依那普利联合左旋氨氯地平治疗高血压糖尿病临床观察

依那普利联合左旋氨氯地平治疗高血压糖尿病临床观察

陈亚彬

北京市顺义区北小营镇卫生院，北京市 顺义区 101300

摘要：目的：分析依那普利、左旋氨氯地平以及两者联合用药，在治疗高血压糖尿病时的临床效果和应用价值。方法：研究本实验的原则为随机性、对照实验。从我院选择在2018年1月-2020年2月期间的病例资料，所有患者均为高血压糖尿病的患者，按照实验要求筛选患者病例资料，排除不符合要求的患者，对患者使用不同的药物干预治疗。经过统计患者样本，符合纳入实验条件的患者人数总计123例，将此患者人群编号处理后作为研究样本进行分析，根据所用药物的不同将123例患者平均分为三组，分别命名为A、B、C组，每组患者人数相等为41人。三组患者的治疗方案为：A组患者样本为依那普利药物干预治疗，B组患者以左旋氨氯地平药物干预治疗，C组患者的治疗药物为依那普利、左旋氨氯地平两种药物的联合用药。在用药结束后，观察三组患者的血压、血糖控制情况。结果：患者用药后的血压、血糖水平可反映药物治疗效果，在药物治疗后患者的收缩压、空腹血糖值均有恢复，药物治疗对疾病有效；依那普利联合左旋氨氯地平药物治疗后血压值和血糖值恢复程度优于A、B两组；单药的治疗效果之间无差异。结论：高血压糖尿病是一种病程很长的疾病，当患者血压、血糖异常时，患者的临床表现并不十分明显，但严重损伤其他器官组织（如肾脏、眼底等），产生严重的并发症，不易恢复，影响患者生存质量；联合用药治疗能够明显改善患者预后，在控制疾病方面具有积极作用。

关键词：依那普利；左旋氨氯地平；联合用药；高血压糖尿病；临床效果

随着社会经济的发展和人口的老龄化，高血压糖尿病的发病人数越来越多。有统计学调查发现，高血压糖尿病的发病率在逐年上升，而且其死亡率也在上升。从严格意义上来说，高血压糖尿病并不是一种疾病的名称，它是相辅相成的两种疾病，一般常常合并发生。高血压可以伴有糖尿病，糖尿病也可以并发高血压，虽然造成疾病的机制并不完全相同，但是它们具有共同的特点，就是慢性起病，继发其他器官的损伤，对人体造成不可逆的损害。高血压糖尿病的发生严重的影响了人们的生活，使人们受到疾病的困扰，现如今对于其治疗方法比较多，病情轻的患者主要依靠饮食调节和活动锻炼来控制其进展，当不能控制时需要使用药物控制，避免病情的进一步发展。本次研究实验主要是针对依那普利和左旋氨氯地平药物对于高血压糖尿病的治疗效果分析，具体方案如下阐述。

1 选择研究资料与治疗方法

1.1研究对象的选择

统计在我院接受治疗的高血压糖尿病的患者病例，从中按照随机数字法选取123例患者，对此患者人群进行对比分析。排除标准为：（1）患者不配合治疗，未按照医嘱服用药物；（2）患者具有严重的高血压糖尿病的并发症，如肾功能衰竭等；（3）患者服用其他降压药物治疗者。将此患者样本进行平均分组处理，分组按照双盲原则进行，A组=B组=C组人数=41例。三组患者样本人群的特点为：A组患者的治疗药物为依那普利，男性患者占比56.10%（23/41），女性患者占比为43.90%（18/41），年龄范围分布在47岁-72岁，四分位数年龄值为57.54岁，病程在2年-16年间；B组患者的药物治疗干预为左旋氨氯地平，C组患者治疗为A、B两种药物的联合应用，B、C两组患者的男女比例、年龄特点、病程时间与A组患者样本之间无差异性，可进行对比（P＞0.05），三组之间仅有药物干预不同这一种因素。

1.2 治疗方法

对于所有患者样本进行规范的饮食指导，限制食盐的用量，对热量要适当控制，多进食蔬菜，含糖量高的水果要避免，适当补充优质蛋白，使患者戒烟戒酒；适当增加患者的锻炼活动，但不宜剧烈活动，需要在合理的指导下进行，如快走、太极等活动。

1.2.1 依那普利的用药规则

对于A组的患者样本采用依那普利药物治疗。选择马来酸依那普利片口服，剂量标准为5毫克/片，此药物不受饮食的影响，在餐前、中、后服用都可，每次口服2片，日2次服用，服用维持时间为3个月。

1.2.2 左旋氨氯地平的用药规则

对于B组的患者样本口服左旋氨氯地平药物治疗。苯磺酸左旋氨氯地平（华北制药股份有限公司）的剂量标准为2.5毫克/片，每次服用1片，日2次口服治疗，如果患者血压不降，可适当增加至5毫克服用，服用时间为3个月，监测患者血压变化，调整用药。

1.2.3 联合用药

C组的患者用药标准为A、B的用药规则上联合服用，疗程为3个月。

1.3 观察指标

记录所有患者的血压值（收缩压）、血糖值（空腹血糖）水平。

2 研究结果

2.1 患者样本的治疗前后血压、血糖水平对比

经过统计学数据可得到下表，患者在治疗前血压、血糖水平之间无差异性，具有可比性的意义；在经过药物治疗后患者样本的收缩压、空腹血糖值均有下降，说明药物治疗对高血压高血糖治疗有效；但是经过三组对比发现，患者在依那普利联合左旋氨氯地平治疗后的血压值和血糖值恢复的程度要优于单用一种药物治疗（P<0.05），具有统计学意义；而两组单用一种药物的治疗效果之间无差异（P＞0.05）。具体数据分析见下表1。

表1.观察患者样本的收缩压、空腹血糖值变化

注：组间相对比，P<0.05。

3 讨论

高血压糖尿病的发病患者多数都有高血脂，有研究者提出其可能与遗传具有一定关系。高血压的发生多伴有RAAS系统的激活，使血管紧张素分泌增多，而机体的糖原对血管紧张素非常敏感，因此容易发生糖尿病；相反，糖尿病患者易发生肾脏的损害，而且血液中的血糖浓度增高使血液粘稠，血管的阻力变大，造成血管壁的损伤，从而造成高血压，两种疾病互为因果。造成高血压糖尿病的原因主要和患者的生活习惯相关，比如高糖、高脂肪饮食，缺乏锻炼活动等，都是疾病发生的潜在因素。

高血压糖尿病的并发症非常严重，容易造成患者发生心肌梗死、脑血管疾病、视网膜疾病、肾脏损伤等，而且如果得不到有效的控制就会加速病程进展。高血压糖尿病的发病机制为：（1）患者机体血液中的血糖浓度高出正常范围后，容易发生糖代谢的紊乱，最易继发其他器官损伤的为肾脏，使肾动脉或者小动脉发生硬化，外周的血管阻力增加，继发血压的升高；（2）患者血管内血糖高，由于晶体渗透压的影响使血管内容量增加，发生水钠的潴留，使血压升高。因此在治疗时要选择合理的药物，依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类，对血管紧张素转换酶具有很强的抑制作用，进而使血管紧张素Ⅱ分泌减少，这样血管舒张，使血压下降，抑制RAAS系统激活，对肾脏具有保护作用；有研究发现依那普利能够降低血糖的敏感性，减少胰岛素抵抗，在合并高血糖的高血压患者中效果良好。左旋氨氯地平属于钙离子拮抗剂，它对血管的舒张是直接作用的，对心血管系统无副作用，对机体的血糖调控无影响。在两种药物的配合使用下能够减少相关器官的损害，在控制高血压高血糖中安全性更好。

参考文献：

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