连续性血清净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的效果

连续性血清净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的效果

黄仲俊

湖北省十堰市丹江口市第一医院 湖北 十堰 442700

【摘要】目的：研究连续性血清净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的效果。方法:在我院2016年4月至2020年4月间接收的重症心力衰竭合并肾衰竭患者中选择120例并随机分为两组，对照组60例常规治疗，观察组60例在其基础上增加连续性血清净化疗法。比较两组治疗效果。结果：观察组患者的血尿素氮、血清肌酐以及N末端脑钠肽前体水平均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于重症心力衰竭合并肾衰竭而言，在常规治疗基础上增加连续性血清净化疗法能更为有效改善患者心功能以及肾功能，缓解肾衰竭及心力衰竭症状，提高患者生存机率，值得临床推广。

【关键词】连续性血清净化疗法；心力衰竭；肾衰竭

心力衰竭并发症中肾衰竭较为常见，尤其重症患者。相关资料显示，既往治疗重症心力衰竭合并肾衰竭主要方法为强心、利尿，后为进一步提高治疗效果，连续性血清净化疗法得到应用与发展^[1]。基于此，本院进行了连续性血清净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭效果的研究。报道如下。

1. 资料及方法

   1. 一般资料

在我院2016年4月至2020年4月间接收的重症心力衰竭合并肾衰竭患者中选择120例并随机分为两组，对照组60例中男女比为33:27，在45-78岁之间，平均（61.86±3.46）岁；观察组60例中男女比为32:28，在46-79岁之间，平均（62.01±3.57）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1. 2. 方法

对照组60例常规治疗，内容：根据患者身体情况，医务人员适当给予其强心、利尿以及扩张血管治疗，同时适当给予其托拉塞米（国药准字H2005052，生产厂家为浙江诚意药业股份有限公司，规格为10mg）治疗，服用方式为口服，服用剂量根据患者情况有所增减，一般初始为10mg/d及1次/d，后增加至20mg/d及1次/d。

观察组60例在其基础上增加连续性血清净化疗法，内容：本次研究中使用的是型号的为ACH-10的血液净化机以及型号为AEF-10的过滤器，其运行参数设置有血液置换量在2000-3000ml/h范围之间，脱水控制速度则应在50-380ml/h范围之间，血流量在200-250ml/min之间。按照标准要求及患者情况配置好置换液。血液净化时，应在患者的右侧股静脉部位穿刺并建立血管通道，同时应注意留置单针型双腔导管。大多情况下血液净化的时间在12-24h之间，且应连续5d进行治疗。

1. 3. 指标判定

本次研究中患者心功能改善情况通过N末端脑钠肽前体水平反应，患者肾功能改善情况通过血尿素氮、血清肌酐水平反应，对应数值越低，显示恢复越良好。

1. 4. 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（ ）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2. 结果

本次研究发现，观察组60例患者的血尿素氮检测显示为（13.31±4.08）mmol/L，血清肌酐检测显示（255.71±50.88）umol/L，N末端脑钠肽前体检测显示（271.14±10.89）pg/ml；对照组依次显示为（19.86±4.51）mmol/L、（290.84±72.15）umol/L、（364.14±15.87）pg/ml。两组对比并使用t进行计量资料（ ）检验有：t=8.343、3.082、37.428，P=0.001、0.003、0.001，即观察组患者的血尿素氮、血清肌酐以及N末端脑钠肽前体水平均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

心力衰竭大多是由于患者身体中心脏的排血功能异常减弱，或者是其他原因影响而导致心脏血液供应不足的情况，其诱发其他组织器官疾病的可能性较高，如肾衰竭，对患者生命威胁较大，所以及时、有效的治疗非常重要^[2]。

常规治疗方法并不能满足现代人们对医疗效果的需求，需要进一步提高质量。连续性血液净化治疗是基于现代医学技术发展而出现的新型技术，其在重症心力衰竭合并肾衰竭治疗中具有较好的效果，能够通过体外置换液清除人体中有毒物质以及杂质，降低心脏以及肾脏的负担，进而缓解症状^[3]。但需要注意的是，部分患者可能由于代谢较高而导致血钾升高，或者参数设置不恰当、导管固定不良而导致意外事故，所以连续性血液净化治疗对治疗操作技术以及护理的要求均更高^[4]。本次研究发现，观察组患者的血尿素氮、血清肌酐以及N末端脑钠肽前体水平均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。与上述内容相符。

综上所述，对于重症心力衰竭合并肾衰竭患者而言，在常规治疗基础上增加连续性血清净化疗法能更为有效改善患者心功能以及肾功能，缓解肾衰竭及心力衰竭症状，提高患者生存机率，值得临床推广。

【参考文献】

1. 肖玉虎.连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效[J].中国社区医师,2019,35(05):85+87.

2. 杨虹.连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床效果[J].现代诊断与治疗,2018,29(11):1748-1749.

3. 段迎梅,陈桂玉.连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的临床疗效[J].世界复合医学,2019,5(01):5-7.

4. 应娇艳,周瑞琴,冯海旺.用连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的价值分析[J].医药论坛杂志,2019,40(07):41-43.