全身麻醉复合硬膜外麻醉于直肠癌根治手术中的麻醉效果分析

全身麻醉复合硬膜外麻醉于直肠癌根治手术中的麻醉效果分析

吴奇伟

湖南中医药大学第二附属医院麻醉科 410000

摘要：目的：探究全身麻醉复合硬膜外麻醉于直肠癌根治手术中的麻醉效果。方法：选取我院在2019年5月-2020年5月期间收治的98例直肠癌手术患者，按照奇偶分组法分为观察组、对照组。对照组行全身麻醉，观察组在对照组基础上联合硬膜外麻醉进行治疗。对比两组患者的并发症发生情况以及麻醉效果。结果：观察组并发症发生率6.12%低于对照组的20.40%，且麻醉效果观察组也好于对照组（P＜0.05）。结论：全身麻醉复合硬膜外麻醉可以有效的改善并发症发生情况，麻醉效果显著，值得在临床治疗中推广使用。

关键词：全身麻醉；硬膜外麻醉；直肠癌根治手术；麻醉效果

直肠癌是大肠癌的一种，是消化道恶性肿瘤之一，通过手术进行切除，可以有效的帮助患者恢复健康，因此选择科学的麻醉方式极为重要。随着医学发展的不断进步，医疗卫生水平逐渐提高，临床麻醉质量提升。临床中常见的手术麻醉方式为全身麻醉，但是极易引起患者术后并发症的发生，不利于患者治疗恢复^[1]。经临床不断研究，发现全身麻醉复合硬膜外麻醉在直肠癌根治手术过程中效果明显，且术后的并发症发生情况较低。本文主要研究全身麻醉复合硬膜外麻醉于直肠癌根治手术中的麻醉效果，现详细报道如下：

1. 资料与方法

1.1基本资料

选取我院在2019年5月-2020年5月期间收治的98例直肠癌手术患者，按照奇偶分组法分为观察组、对照组。对照组（49例）中男性患者30例，女性患者19例，年龄区间27-73岁，平均年龄（35.2±2.6）岁；观察组（49例）中男性患者28例，女性患者21例，年龄区间26-75岁，平均年龄（36.2±6.6）岁；两组患者对本次研究知情，并且同意分组研究，自愿参与治疗。该研究经过伦理委员会审批同意后开展。且两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05）。可用于本次研究中数据对比。

1.2 方法

两组患者在进行麻醉之前需要充分进行手术器械准备，而且需要对即将手术的患者进行禁食、禁水，以保证不会给患者术中产生影响，同时在手术前30min左右为患者进行阿托品与苯巴比妥钠采取肌肉注射，密切观察患者的各项生命体征，并给予患者建立静脉通路。

对照组患者进行全身麻醉，选择以下药物2μg/kg芬太尼、0.1mg/kg维库溴铵、2mg咪达锉伦、0.3mg/kg依托咪酯为患者进行全身麻醉，麻醉后观察患者的整体状态，等患者肌肉松弛后给予患者插管治疗，过程中给予患者充足氧气，术中麻醉用药主要选择瑞芬太尼以及丙泊酚，使用静脉注射方式进行。

观察组患者在对照组的基础上复合硬膜外麻醉，让患者保持侧卧位，在患者棘突间隙进行穿刺麻醉，在该项操作之前需要准备硬外膜导管，导管的长度保持在3cm左右即可，观察患者的麻醉情况，观察4min左右，当患者出现麻醉效果后，对患者的麻醉情况进行测试，然后为患者进行接下来的全身麻醉。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生情况以及麻醉效果情况。

1.4 统计学分析

本次研究中对数据处理的方式，采用SPSS24.6软件进行处理，用( ±s)代表本次研究中的计量资料，使用t检验，用（%）表示计数资料，使用 检验，数据P＜0.05，证明该研究结论具有统计学意义。 2、结果

2.1 两组患者的并发症发生情况

观察组患者并发症发生率6.12%低于对照组的20.40%，差异具有统计学意义（P＜0.05）详见表1：

表1 两组患者并发症发生情况对比（n，%）

2.2 两组患者的麻醉情况对比

观察组患者麻醉情况好于对照组患者的麻醉情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）详见表2：

表2 两组患者麻醉情况对比( ±s)

3、结论

随着人们的生活压力增加以及饮食习惯的改变，生活作息不规律加剧了直肠癌疾病的发生几率，该病的发病原因有很多，一定上降低了人们的生活质量。临床医学中对于该病的治疗方式主要是手术切除治疗，术后更加有利于患者恢复健康^[2]。科学的选择手术麻醉是十分必要的，因为手术过程时间长，操作过程复杂，极易在麻醉过程中出现应激反应，不利于患者手术顺利进行。医学研究中常见的手术麻醉主要是全身麻醉、硬外膜麻醉。单纯的使用全身麻醉会使患者产生不良反应，比如恶心、呼吸紊乱、营养不良等现象，而且针对患者的全身麻醉需要加大麻醉用药的剂量，不利于患者术后的恢复。而使用全身麻醉复合硬膜外麻醉可以降低药物使用，避免用药量过多造成患者出现呼吸功能紊乱等现象，解决了全身麻醉药量使用大的问题，对于直肠癌根治术具有很好的麻醉效果，并且能够在一定程度上降低患者的并发症发生情况^[3]。我院选取患直肠癌患进行手术治疗的患者98例，进行分组研究，研究结果显示复合麻醉观察组患者的并发症发生情况6.12%低于使用全身麻醉的对照组的20.40%，且麻醉效果观察组的较好，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经过临床研究对比，全身麻醉复合硬膜外麻醉方式与单纯的全身麻醉相比麻醉效果较好，且患者术后的清醒时间以及拔管时间相对较快，说明术后患者精神恢复情况更加理想，而且极大程度上降低了并发症的发生，具有一定的安全性和可行性，进一步改善患者的生活质量，具有临床使用价值，值得推广。

参考文献

[1]董妍妍. 硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果分析[J]. 当代医学, 2018, 24(12):137-138.

[2]刘爱玲, 叶沈平, 张哲. 硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(003):20-21.

[3]赵冬石, 白净, 刘铁军,等. 两种麻醉方式对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺内分流及氧合功能的影响[J]. 重庆医学, 2019, 048(013):2230-2233.