如何做好骨盆骨折病人的护理

如何做好骨盆骨折病人的护理

李伟

雅安市第二人民医院，四川雅安， 625000

骨盆骨折是骨科较为严重的疾病之一，其给患者带来较大的痛苦。对骨盆骨折病进行整体的治疗与护理，积极对并发症的发生采取预防、处理措施，具有高度的责任心，才会减少骨折带来的负面影响，提高护理质量。

1急性期护理

在急性期要尽量减少过度的搬动，因为骨盆骨折后稳定性下降，骨折会移位，会影响局部的出血，而局部出血后，需要通过自身的凝血机制进行止血，活动后局部的血管会破裂、出血，所以在早期需要尽量减少对患者的过度搬动。比如患者到急诊科尽量减少因为过多的检查而引起过度的搬动，防止在已经出血的情况下，再度继发出血危及生命^[1]。因此早期应当尽量减少过度搬动。

2并发症护理

2.1压疮

（1）骨盆骨折患者压疮的预防：骨盆骨折患者入院后多数要求绝对制动，因此，护理上则不能像其他科室患者一样进行每2小时一次的翻身、侧卧，这就给压疮的预防带来较大的难度^[2]。在压疮的预防上，首先积极与医生沟通，尽可能采取措牵引、止痛药等减轻患者的疼痛，并了解患者的骨折点，与患者充分沟通后使其了解小角度翻身、按摩的意义，以更好地配合。除采取防压疮气垫床，用手掌紧压床垫为患者进行骶尾按摩外，还可以应用床单折叠4~6层垫于其一侧腰臂下，在不影响骨折制动的情况下，减轻压迫；此方法能够较好地预防骨盆骨折患者骶尾部压疮的预防，受到临床医生和患者的欢迎。（2）骨盆骨折患者压疮的处理：对自带压疮或难免压疮的患者，首先需要逐步清除坏死组织，在无菌操作下用生理盐水棉球彻底清除皮肤表面污垢，由内向外逐步清除创面脓性分泌物和局部坏死组织直至局部渗出新鲜血液；创面采用0.5%碘伏擦拭消毒，在创面边缘以及中心部位滴用人血白蛋白，局部用高流量氧气，创面局部保持干燥，必要时予以外科换药促进创面愈合；病情允许时采用红外线照射用红外线照射创面，2次/d，照射时间20~30min，红外线照射创面，能促进局部血液循环，加快静脉回流，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，增强患者局部的抗感染能力。

2.2下肢深静脉血栓

病人长时间卧床，下肢血液循环受到影响，尤其骨盆骨折对于整个双下肢血液循环都会有严重的影响，极容易出现血栓，所以需要加强对下肢深静脉血栓发生的积极预防。（1）护理人员需要将下肢深静脉血栓的相关知识向患者及家属进行详细说明和解释，在患者病情允许的情况下，协助患者进行肢体被动活动和主动活动，每天训练次数为3至4次，每次训练时间为10至20分钟^[3]。（2）若患者意识不清或不能实施肢体活动，应当定时协助患者翻身，适当的变换患者的体位，抬高患者下肢，患者需要进行功能位的摆放，并积极按摩受压部位。（3）积极有效管理患者的静脉输液通道，防止出现反复穿刺股静脉的情况，若需要穿刺患者的股静脉，则应当及时拔除深静脉穿刺留置管，有效减少留置时间，避免血栓形成。（4）加强肢体的按摩和被动活动，根据患者身高和体重的实际情况，对弹力长筒袜的尺寸进行合理选择，注意要保证适宜的松紧度，从而有效预防术后下肢深静脉血栓的形成。

2.3坠积性肺炎

骨盆骨折后由于患者卧床时间比较长，病人容易出现肺部的炎症、并发症，为防止肺部的痰液积聚而引发的坠积性肺炎，要鼓励患者咳嗽，把气管里积聚的痰液咳出来。同时要及时的进行拍背，一般1-2个小时要进行拍背1次，白天晚上都不可间断。除此之外，还需要多喝水，多排尿，防止泌尿系的感染。

3饮食指导

在骨盆骨折的早期，由于创伤引起的压力，患者的胃肠功能逐渐减弱。此时，如果给予更高的能量，将会增加身体的负担。为合并严重并发症的患者提供早期和适度的能量供应，按照医生的指示进行补液或肠胃外营养；患者病情稳定后，根据胃肠功能逐渐增加营养^[4]。以每天每公斤体重35-40kcal的能量为目标，少吃多餐。增加蛋白质的摄入量，尤其是胶原蛋白的摄入量，以减少患者的肌肉消耗，促进骨骼再生，预防和改善压疮；多吃一些营养丰富、清淡、易消化、含高蛋白质高钙的食物，如鸡汤、排骨汤、海带、鱼、虾皮、豆制品、瘦肉、芝麻酱等。多吃一些新鲜的水果或蔬菜来补充自身所需要的营养成分，不要吃生冷、辛辣、油腻性、烧烤类食物，戒烟戒酒，多补充水分。必要时给予多种维生素，多种微量元素的药物混合，以满足身体的需要。平时生活养成良好的心态等。

4心理护理

骨盆骨折后，由于剧烈疼痛，医务人员的注意力更容易引起患者出现恐惧和焦虑情绪，担心治疗效果、疾病预后和经济负担，因此应耐心地解释并安慰患者，解释精神、心理因素对患者的影响。根据其临床分类，需要向患者解释有关骨盆骨折的知识以及预防和治疗骶尾部压疮的意义，尽可能实行“个性化护理”。鼓励亲友拜访患者，使患者感到舒适，为患者提供安静舒适的环境，使患者及其家属接受医护人员实施的措施。

骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病，多由强大暴力造成。常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症。作为一个骨科护理工作者应具备娴熟的应急抢救能力，敏捷的疾病观察力，熟练的护理技能和高度的责任心。

参考文献

[1]刘艳茹.经皮微创治疗不稳定型骨盆骨折66例护理体会[J].航空航天医学杂志,2020,31(06):765-767.

[2]安子若兰.1例车祸后骨盆骨折合并会阴损伤患者的预见性护理[J].当代护士(下旬刊),2020,27(05):145-146.

[3]肖黎,王辉,汪雷,王慧,袁即山.多元合作术后加速康复护理干预在骨盆骨折行骶髂固定患者围术期中的应用[J].现代医学,2020,48(03):408-412.

[4]米春玲,王桂香.便携式翻盖梳妆镜在骨盆骨折患者压力性损伤护理中的应用[J].青海医药杂志,2019,49(11):23-24.