普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预的效果分析

普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预的效果分析

乔英娟

云南省怒江州中医医院 云南 怒江 673199

摘要：目的：对普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预的效果分析。方法：将我科2018年5月--2020年5月的腹腔镜胆囊切除82例患者作为观察对象，并且分成一组与二组，分别采用护理干预和常规护理，对照两种护理效果。结果：一组和二组住院时间对照中，一组为7.65±1.33（d），二组为12.14±2.09（d），（t=10.429,p=0.000），结果有差异。结论：护理干预应用在腹腔镜胆囊切除手术围手术期护理中效果优良，该方法可推广。

关键词：护理干预；围手术期；腹腔镜胆囊切除术

胆囊疾病在治疗过程中可以应用腹腔镜手术治疗，这种手术是一种微创手术类型，患者治疗后有创伤小、恢复快和并发症少优点，因此在临床上获得普遍使用。但是采用腹腔镜治疗后，后期治疗效果和护理质量有直接关系，特别是采用常规护理方法，该种护理是以患者治疗为中心开展服务，不能够完全满足患者需要，因此护理质量不高。为了提高围手术期护理质量，需要临床护理人员不断研究新型护理方法，对比新型护理方法应用效果，以便在护理时选择合理的护理方法，提高普外科护理质量。以此，本组研究护理干预应用在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中，观察该种护理方法应用效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将我科2018年5月--2020年5月的腹腔镜胆囊切除82例患者作为观察对象，并且分成一组与二组。一组有患者41例，年龄46.38±4.92岁，病程2.61±0.54年，男19例，女22例。二组有患者41例，年龄45.32±4.83岁，病程2.31±0.64年，男18例，女23例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1二组

二组用常规护理：

（1）给药护理：患者在治疗过程中需要用药物治疗，但是药物副作用会影响治疗效果。为了提高用药治疗效果需要对患者使用给药护理，帮助其按照医嘱用药，减少药物不良反应发生率。

（2）观察护理：护理人员围手术期对患者观察，并且采用标准方法记录，以便医生根据观察结果调整治疗方案。

（3）环境护理：护理人员需要保证病房干净整洁，并且时常开窗通风，实现患者治疗舒适度提高。

1.2.2一组

一组在常规护理基础上用护理干预：

（1）术前护理

健康教育：患者手术前需要进行健康教育，帮助患者掌握疾病知识，有利于后期护理工作开展。护理人员应用的健康教育中，可以用面对面宣教，这种宣教方法使用时，需要根据患者个体差异开展，比如患者有较高的文化程度，对其宣教过程中可以采用专业知识宣教法，帮助患者掌握更多疾病知识；患者文化程度低，宣教时需要用通俗易懂宣教模式，这种宣教方法的利用，可以提高患者理解能力。在宣教临床中，除了用面对面宣教以外，还可以使用宣传小册，这种宣教是将疾病知识印刷在宣传小册上，并且发放到患者手中，通过阅读方式来提高知识知晓度^[1]。

心理辅导：腹腔镜虽然时一种微创手术，但是许多患者对该方面的知识不了解，容易引起患者担心治疗效果，出现紧张心理。为了解决患者心理问题，可以用心理辅导护理。护理人员应用心理辅导时，主要是和患者交谈，通过交谈方法来来了其解请心理想法，并且采用针对性方法解决问题，以此来帮助患者建立健康心态。

术前准备：术前准备主要从以下方面开展，一是开展常规检查，护理人员需要协助患者完成常规检查，以便为手术做好充分的准备。二是对患者皮肤备皮护理，护理人员对需要开展手术的皮肤进行清理，特别是进行消毒工作要严格，防止手术后出现感染。三是手术前肠道准备，手术前一天要求用清淡饮食，手术12小时以前禁止用食物，手术前4小时禁止饮水^[2]。

（2）术中护理

手术开展前护理人员需要帮助患者平静心态，有利于手术的开展。平静心态可以和患者交谈，在交谈过程中转移注意力，减少患者紧张心理发生。同时在手术时还需密切观察患者生命体征，如果有异常，需要立马告知医生，并且协助医生开展治疗工作。

（3）术后护理

引流管护理：引流管护理中需要观察引流量和液体颜色变化，并且做好记录工作。同时在操作患者引流管时，需要用无菌操作模式，减少患者因为操作引起的交叉感染。引流管在使用过程中容易发生脱落和堵塞问题，护理人员需要随时观察，并且告知患者注意事项，减少引流管脱落和堵塞的发生^[3]。

疼痛护理：患者手术后产生疼痛是正常现象，护理人员需要告知患者，不要过于担心。同时在护理过程中，护理人员需要减轻患者疼痛，其主要方法是转移患者注意力。比如对患者用音乐疗法，使用观看电视疗法等，这些方法可以有效转移注意力，缓解患者疼痛。如果患者疼痛严重时，可根据医嘱对患者用止痛药，而且在产生剧烈疼痛中，需要观察患者是否有其它并发症发生，比如胆漏，或者是腹腔内出血等，这些并发症如果不及时处理，会威胁患者生命安全。

呕吐护理：患者采用手术后，有些患会出现呕吐症状，引起呕吐的原因众多，需要护理人员寻找原因，帮助患者解决问题。如果是病症引起的呕吐，可以使用甲氧氯普胺治疗，如果是心理因素引起，需要进行心理辅导。

1.3统计学

用SPSS20.0统计软件分析，计数和计量资料比较采用x²与t检验。P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术恢复情况

一组和二组住院时间对照中，一组为7.65±1.33（d），二组为12.14±2.09（d），（t=10.429,p=0.000），结果有差异。

表1两组手术恢复对照

2.2两组并发症对照

一组和二组并发症发生率对比中，一组为2.43%，二组为14.63%，（x²=19.410,p=0.000），结果有差异。

表2两组并发症对照

3.讨论

在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理过程中，为了提高护理质量，可以应用护理干预。首先，在护理干预中采用了健康教育，帮助患者掌握疾病知识，提高后期治疗配合度。其次是护理干预中用心理护理，使患者有健康的心理状态开展治疗。而且在护理干预中，还采用了无菌操作护理，减少患者交叉感染。最后是在护理干预中使用了疼痛护理，减少患者手术疼痛，实现患者快速康复。

在本组研究，为了获得护理干预用在腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理效果，采用两组对照分析。从一组和二组并发症发生率对比中分析，一组为2.43%，二组为14.63%，（x²=19.410,p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，护理干预应用效果优良，该方法值得推广。

参考文献

[1]纪仁娜.普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预的效果探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(15):8+17.

[2]朱玉华.普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):248-249.

[3]陶欢欢,徐伟,孟海英.临床护理干预在糖尿病并发胆石症行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的应用效果、价值分析[J].实用糖尿病杂志,2019,15(01):70-71.