单纯碎石取石联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果

单纯碎石取石联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果

徐亚军

甘肃省环县人民医院 甘肃环县 745700

【摘要】目的：观察单纯碎石取石联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果。方法：选用我院100例患者,并随机分为对照组和实验组各50例，对照组采用气压弹道碎石取膀胱结石,手术后用药物(盐酸坦洛新缓释片)治疗，前列腺增生引发的下尿路梗阻。实验组进行前列腺电切和气压弹道碎石取膀胱结石,手术后同样也使用盐酸坦洛新缓释片治疗，前列腺增生引起的下尿路梗阻。两组术前术后的比较，前列腺症状情况和排石率及并发症发生率。结果:两组手术前，前列腺症状差异无统计学意义明显改善(P <0. 05) ,但实验组各项的指标平均优于对照组(P <0.05)。结论:对前列腺增生合并膀胱结石患者,采用前列腺电切和气压弹道碎石取膀胱结石后，采用药物治疗,改善治疗效果,对前列腺增生的患者有良好的改善效果。

【关键词】良性前列腺增生；碎石；膀胱结石；疗效； 取石；

前列腺增生经常也称为良性前列腺增生。前列腺是男性特有的性腺器官。表现症状有尿频尿急和排尿困难，尿失禁及夜尿增多，年龄越大,排尿困难明显。前列腺增生是和年龄因素有关的,中老年男性患者是主要的发病人群。气压弹道碎石术是这几年来新型碎石术，目前已经被临床广泛使用。前列腺增生合并膀胱结石，仅可以气压弹道碎石，而可以前列腺电切，而且易复发，疗效效果不稳定。电切术不属于开放手术，手术时间较短和创伤小，并且可以重复操作,电凝迅速止血，切割锐利的优点。我院对患者采用前列腺电切和气压弹道碎石，手术后采用药物治疗前列腺增生，获取了良好的效果,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年六月- 2019年6月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。其中对照组年龄60～75岁，平均年龄(66.3土3.2)岁，病程1.9～7.2年，平均病程(4.1土2.1)年，平均结石直径为(2.8+0.7)厘米。实验组年龄61～74岁，平均年龄(65.3 +5.1)岁，病程2.2～7.1年，平均病程(2.6士1.5)年，平均结石直径为(2.9土0.6)厘米。所有患者是继发性膀胱结石,结石数量两个以上,表现是尿痛和尿频及尿急等症状,经B超检查，确诊为结石无明显嵌顿，前列腺增生合并膀胱结石，排除尿路积水和尿路肿瘤和对药物过敏患者。

1.2方法

对照组:采用气压弹道碎石，手术前确保患者各项正常，符合要求。进行硬膜外麻醉,打开冷光源，连接纤维道光束，调节亮度,经尿道置入奥林巴斯电切镜 ,在内窥镜直视下观察结石情况。观察组:在对照组基础上进行前列腺电切术,取截石体位，在依据尿道粗细，进行选择适合的电切镜从尿道外口置入，将电切镜的尖端放在精阜之下，推进电切镜，需要从尿道内口5-7点方向进行电切,将增生腺体切除前沟槽,并且将侧沟深切至到包膜。

1.3 观察指标

查看两组患者术前术后国际前列腺症状的评分(IPSS)，生活质量评分（QOL），残余尿量（RU），最大尿流率（Qmax）等，结石复发及并发症(感染、尿潴尿、上尿路积水)等情况。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行²检验，计量资料以（ ）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后各指标对比

结果显示，研究组经治疗后，IPSS、QOL、RU以及Qmax指标明显较对照组经治疗后效果更佳，如表1所示。

表1 两组治疗前后各指标对比

2.2两组并发症发生情况

两组术后，结石不良率和并发症发生率对比，对照组结石不良率和并发症总发生率均高于实验组，差异有统计学意义(P <0.05)。

表2两组术后结石不良率 及发并症发生率比较

3讨论

前列腺增生，是临床上中老年男性患者，常见的泌尿系统疾病。前列腺增生，实际上是前列腺衰老的表现。前列腺增生，会对尿道和膀胱出口，形成压迫，主要的临床症状是：尿频、尿急、排尿困难。前列腺增生的直接影响是，并发膀胱结石。根据相关的研究表明：前列腺增生，并发膀胱结石的发生率是10%左右。形成的主要原因是，下尿路梗阻引发的排尿困难、增加残余尿量和感染。气压弹道碎石是，一种先进的碎石术。如果单纯行膀胱结石碎石，而没有对增生进行干预治疗,就会使得膀胱结石的复发率增高。治疗前列腺增生合并膀胱结石，使用前列腺电切术，再进行气压弹道碎石术，是临床上根治的主要方法,具有的特点是：操作简捷、安全和治疗效果稳定。本次研究结果显示，实验组患者的IPSS评分、残余尿量、最大尿流率、生活质量评分、排石情况及并发症等指标，都要优于对照组的患者，差异具有统计学意义，(P<0.05)。说明前列腺增生电切术和气压弹道碎石术联合治疗比单纯气压弹道碎石效果更好，对于症状改善、并发症降低均有不错的效果。 综上所述，治疗前列腺增生合并膀胱结石患者，使用前列腺增生电切术和气压弹道碎石术，在手术后，使用盐酸坦洛新缓释片单纯药物进行治疗，可以有效地巩固治疗效果,很好的改善患者的前列腺增生。

【参考文献】

[1]刘卓伟.单纯碎石取石联合盐酸坦洛新缓释片治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果观察[J].中国临床新医学,2019,12(07):780-783.  [2]邢刚,邓国卫,廖国亮.单纯碎石取石联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果评价[J].中国实用医药,2018,13(06):116-117.  [3]程泽根.单纯碎石取石联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果评价[J].中国医药指南,2017,15(28):70.