小儿肠炎的治疗与饮食

小儿肠炎的治疗与饮食

向云

成都市新都区第二人民医院 四川 成都 610501

小儿肠炎又称腹泻病,主要是肠道感染细菌或病毒、或喂养不当等原因所致。最常见的是病毒感染，往往表现为发热、呕吐、腹泻，大便呈黄色稀水样或者蛋花汤样。常发生于秋冬季节，小儿的好发年龄大概在六个月到一岁半。肠炎分为轻型和重型。轻型肠炎，起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐。大便次数增多，无脱水及全身中毒症状，多于数日内痊愈，大便常规可见少量白细；重型肠炎，急性起病或由轻度腹泻转变而来。常有较为严重的胃肠道症状，可伴有较为明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，严重者可死亡。小儿发生肠炎，也可导致代谢性算中枢，表现为精神萎靡、呼吸深长，严重时还可昏迷。严重腹泻和进食不足者，亦可导致低钾血症和低钙血症。若患儿没有得到及时有效的治疗，往往会导致其发生便血、肠息肉、结肠癌、肠狭窄、肠穿孔、中毒性肠扩张等危害，因此需要及时接受治疗。

目前，小儿肠炎的治疗方法及临床研究已有很大的进展，下文将介绍小儿肠炎的治疗方法及饮食护理，为促进患儿正常发育和保障患儿的生命安全提供参考：

抗病毒药物：临床常用的药物有利巴韦林、更昔洛韦、干扰素、丙种球蛋白等药物。利巴韦林是一种广谱类的抗病毒药物，现已成为应用于病毒性疾病的临床治疗中。此药物具有较好的疗效，且有着很好的协同性，患儿的耐受性也较高。但由于此类药具有乙型的潜在毒性，特异性不强，因此在临床应用上有所限制。在轮状病毒菌苗的研究与开发中发现，该疗法可帮助患儿快速退热，有较好的止泻效果，同时用药后不良反应的发生率也相对较低，给该疾病的治疗提供了一个新思路。更昔洛韦是抗DNA病毒的药物，通过抑制轮状病毒的复制和增殖，可有效帮助患儿快速止泻止吐，并能有效改善脱水的症状。干扰素在临床多用于各类病毒感染性疾病的干扰治疗，通过产生抗病毒蛋白，抑制轮状病毒的分解和复制，以此起到抗病毒的作用。同时此药物在临床进行治疗中，可减少不良反应的发生，具有较高的安全性和有效性。丙种球蛋白在临床研究报道中相对较少，它通常用语反复性细菌感染或病毒感染性疾病的治疗，能够快速改善患儿的临床症状、增强人体的免疫功能，缩短其住院时间，且在用药过程中无明显不良反应发生。

抑酸制剂及胃肠黏膜保护制剂：常用的药物有西咪替丁、蒙脱石等。此类药物对于急性水样便腹泻、迁延与慢性腹泻等有一定的疗效。其作用机制为，通过纠正紊乱的肠道菌群，维持肠道菌群的平衡，在胃肠黏膜表面形成一层保护膜，以吸附病原体及毒素，而后将其排出体外。不仅能使胃肠粘膜不受损伤，还能维持胃肠道的正常吸收和分泌功能。西咪替丁属于H2受体拮抗剂，具有抑制胃酸分泌，降低胃酸酸度的作用，同时对于化学刺激引起的腐蚀性胃炎也有预防和保护作用。蒙脱石散主要用于成人以及儿童的急慢性腹泻，具有保护胃肠粘膜，调节肠道菌群，能够起到对症治疗的作用。当患儿明确为肠道杆菌感染，应用蒙脱石散能够对症止泻，逐渐缓解小儿肠炎。

活菌制剂：包括双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、地衣芽孢菌等，不仅用于腹泻和腹胀，还可用于治疗轻中度、急慢性腹泻。活菌制剂主要是通过补充大量活性菌，使肠道菌群趋于平衡，形成保护肠道的屏障，以此达到辅助及治疗腹泻的目的。

中药及中成药治疗：中医辨证认为，治疗的关键在于对症治疗，辅以不同中药，以此达到清热利湿、止泻止吐的效果。例如：复方丁香罗勒口服混悬液、葛根岑连汤、藿香正气滴丸、参苓白术散等。

其他：补液治疗，由于患儿呕吐和腹泻引起的电解质紊乱，通过及时补液，并根据患儿脱水情况调整剂量，直至腹泻症状完全停止。对于严重脱水或腹泻者，应选择静脉补液，遵循定量、定性、对症等原则，直至腹泻停止。应用葡萄糖酸锌片对治疗肠炎引起的急性腹泻有一定的作用，不仅可以有效缓解患儿的全身症状外，还可改善患儿的失语，起到快速止泻的作用。此外，应用消旋卡多曲有助于抑制腹泻；应用肛管佩奇会肌内注射新斯的明可改善明显腹胀者；应用物理降温或药物治疗降温可降低高热者体温；应用肌内注射氯丙嗪或静脉注射西咪替丁可改善呕吐严重者。通过上述对症治疗，亦可缓解或消除患儿临床症状，达到治疗的效果。

饮食护理干预：首先对患儿应着重强调继续饮食，根据患儿病情状况及饮食习惯不断调整饮食方案，以满足生理需要，补充患儿体能消耗，缩短病程。待患儿腹泻等症状停止后，给予高蛋白的食物，补偿生长发育的需求，如：其次还要注意饮食卫生，避免引起肠道菌群失调，引发或加重病情。最后，适当进行运动，以增强患儿机体抵抗力。注意患儿的保暖工作，做好皮肤的消毒和清洁，防止交叉感染，观察病情的变化。

总之，目前临床上还并没有治疗小儿肠炎的特效药，但经过纠正水电解质紊乱、调整饮食等对症治疗中，辅以各种药物进行治疗，患儿的临床症状和生命体征均有得到有效的缓解，并在及时有效的治疗下均可治愈出院，提高其生活质量。此外在现代中医学理论中，也需要之中中医药的发展，积极探索中西医融合的方法，为治疗此疾病提出一个新的思路。