高度近视会掩盖青光眼

高度近视会掩盖青光眼

王朝俊

仪陇县中医医院 四川南充 637600

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，它是以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损以及视力下降为共同特征的疾病。青光眼症状跟其具体分类有关，有症状的青光眼，病情较轻的情况下可能出现眼胀、眼疼、头疼等症状，严重时还可能有恶心、呕吐、眼睛发红、视力下降等表现，没有症状的青光眼只有病情发展到晚期，视野渐无时，才会有所表现，这种情况更加危险，需要引起重视。

高度近视是指近视度数超过600度以上的近视。高度近视实际上可以通过戴眼镜、戴隐形眼镜来得到比较好的矫正。但是不同于低度近视，高度近视的人眼球往往伴有一些其他的改变，比如眼轴变长、视网膜变薄，容易发生一些视网膜相关病变，导致视力下降。所以眼科医生会把高度近视单独列出来，600度以上近视人群还是比较多，但是眼科医生可能更关注是800度或者是1000度以上的患者。现在一般将1000度以上的近视叫做超高度近视，高度近视患者更容易患上青光眼，这是由于高度近视患者眼睛内部有一个结构被称作房角，它的发育会出现异常，这样的话容易导致眼球内部的液体排出障碍，从而导致眼球内部生成液体过多排除不足，引起眼球内部液体循环功能紊乱，大量液体淤积在眼睛里，造成眼压升高，而长期高眼压的话，会逐渐压迫视神经造成视神经萎缩和视野缺损，也就是说我们看东西的范围会逐渐缩小，当青光眼进展到晚期的时候视力也会出现下降，最严重的情况可以导致完全的失明。

那么为何高度近视会掩盖青光眼呢？原因在于高度近视与青光眼两者具有共同的致病基因，且高度近视患者视网膜较薄，在神经纤维层缺失的情况下，发生早期青光眼常难以分辨。高度近视本身易出现视神经、视乳头周围萎缩斑，也易影响青光眼的诊断，因此常常出现高度近视掩盖青光眼现象，应重视定期随访、定期体检，必要时进行相关的筛查。

高度近视与青光眼如何诊断？高度近视检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定、眼底检查等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图图、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。根据远近视力、屈光度及眼底所见，结合散瞳、验光，一般近视度数超过600度或屈光度为-6D或以上，即可明确诊断为高度近视。

青光眼检查首先最重要的就是眼压的检查，眼压检查以后进行房角的检查。房角检查完以后眼底检查，眼底照相，判断视神经的形态，胚盘底，再一个做视野的检查。视野检查完以后看房角的结构，进行UPM的检查，再进行特殊的，比如说视角电生理JDXVCC视神经纤维层的检查，OTC的检查等等，医生会根据检查之后的结果，来进行判断，其中包括一些病史或者是患者屈光的状态，进行综合评判。

如若为高度近视与青光眼并发则需进行视野检查，高度近视眼合并青光眼的视野呈非特异性缺损状态，合并有近视弧的视野生理盲点扩大。合并有后巩膜葡萄肿和黄斑病变的视野有中心暗点。合并有屈光间质混浊、矫正视力差的，视野检查时弥漫性光敏感度下降。合并视网膜脉络膜萎缩病灶的视野频繁出现非特异性暗点。还要进行角膜厚度测量，高度近视眼如果合并有原发性开角型青光眼，其中央角膜厚度往往比单纯的高度近视薄。眼底检查，高度近视眼合并青光眼的视乳头呈不规则斜入、转位、变形状态，由于巩膜筛板变薄，视杯变浅，视乳头周围产生近视弧，视神经边界欠清晰。

不及时对高度近视进行治疗，会对下一代造成影响。并且也会对自己的眼睛健康造成影响。当出现高度近视的时候，就会对视力造成很大的影响。但是如今在我们的生活当中，由于电子产品的普及，越来越多的人出现了高度近视的情况。所以在日常当中需要及时进行治疗，才能够减低对生活的影响。那么高度近视怎么治疗呢？

如今能够通过ICL晶体植入的方法来缓解视力下降的情况，能够让高度近视的患者更好地对事物进行观察。此外在进行高度近视的治疗的时候，也可以让视力得到恢复。通过手术治疗的方法能够缓解高度近视的情况。由于一些高度近视的患者的角膜的厚度不足不能够通过激光的方法来进行治疗，所以只能够通过镜片的植入来使得眼睛达到矫正视力的作用。通过矫正近视的超薄镜片的植入，让眼睛当中能够起到视力矫正的效果，能够更好地对视力进行矫正。通过ICL的晶体植入让眼睛当中能够更好地缓解高度近视的情况，并且在晶体的植入以后并不会对眼睛的结构造成改变，能够更好地改善视力。此外在手术以后护理方法比较简单，不用可以地进行维护，但是在半年时间当中不能够进行游泳，以及对眼睛进行感染。

不同类型、不同分期的青光眼，治疗方法不同。比如原发性开角型青光眼，早期可以用药物治疗，控制眼压。到了中晚期，如果药物治疗不能很好地控制眼压，可以采取小梁切除手术，也就是外引流手术来控制眼压。对于闭角型青光眼，一般是早期进行手术干预。急性大发作的青光眼，可采取外引流的手术，在对侧眼也就是临床前期的那只眼上面，可以采取预防性的激光虹膜打孔，来预防青光眼的发作。对于继发性的青光眼，因为引起继发性青光眼的原因很多，如糖尿病、视网膜静脉阻塞，还有一些其他的缺血性疾病，要进行原发疾病的治疗，才能有效的控制青光眼。对于炎症引起的青光眼，需要用抗炎的药物把炎症控制以后，青光眼的眼压才能下降。所以不同类型、不同分期的青光眼，治疗方法不同。