比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用效果

比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用效果

董艳华

宣威市第二人民医院 云南宣威； 655400

【摘要】目的：对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果。方法：选择我院于2017.4-2018.4，1年内收治的90例小儿患者为研究对象，将所有患儿随机分为对照组（45例，采用气管插管麻醉）和观察组（45例，采用喉罩麻醉）。对两组患者在麻醉后效果进行观察分析。结果：观察组患儿并发症明显低于对照组患儿，对照组患儿总有效率明显低于观察组。 差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：在小儿麻醉中采用喉罩麻醉具有较强临床效果，能够有效减少并发症的发生，所以值得推广。

【关键词】麻醉；效果；喉罩；插管

小儿麻醉主要是指新生儿到12岁小儿时期的麻醉，但是主要以6岁以下为主要对象。由于小儿生理特点与成人具有较大的差异性，在进行小儿麻醉时会遇到各种特殊问题，因此需要采取有效的方式对小儿进行麻醉，确保小儿麻醉安全性^[1]。采用气管插管，对小儿具有一定的麻醉效果，而采用喉罩麻醉能够提高患儿总有效率，减少并发症的发生。本文即分析采用气管插管和采用喉罩麻醉效果，具体分析如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择我院于2017.4-2018.4，1年内收治的90例小儿患者为研究对象，将所有患儿随机分为对照组（45例，男39例，女6例，8.85±1.85岁）和观察组（45例，男31例，女14例，8.15±1.36岁）。纳入标准：均知情同意。排除标准：依从性较差，未同意，合并性严重疾病。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组患儿采用气管插管麻醉，观察组患儿采用喉罩麻醉，对比分析两组患儿麻醉效果。

1.2.1 气管插管麻醉

对照组患儿使用2ug芬太尼，2.5mg丙泊酚，0.1mg咪达唑仑进行麻醉诱导，使用0.8mg罗库溴铵保证患儿肌肉松软，利用呼吸处理器维持患儿呼吸，患儿进行七氟醚吸入，保证患儿在整个过程中处于麻醉状态。

1.2.2 喉罩麻醉

观察组患儿进行吸氧处理，指导患儿眼睛并未出现抖动状态，则可以进行喉罩麻醉。麻醉人员将喉罩从患儿口腔缓慢插入，保证插入准确后，进行正压通气，并时刻控制通气，观察组患儿胸廓状态以及呼吸状况，患儿无出现异常情况，双肺均正常则可以进行喉罩麻醉。喉罩麻醉的放置需要根据患儿实际情况进行。患儿麻醉后观察组患儿有无出现不适之感，并记录患儿清醒时间以及拔管时间，有无出现不良反应。

1.3 疗效标准

对两组患儿分别采用气管插管麻醉和喉罩麻醉后总有效率进行分析，显效：麻醉效果较好，身体无任何异常情况。有效：患儿在麻醉过程中，出现异常情况，轻微血压升高。无效：患儿麻醉效果较差，血压升高，异常反应较多。总有效率=（显效+有效）/总列数。

对两组患儿分别采用气管插管麻醉和喉罩麻醉后并发症进行分析，并发症：疼痛、喉痉挛、声音嘶哑。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿总有效率对比

研究结果显示，观察组患儿总有效率明显高于对照组患儿总有效率，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1两组患儿总有效率对比 [n,(%)]

2.2 两组患儿并发症发生率对比

对照组患儿采用气管插管麻醉后疼痛5（11.11%）例，喉痉挛3（6.67%）例，声音嘶哑3（6.67%）例，发生率11（24.44%）例，观察组患儿采用喉罩麻醉后疼痛1（2.22%）例，喉痉挛0（0）例，声音嘶哑1（2.22%）例，发生率2（4.44%）例。并发症发生率（X²=7.283,P=0.007）。研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组并发症发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

小儿是一种较特殊人群，从新生儿到婴幼儿再到儿童阶段，均有可能涉及到手术麻醉^[2]。由于小儿各个不同发育阶段具有不同生理功能，与成年人差距较大，所以在麻醉过程中，需要根据小儿生理、药理等特点，寻找合适的麻醉方法，保证患儿在麻醉过程中的安全。

喉罩在80年代中期开始应用于临床，喉罩主要应用于全身麻醉手术中，建立安全气道的有效手段。临床研究中表明，喉罩使用具有操作简单、置管成功率较高、血流动力学稳定、并且诱导期用药少、并发症发生率较少、安全性较高的优点。与传统的气管插管麻醉相比，喉罩麻醉具有操作方便、镇痛效果较强、异常反应较少、麻醉效果较好的特点，能够保证患儿在麻醉过程中安全性，喉罩麻醉器械与气管插管器械相比较，喉罩麻醉器械具有较强的安全性，对患儿刺激性较小，不需要进行喉镜置入^[3]。因此在小儿患儿中采用喉罩麻醉是一种有效的方式。本文即分析采用气管插管麻醉和采用喉罩麻醉临床效果，研究结果显示，观察组患儿总有效率明显高于对照组患儿总有效率，观察组并发症发生率明显低于对照组并发症发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过研究分析我们还发现采用喉罩麻醉患儿家属满意度较高，更愿意选择此方法进行麻醉。

综上所述，在小儿麻醉中采用喉罩麻醉具有较强临床效果，能够有效减少并发症的发生，提高患儿家属满意度，所以值得推广。

参考文献

[1]黄海燕.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果对比[J].中国医疗器械信息,2019,25(06):40-41.

[2]唐永英.喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果比较[J].临床合理用药杂志,2019,12(05):142-143.

[3]刘锋.喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊腹腔镜麻醉中的应用效果对比[J].中国医疗器械信息,2019,25(02):34-35.