重症呼吸衰竭患者该如何护理

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重症呼吸衰竭患者该如何护理

杨守勤

雅安市石棉县人民医院 四川雅安 625400

患有重症呼吸衰竭的病人首先需要保证呼吸道畅通,维持正常的呼吸,针对咳嗽多痰症状可以服用具有止咳化痰功效的沙丁胺醇药物。同时还要在诊断出引发重症呼吸衰竭的原因后采取积极治疗原发性病因的措施,从根源处找出病因。而且针对缺氧的情况要对其采取供氧措施,通过鼻导管或者是面罩的方式进行吸氧。重症呼吸衰竭症状轻者会表现出咳嗽、胸闷等,若是严重者则出现呼吸困难,甚至是消化道出血或者是脑部疾病等并发症。因此患有重症呼吸衰竭的病人要及时去医院进行详细检查,诊断出诱发的病因后配合医生积极治疗,才能最终达到恢复健康的目的,机体也能正常进行生命代谢,那么,重症呼吸衰竭怎么样护理呢?

一、护理

1、预防和消除诱因的作用

还需要护理好可能导致呼吸衰竭的疾病。示例:对于有外伤和休克的患者,避免高浓度的氧气吸入,向器官血库输血或过多的体液,以免引起成人呼吸窘迫综合征。呼吸系统疾病患者应进行手术时,应首先检查其肺功能的初步功能。

3. 打开呼吸道并改善通风常用的方法如下

（1）清除呼吸道的内容物或分泌物。

（2）缓解支气管痉挛。

（3）可以使用消炎药来减轻气道肿胀和过度分泌。

(4)还可用中央兴奋剂;

(5)控制适应症,并适当使用机械辅助通气。

3、严密监测和综合处理纠正酸碱平衡紊乱和水电解质紊乱可维持重要的器官功能,例如心脏,大脑和肾脏,并防止一般的严重并发症。

4、减少能量消耗,减少气道阻力,减少支气管分泌物的疾病,并对支气管疾病采取早期治疗措施,支气管疾病容易出现严重的呼吸困难,如果病情严重可能会发生呼吸衰竭。所以当患者出现呼吸困难时,尽量保证患者保持呼吸道通畅以防止呼吸衰竭。

5、通过增加对维生素,蛋白质和糖的吸收来改善人体的营养状况,改善人体功能,增强人体对疾病的抵抗力,预防呼吸衰竭,通过运动增加肺活量,以及肺部抵抗病毒的能力提高。它可以使我们的身体更健康,并预防各种呼吸系统疾病。良好的饮食习惯可以补充我们代谢和生长身体必需的营养元素,同时还可以促进我们疾病的恢复,增强机体免疫力,使肺功能得到有效的提升,减少呼吸衰竭并发症的出现。

6、尝试消除吸烟习惯,尤其是二手烟。长期吸入二手烟会导致多种呼吸系统疾病,对肺部有重大影响。二手烟的影响远大于吸烟者自己的影响,因此我们应避免接触香烟。为保护自己的健康并创造良好的生活环境,还要注意经常打开窗户,使室内通风充足。

7、防寒措施和保暖措施如果寒冷季节与昼夜之间的温差较大,则必须多穿衣服作为防寒措施。还必须补充营养,增强体质,并积极预防日常生活中的呼吸道感染。这可以有效地预防或减轻呼吸衰竭症状。

8、饮食上要注意不要吃辛辣刺激性食物,避免刺激器官可以多吃一些容易消化有营养的食物,增强体质,也要戒烟戒酒。如果病情更严重,可以服用半流质食物,平常的护理是预防呼吸道疾病和减轻呼吸道疾病症状的必要措施。

9、积极预防可以减少能导致急性呼吸衰竭的意外伤害,并积极治疗可能导致呼吸衰竭的潜在疾病。适当的药物治疗对于肺功能不全的患者可以起到暂时的缓解作用,要注意对于这类患者严禁使用抑制呼吸并抑制二氧化碳排放的药物。

二、重症呼吸衰竭治疗护理

1、重症呼吸衰竭合并症防治治疗

重症呼吸衰竭合并症及并发症的防治治疗主要是酸碱平衡的失调,包括电解质的紊乱、心率失常等,要采取相应的治疗防止合并症干扰重症呼吸衰竭的治疗,重症呼吸衰竭症状改善就相对较快。

2、保证呼吸道畅通呼

吸衰竭病人无法正常换气,即体内滞留二氧化碳较多,而氧气无法进入人体内部供其生命活动,导致出现通气障碍。若是由于病菌感染引发的支气管或者是肺部炎症导致的重症呼吸衰竭,所表现出的咳嗽多痰症状严重阻碍正常呼吸,因此需要服用相应的沙丁胺醇或者是硫酸特布他林等药物达到止咳祛痰的效果,保证呼吸道畅通。

3、积极治疗消除病因

引发重症呼吸衰竭的原因多种多样,大多数是呼吸道病变或者是肺部疾病,比如支气管炎、支气管扩张以及肺气肿或者是肺炎等。患有重症呼吸衰竭的病人需要通过具体的检查诊断,比如血气分析、影像学检查或者是电解质检查等,明确原发性病因,才能采取积极的治疗措施,从根源处达到治疗重症呼吸衰竭的目的。

4、采取供氧措施

由于重症呼吸衰竭患者不能得到充分的氧气供应,从而引发人体出现各种代谢异常,特别是所表现出的呼吸困难等症状,若是长期处于缺氧的状态会严重危及到生命安全,因此要采取供氧措施。常见的是通过鼻导管或者是面罩的方式吸氧,避免出现因体内二氧化碳滞留而氧气较少而引发的意识障碍。

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三、急救护理

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呼吸衰竭按病程发生快慢可以细分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两种常见类型,一般较为危重。

长时间的呼吸衰竭会对患者的大脑、心血管、肝脏、肾脏等器官形成极为严重的伤害。为了挽救患者的生命,出现急性呼吸衰竭后需尽快采取相应治疗措施,防止其进一步发展。

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急性呼吸衰竭发生较为突然,大多数患者既有缺氧情况的发生,又伴有二氧化碳潴留情况。因此,在急性呼吸衰竭的治疗上主要以纠正缺氧,改善二氧化碳潴留情况为主要原则。受疾病特性影响,高流量的氧疗会使人体的血氧分压急速升高,极易在氧疗过程中降低外周化学感受器的刺激,使呼吸衰竭2型患者的呼吸减缓变浅,使本就紧张的二氧化碳潴留加重。因此,给与呼吸衰竭2型患者氧疗时应保持较低浓度、较低流量,使动脉血氧分量提高到50到60毫米汞柱。除了及时为发病患者提供氧疗,必要时,急性呼吸衰竭的药物治疗也是必不可少的。目前救治急性呼吸衰竭主要使用茶碱类药物结合呼吸兴奋剂来帮助患者扩张气道,缓解呼吸衰竭情况。福莫特罗、沙美特罗等吸入性的糖皮质激素在临床上也常被用于急性呼吸衰竭的急救。而布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松等吸入性糖皮质激素类药物在急性呼吸衰竭的救治方面也十分有效。心肺骤停、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等均有可能导致急性呼吸衰竭的发生,但如果处理得恰当及时,可将其对身体的影响降到最低。相当一部分出现急性呼吸衰竭的患者可以平稳地渡过危险期,因此呼吸衰竭在发生时应尽快将患者送入医院就诊,避免延误。

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