蛛网膜下腔出血认识误区及清除

蛛网膜下腔出血认识误区及清除

周晓

四川省 阆中市中医医院 637400

蛛网膜下腔出血是出血性脑血管疾病中一种较为常见的疾病，可分为继发性和原发性两种。其中原发性指的是由于大脑表面和大脑底部的血管直接破裂，血液流入蛛网膜下腔所引起的；而继发性则是因为患者的大脑实质部位出血，血液直接穿过大脑，流入蛛网膜下腔所引起的。蛛网膜下腔出血是一种病情极其危险的一种疾病，它与大多数的脑出血疾病一样，会严重影响患者的生命安全。

一、什么是蛛网膜下腔出血？

提起蛛网膜下腔，很对人感觉很陌生，不清楚到底什么是蛛网膜，那么蛛网膜是什么？为什么蛛网膜下腔出血这么危险呢？

蛛网膜是我们大脑的一个组织结构，其位置就在颅腔内，当进行解剖时，会发现颅腔和大脑之间存在有一层脑膜，这就是蛛网膜，而蛛网膜和大脑之间所存在的空隙就是蛛网膜下腔。在蛛网膜下腔中存在着许多的脑脊液，而我们的大脑就被脑脊液所浸泡着。都知道，大脑是我们人体的一个重要器官，其在每天都会消耗大量的能量，而大脑本身却不会保存能量，这就表明大脑无时无刻不需要有大量的营养物质的输入，而负责输送营养物质的大血管则在蛛网膜下腔内穿过。在负责有大血管传输的同时，也存在着大脑的所有脑神经。当脑血管因为各种原因发生破裂后，血液流入蛛网膜下腔即可称为蛛网膜下腔出血。在发生蛛网膜下腔出血后，人体会出现剧烈头痛，严重者甚至会出现昏迷。

二、对于蛛网膜下腔出血的认知误区

由于蛛网膜在正常生活中很少应用，所以同样为脑部出血疾病，脑溢血、脑中风更容易被市民接受所熟知，而对于蛛网膜下腔出血，大部分群体却不了解。而由于对疾病的准确认识，在诊断治疗中或多或少会存在一定的误区，且这种误区不仅仅存在市民群众，且也有部分医生对此病存在一定的误区。

1、蛛网膜下腔出血应属于神经外科，而非神经内科

传统的医学观点认为蛛网膜下腔出血同大多数的脑科出血疾病一样，是独立存在的疾病。后来，现代医学证实，蛛网膜下腔出血并不是一种独立存在的疾病，而是一种临床综合征，是可以由多种疾病的共同作用所导致的。在诸多原因中，较为常见的原因有脑动脉瘤破裂出血、脑血管急性破裂，其中也可见有部分患者因为脑肿瘤、脑血管异常闭塞症等，而这些常见原因是首选神经外科进行治疗的。经过长期实践发现，这些疾病在神经外科手术中是可以得到根治的，而神经内科主要针对症状进行治疗。因此，传统的医学观点使得人们对蛛网膜下腔出血存在有一定的误区，即蛛网膜下腔出血属于一种神经内科疾病，而非神经外科。

2、蛛网膜下腔出血的治疗不是单纯的疼痛，而是应进行根治

蛛网膜下腔出血在发病后最典型的症状为突发性的剧烈头痛，即使在发病后不送医治疗，在得到足够休息后，头痛症状也会随着时间的推移逐渐减轻。不过可以肯定的是，如果对出血原因不及时进行处理，再次的出血是肯定的。这就和水坝决堤一样，我们的血管就和水坝一样，出血就是决堤，随着时间的推移水位下降后，应当对决堤部位进行及时的补救，以避免再次的决堤。对于脑出血疾病也是一样。每一次的出血都是对大脑的严重伤害，对于脑出血疾病患者应当及时诊断治疗，避免再次的出血。

3、蛛网膜下腔出血患者不应一味静养，在不满足治疗的情况下应转移治疗

经过相关资料整理显示，脑出血疾病的患者多发群体为老年患者，而我国的老年群体主要分布在农村地区。而因为农村地区由于医疗科技相对于匮乏，在患者发病后常常不能有效诊断治疗，此时传统观念认为患者的脑血管受到极大的创伤，此时应当停止静养，以避免转院过程中的颠簸导致再次出血。此时应当及时联系医疗技术相对较好的医院进行继续治疗。经过多年的医学发展，在转院过程中的技术应用已经得到较好的改善，可以在过程中给予患者良好的护理。且并没有足够的结果显示，因为转院会导致患者的出血危险性增高，不过一味的等待，却是导致患者再出血的直接原因。

4、出血后应当及时进行脑血管检查，以明确病因

由于受到传统观念的影响，有相当一部分人认为，在患者出现蛛网膜下腔出血后不应当立即接受相关检查，以免对患者的血管造成再影响。其实，近些年来医疗科技已经得到了极大的发展，现在常采用的脑血管检查为脑血管造影，是非常安全的。且现在的诊断技术不需要进行动脉插管，不会对患者的血管造成影响，是非常安全的，而在发病后不采取行动，则是导致患者再发病的重要原因。现在的脑血管造影可以对患者的脑血管情况进行有效的检查，结果显示也很清晰，且安全，是目前诊断中的常选方案。

5、介入治疗很多时候是需要进行开颅手术

对于动脉瘤为病因的患者，目前多以采用动脉瘤夹闭治疗，即通过夹子对动脉瘤进行夹闭，避免血液再次流入动脉瘤而避免出现。不过由于介入治疗的应用范围有限，在部分患者的治疗中采用介入治疗效果较差，且随着时间的推移，效果会越来越差。有相关研究资料表明，接受介入治疗后5年后的复发率高达30.0%。由于人们认为开颅手术较为恐怖，在治疗方案选择时大多数会排斥采用开颅手术治疗，不过大多数患者不知道的是，现在医疗科技已经足够发达，且主刀医师也多为具有多年临床经验的医师，安全问题是不用担心的。且介入治疗由于使用范围有限，在患者合并有脑积水等症状时，介入治疗无法进行。也没有相关实验表示，介入治疗的临床效果要优于手术方案，不过可以知道的是，介入治疗的远期疗效要差于手术方案。

三、小结

蛛网膜下腔出血离我们的生活并不遥远，且由于老龄化社会和不良习惯的养成，使得脑血管疾病近年来的发病率越来越高。生活在这样一个高发社会中，我们需要对蛛网膜下腔出血有着更为清晰的认识，排除误区。并立足现实，以现实、科学为基础，去了解，而不是局限于传统观念。