开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对55例多发或巨大子宫肌瘤的疗效及安全性分析

开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对 55 例多发或巨大子宫肌瘤的疗效及安全性分析

吴春莲

福州市妇幼保健院 350000

摘要：目的：探究在进行多发或巨大子宫肌瘤患者治疗时，选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗的效果，分析临床可用性。方法：将2017年10月至2019年6月作为本次研究实验时段，对该时段我院数据库中患者基本资料进行抽取调选后，纳入其中110例患者的基本资料作为实验对象，根据患者手术方案将其进行两组均分，单组样本量为55，分别记名为对照组与实验组。对照组患者在入院后选择传统开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，实验组患者则选择腹腔镜手术进行治疗。对两组患者的手术时间、术中出血、术后排气时间以及拔管时间等多项手术指标进行评价，同时记录所有患者的术后并发症状况，分析患者的治疗效果。结果：两组患者在治疗完成后，患者的康复率为100%，所有患者均未见手术失败，实验组未出现手术中转开腹状况。实验组患者中共有4例患者出现术后并发症，发生率为7.27%，低于对照组患者的11（20.00%）例，组间差异显著（X²=5.6387;P=0.0025）。两组患者在治疗完成后，手术指标相比，实验组各指标数据优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在对多发或巨大子宫肌瘤患者进行治疗时，选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，能够促进患者康复，这种手术方案具有简便、高效以及创伤小的特点，患者在手术后不良反应较少，具有较高的安全性，值得推广。

关键词：多发或巨大子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；介入超声；手术方案；

在现代化社会的发展中，子宫肌瘤疾病发生率比较高的群体多为绝经前育龄妇女，而引发子宫肌瘤疾病的原因比较多，不同的影响因素可能导致子宫肌瘤疾病的严重程度不同。最常见的临床症状包括：经量增多、经期延长、腹部疼痛、白带增多、不孕、流产等，一旦患有子宫肌瘤疾病，都会给患者心理带来一定的伤害。为使患者能够尽早摆脱疾病，需要患者及时就医治疗，通常情况下，巨大子宫肌瘤患者都需要手术治疗^[1]。巨大子宫肌瘤或多发子宫肌瘤的患者在发病后，患者多合并继发性贫血致自身的机体功能较差，在接受手术时往往耐受性较差，需要选择有效且安全的手术方案对其进行治疗^[2]。随着近年来微创理念的不断发展，在对患者进行治疗时应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，不仅能够有效降低患者的术后并发症发生率，还能有效控制患者的手术切口大小，降低了患者的手术风险^[3]。这种手术方案应用于患者的治疗中，获得的效果良好，并且已经受到部分医务人员的认可，但还未完全普及，故而为了进一步推广这种手术方案^[4]。本次探究在对多发或巨大子宫肌瘤患者治疗时，选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术或开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗的效果分析，现将结果整理如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2017年10月至2019年6月作为本次研究实验时段，对该时段我院数据库中患者基本资料进行抽取调选后，纳入其中110例患者的基本资料作为实验对象，根据患者手术方案将其进行两组均分，单组样本量为55，分别记名为对照组与实验组。

对照组患者的年龄信息值为41-51（45.43±1.47）岁。实验组中患者年龄信息值为40-50（46.58±1.58）岁

纳入标准：所有患者在入院时基本资料纳入研究并接受体征检测，确认符合临床疾病；患者可耐受本次实验中各项操作；患者基本资料录入数据库可接受调取；患者自愿签署知情同意书。

排除标准：患者因主观因素无法参与后续实验或无法耐受实验操作；患者处于疾病恢复期或在接受实验前3个月接受过其他实验；患者家属不同意本次试验。

将患者资料录入Excel表格后进行资料分析，我院统计学人员分析患者资料，确认患者资料可比其良好后录入研究（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规开腹手术方案进行治疗：患者进行全身麻醉后，进行气管插管，保持仰卧位常规消毒，于患者下腹作一横切口6-8cm，进入腹腔后于患者肌瘤突出部位作一梭型切口将浆肌层切开，完全将子宫肌瘤切除后，常规缝合伤口。根据实际状况留置引流管。

实验组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，患者在手术时保持仰卧位，并行全身麻醉后进行气管插管，于患者脐下缘置入腹腔镜，常规建立气腹，进行腹腔内探查常规，建立人工气腹；根据患者肌瘤组织解剖位置，以及探查情况选择肌瘤切除切口，对患者进行常规电凝止血后缝合瘤腔，采用生理盐水冲洗腹腔后常规缝合创口。

1.3 评价标准

本次研究完成后，对患者的并发症发生状况以及手术指标进行记录。

并发症：感染、性功能障碍、盆腔粘连。

手术指标：手术用时（min）、术后出血量（ml）、拔管时间（d）、术后排气时间（h）、住院时间（d）。

1.4 统计学方法

本次研究中所有资料录入Excel表格进行统计分析，实验中资料选择SPSS21.00 For windows开展统计学分析；应用T值对计量数据进行检验；应用X

²对计数数据进行检验；判断数据与P＜0.05的关系，以判断数据与统计学意义之间的关联。

2结果

2.1 两组患者并发症发生状况对比

两组患者在治疗完成后，患者的康复率为100%，所有患者均未见手术失败或手术中转开腹状况。实验组患者中共有4例患者出现术后并发症，发生率为13.33%，低于对照组患者的11（36.67%）例，组间差异显著（X²=5.6387;P=0.0025）。详情见表1。

表1两组患者并发症发生状况对比

2.2 两组患者的手术指标对比

两组患者在治疗完成后，手术指标相比，实验组各指标数据优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者的术中术后指标发生率对比

3讨论

子宫肌瘤又被称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤以及子宫平滑瘤这种病症在临床上具有极高的发病率，属于女性生殖系统的第一良性肿瘤^[5]。子宫肌瘤在发生后会导致女性月经周期受到影响而出现贫血，疼痛以及异常子宫出血状况。部分女性还有可能发生习惯性流产以及继发性不育，不仅对于女性的生殖健康造成影响，还存在恶变的可能，威胁女性的生命安全。子宫肌瘤是人体中十分常见的一种肿瘤类型，在近年来临床研究中还并未对子宫肌瘤的发病原因有完整的认知，但也有部分临床研究人员认为子宫肌瘤与正常肌层的细胞病变、性激素和局部生长因子有较为密切的关联。在近年来的大量临床研究中发现子宫肌瘤具有较强的激素依赖性，而促进子宫肌瘤生长的主要激素与雌激素和生长激素有较为密切的关联，两种激素互相作用。并且在部分临床研究中显示，人胎盘催乳素也能够与激素共同作用。所以一旦在临床上发现这种疾病，应明确判断患者的具体病症表现以及恶变风险，对于恶变风险较高或高危患者应当积极手术，以改善患者的愈后恢复^[6]。

目前临床上对患者进行治疗时，主要将手术方案应用于患者的治疗中^[7]。传统的开腹子宫肌瘤剔除手术，能够在直视的状态下对患者进行子宫肌瘤剔除，这种操作难度较低并且方便简单^[8]，但这种手术方案的创伤较大，对患者造成的腹壁切口较大，同时开腹会导致患者盆腔内的脏器暴露于空气中，对患者的盆腔功能也会造成一定的影响。腹腔镜子宫肌瘤剔除术将微创手术的理念应用，其中这种手术方案对患者造成的机体损伤较小，有利于使患者的内环境保持稳定，同时这种手术后的切口较为美观，患者的术后盆腔粘连事件发生率更低，容易受到患者的接受^[9]。腹腔镜手术是近年来发展的新型手术方案，是临床上对微创理念进行合理应用的一种治疗方案，并且微创手术在治疗完成后，患者的并发症发生率较低，对于大多数患者均有良好的可耐受性

^[10]。

综上所述，在对多发或巨大子宫肌瘤患者进行治疗时，选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，能够促进患者康复，这种手术方案具有简便、高效以及创伤小的特点，患者在手术后不良反应较少，具有较高的安全性，值得推广。

参考文献

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[6]邢旭.加速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(11):2004-2005.

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