者用药，并定时进行电话随访，让叮嘱患者自觉用药。同时，要利用社会的力量，对进行健康讲座，让广大患者了解配合治疗的意义。患者由于长期治疗，常会存在一些负面情绪， 不配合治疗等，护理人员要多对患者进行关心，并引导家属多多患者进行鼓励，舒缓患者的心理情绪，积极地配合治疗。3.利用互联网技术进行护理，医院可利用互联网技术建立服务平台，利用短信、电话等方式通知患者进行治疗，可指导患者主动到互联网平台上进行健康知识交流，上传自己的基本信息，如心率、体质指数、心功能、运动情况等，这样医护人员就可掌握患者的动态健康情况^[3]。护理人员也可与患者的家属进行沟通，让家属监督患者的病情，让家属将患者的日常情况上传到网络上，让患者更好的配合治疗。

1.3对比指标

治疗半年后，对两组患者的自我管理能力以及生活质量进行评分。利用 CDSMQ表对患者的自我管理能力进行评价，包括急救管理、生活管理、饮食管理等；利用参照调查简表(SF-36)对两组患者的生活质量进行评分，主要有生理功能、躯体疼痛、精神状况等。

1.4统计学分析

在此次研究期间，所涉及的所有数据均需要录入到SPSS20.0软件中进行分析和处理。(x±s)表示计量资料，检验的时候采取t检验，组间差异经P值判断，统计学有意义（P

2 结果

2.1两组患者自我管理能力对比

表1数据显示，实验组患者急救管理、生活管理以及饮食管理的评分，均要高于对照组，组间检验P<0.05，统计学存在意义。

表1 两组患者自我管理能力对比(x±s)

2.2两组患者生活质量对比

表2数据显示，实验组患者生理功能、躯体疼痛以及精神状况的评分，均要优于对照组，组间检验P<0.05，统计学存在意义。

表2 两组患者生活质量对比(x±s)

3 讨论

导致冠心病的原因较多，与患者不良的饮食习惯、生活习惯、环境污染等有直接关系。随着我国社会环境的复杂，冠心病的患病率不断提高，在加上老年患者缺乏健康知识，生活习惯较差，促使病情不断地严重，甚至会导致患者死亡。但是，因为冠心病的患病时间较长，治疗容易反复，导致患者的治疗依从性较差，影响治疗效果。因此，对患者进行护理管理，提高患者的自我管理能力，改善患者的生活质量，提高治疗效果是非常有必要的^[3]。

本文实验研究在分级诊疗背景下对社区老年冠心病患者行医养结合健康管理模式，对患者自我管理能力以及生活质量的影响。将49例患者作为研究的对象，将患者分为两组，实验组患者行医养结合健康管理模式，对照组患者只进行常规护理管理。实验结果表明，患者自我管理能力指标分别为：实验组，急救管理（4.89±1.22)分、生活管理（3.05±1.25）分，饮食管理（3.12±0.35）分，对照组急救管理（3.02±1.01）分、生活管理（4.75±1.22）分，饮食管理（5.32±1.12）分。生活质量指标分别为，实验组，生理功能（81.26±5.23）分、躯体疼痛（52.36±6.56）分、精神状况(52.36±6.56)分，对照组，生理功能（71.33±4.25）分、躯体疼痛（72.56±5.42）分、精神状况(51.22±5.89）分。两组患者的各项指标差异明显，P<0.05。

由此可见，在分级诊疗背景下对社区老年冠心病患者行医养结合健康管理模式，可提高患者的自我管理能力以及生活质量。

【参考文献】

[1]周霞, 廖生武, 易松,等. 分级诊疗背景下社区老年冠心病患者医养结合健康管理模式研究[J]. 中国全科医学, 2017, 20(26):3232-3238.

[2]罗飞. 构建社区“医养结合”服务模式下的老年人健康管理的可行性分析[J]. 智慧健康, 2019, 5(05):20-21.

[3]李建霞, 宋鹏蕾. 浅析我国医养结合型养老服务模式[J]. 现代商业, 2017，2(11):191-192.

[4]俞帼英, 乐嘉宜, 练媛媛. 探索构建社区“医养结合”服务模式下的老年人健康管理的可行性[J]. 上海医药, 2016, 37(2):47-49.