宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果观察

宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果观察

张姝丽

泰州市人民医院，江苏 泰州 225300

【摘要】目的：分析宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果。方法：选择我院子宫腺肌病患者共100例，数字表随机分2组每组50例，常规组的患者给予米非司酮，观察组给予宫内节育器曼月乐治疗。比较两组临床治疗效果。结果：观察组临床治疗效果高于常规组，P＜0.05。观察组治疗后痛经评分（0.21±0.01）分、月经总量（19.45±1.13）ml、子宫内膜厚度（5.41±0.72）mm、子宫大小（124.44±3.21）cm3、血清CA125（28.34±2.45）U/L，子宫血流 Vmin（9.07±0.82）cm/s、Vmax（20.57±1.94）cm/s、子宫血流阻力（0.81±0.13），优于常规组（P＜0.05）。结论：给予宫内节育器曼月乐治疗的效果确切，可改善临床症状和子宫血流，改善血清学指标，值得推广。

【关键词】宫内节育器曼月乐；子宫腺肌病；临床效果

子宫腺肌病是妇科常见病、多发病。主要临床症状为痛经、子宫增大、月经过多、月经延长等。此外，这种疾病很难治愈，很容易复发。该病严重影响患者的身体健康和日常生活。近年来患病率呈上升趋势，并呈年轻化发展趋势^[1-2]。药物治疗和手术是常见的方法，但不能满足年轻女性的生育要求。虽然米非司酮能在一定程度上缓解患者的临床症状，但停药后复发概率较高，同时长期用药会影响卵巢功能，发生卵巢早衰的风险较高。而且药物引起的不良反应较多，不利于患者预后的恢复^[3]。本研究选择我院子宫腺肌病患者共100例，数字表随机分2组每组50例，常规组的患者给予米非司酮，观察组给予宫内节育器曼月乐治疗，分析了宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月-2018年1月子宫腺肌病患者共100例，数字表随机分2组每组50例。其中，常规组年龄最小年龄23周岁，最大年龄45周岁，中位年龄（33.34±2.12）周岁。病程（1.52±0.24）年。观察组最小年龄24周岁，最大年龄43周岁，中位年龄（33.13±2.55）周岁。病程（1.51±0.20）年。两组资料对比没有明显差异。

1.2方法

常规组的患者给予米非司酮，每次服用25mg，每天1次，治疗3个月。

观察组给予宫内节育器曼月乐治疗。月经周期开始1周内给予置入曼月乐，术前排净膀胱，取膀胱截石位，常规消毒阴道、宫颈等部位，测量宫腔深度，并促使宫颈暴露，置入曼月乐，拉动和固定尾丝，缓慢推入节育环，在宫颈留置0.5-2厘米尾丝。

1.3观察指标

比较两组临床治疗效果和相关指标。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数行 x²统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

观察组临床治疗效果100.00%高于常规组80.00%，P＜0.05。

观察组治疗后痛经评分（0.21±0.01）分、月经总量（19.45±1.13）ml、子宫内膜厚度（5.41±0.72）mm、子宫大小（124.44±3.21）cm3、血清CA125（28.34±2.45）U/L，子宫血流 Vmin（9.07±0.82）cm/s、Vmax（20.57±1.94）cm/s、子宫血流阻力（0.81±0.13）。

常规组治疗后痛经评分（0.79±0.13）分、月经总量（26.45±6.21）ml、子宫内膜厚度（6.46±0.78）mm、子宫大小（136.12±6.78）cm3、血清CA125（32.12±2.67）U/L，子宫血流 Vmin（7.02±0.32）cm/s、Vmax（17.21±1.78）cm/s、子宫血流阻力（0.96±0.15）。

观察组上述指标优于常规组（P＜0.05）。

3讨论

曼月乐是一种含有左炔诺孕酮的新型避孕环。放入宫腔后，每天可持续向宫腔内释放20μg左炔诺孕酮，一般持续时间长达5年，可根据患者实际情况更换。治疗过程简单，无创，见效快，副作用少^[4]。该疗法有以下优点：(1)曼月乐可有效增强子宫血管脆弱性，抑制子宫内壁充血；(2)曼月乐放置后，子宫内高浓度左炔诺孕酮可通过子宫内膜间质和腺体，导致子宫内膜萎缩，既能有效减少月经血量，又能明显缓解痛经症状。(3)药物可局部释放，直接作用于子宫腺肌病病灶，有效降低病灶活动性，从而减轻疼痛程度；(4)曼月乐可阻断炎症因子分泌，抑制内皮细胞增殖。（5）曼月乐可阻断精子在子宫和输卵管内的运动，抑制受精过程，不影响卵巢功能，对女性生殖健康无不良影响，疗效持久稳定，可降低复发几率^[5]。左炔诺孕酮通过缓释直接作用于病灶，促进子宫内膜腺体萎缩退化，缩小子宫体积，减少月经量，减少雌激素反应，改善症状和体征。多项研究证实，曼月乐对子宫腺肌病有良好的治疗价值

^[6-7]。

综上所述，给予宫内节育器曼月乐治疗的效果确切，可改善临床症状和子宫血流，改善血清学指标，但受限于时间、样本量等原因，关于曼月乐的疗效还需要进一步研究。

参考文献：

[1]卢学珍.宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合曼月乐宫内节育器治疗子宫内膜息肉的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):112.

[2]王艳.宫腔镜子宫内膜息肉电切术与曼月乐宫内节育器联合治疗子宫内膜息肉的效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(18):100-102.

[3]李雪言. 曼月乐宫内节育器治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血（AUB-0）患者的临床研究[D].郑州大学,2019.

[4]覃卫玲.曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(01):89+91.

[5]陈建云.宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合曼月乐宫内节育器治疗子宫内膜息肉的临床效果[J].河南医学研究,2018,27(14):2588-2589.

[6]孙凤珠.曼月乐宫内节育器治疗月经过多的疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(20):88.

[7]魏新玲.曼月乐宫内节育器在绝经期异常子宫出血治疗中的应用[J].大医生,2018,3(07):100-101.