观察早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者个体化综合护理的效果

观察早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者个体化综合护理的效果

黄佩

湖北省武汉市中心医院，湖北 武汉 430014  

【摘要】目的：观察早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者个体化综合护理的效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的66例早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者为本次研究对象，按照是否行个体化综合护理干预将患者分为对照组（33例：未行个体化综合护理而行常规护理）与实验组（33例：行个体化综合护理），比较两组患者术后治疗效果。结果：实验组患者并发症总发生率（6.06%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者个体化综合护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】早期；胃癌；内镜黏膜下剥离术；个体化综合护理；护理效果

胃癌的发生与遗传因素、癌前病变、幽门螺旋杆菌感染以及不良饮食习惯有关，在综合因素影响下胃粘膜上皮细胞恶性增生，早期胃癌患者内镜粘膜下剥离术围手术期护患配合可直接影响患者术后康复^[1]。本次研究为论证早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者个体化综合护理临床应用价值，比较我院2018年12月-2019年12月33例行常规护理以及33例行个体化综合护理，两种不同护理干预患者术后并发症发生情况。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2018年12月-2019年12月收治的66例早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者按照是否行个体化综合护理干预将患者分为对照组与实验组，实验组行个体化综合护理（n=33）：男、女分别19例、14例，年龄/平均年龄为：31岁～74岁、（48.12±1.42）岁。对照组未行个体化综合护理而行常规护理（n=33）：男、女分别18例、15例，年龄/平均年龄为：32岁～76岁、（48.11±1.48）岁。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参考美国国家癌症综合网络(NCCN)2017年制定的胃癌临床实践指南相关内容^[2]，结合患者病理组织活检结果均确诊胃癌。（2）在征得患者、患者家属、医院伦理会的同意下均顺利行早期胃癌内镜黏膜下剥离术。排除标准：（1）排除合并严重心、肺疾病患者。（2）排除合并淋巴结病灶转移患者。（3）排除血液病确诊患者。（4）排除有胃肠镜检查禁忌症患者。

1.3方法

1.3.1对照组：术前护理人员遵照手术计划在术前协助患者完成手术准备，并大体告知患者手术流程，术中及术后护理人员均持续性监测患者各项生命指征，并配合医师完成相关操作，遵循医嘱给药。

1.3.2实验组：（1）术前护理。护理人员根据患者术前心理情绪状态开展心理护理以及健康教育，对于焦虑、恐惧的患者，护理人员应向其患者及其家属介绍早期胃癌病因、内镜粘膜下剥离术治疗的优越性，并结合既往早期胃癌内镜粘膜下剥离术治疗成功案例，增强患者对临床治疗的信心。对于情绪低落的患者，护理人员嘱患者家属在患者住院诊疗期间应保持耐心，且多与患者交流，尽量满足患者的需求。(2)术后护理：①患者术后24h持续监测患者各项生命指征，并嘱患者在术后应绝对卧床48h，对于术后48h内发生胃出血、胃穿孔的患者，应确定胃出血、胃穿孔发生原因，给予对症处理并延长患者卧床时间。②饮食干预：患者术后24 h内禁食，若患者24h内各项生命指征平稳可在24h后少量进食流食，在术后7天可进食半流食，在术后4周进食质地较为柔软的食物。此外，患者在日常生活中应避免进食辛辣、刺激性食物。③疼痛护理：应用数字疼痛NRS判断患者躯体疼痛程度，对于NRS评分在1分至3分轻度疼痛患者，护理人员应结合患者诊疗流程，告知患者躯体疼痛产生的原因，并请患者通过听音乐、听广播风方式转移患者的注意力。对于NRS评分得分在4分及4分以上患者，护理人员应遵照医嘱应用镇痛药物，并请患者根据自身耐受能力鼓励患者适当运动，具体运动方式如：打太极、散步、爬楼梯等。

1.4观察指标

比较两组患者术后并发症发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用χ²检验，P值低于0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2结果

比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组术后并发症总发生率比对照组低。

表1 两组患者术后并发症发生情况 [n/%]

3讨论

胃癌内镜粘膜下剥离术为早期胃癌常用术式，该术式与传统开放性术式相比，对患者机体造成的创伤小，此外，内镜下可有效定位胃癌病灶，从而获得较为完整的胃癌病灶标本，但是由于胃癌患者对内镜粘膜剥离术相关诊疗知识了解程度低，患者在诊疗期间易出现不良情绪，且术后禁食期间也可出现不同反应^[3]。胃癌内镜粘膜下剥离术围手术期个性化综合护理干预即在患者术前结合患者个体心理情绪状态开展个性化心理护理干预，从而缓解患者术前心理压力。术后结合患者个体情况开展饮食护理以及疼痛护理，从而提升胃癌内镜粘膜下剥离术的安全性，有效缓解患者术后躯体疼痛^[4]。本次研究显示应用个体化综合护理干预的实验组，术后并发症发生率为6.06%，明显低于行常规护理干预的对照组，由此可见，早期胃癌内镜粘膜下剥离术个体化综合护理干预的实施可有效提升早期胃癌内镜粘膜下剥离术安全性。

综上所述，早期胃癌粘膜下剥离术有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]冯艳.个体化综合护理在早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(8):103-105.

[2]邱海波,周志伟.NCCN胃癌临床实践指南2017年第五版更新要点解读[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(2):160-164. 

[3]黄邦松.对接受内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者进行个体化综合护理的效果评价[J].当代医药论丛,2019,17(11):275-276.

[4]勾杰.个体化综合护理在早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者中的应用分析[J].当代医学,2017,23(4):152-153.