瑞芬太尼用于经DSA颅内动脉瘤栓塞术麻醉效果分析

瑞芬太尼用于经 DSA颅内动脉瘤栓塞术麻醉效果分析

吴奇伟

湖南中医药大学第二附属医院麻醉科 410000

【摘要】目的：探究在经DSA颅内动脉瘤栓塞术中，应用瑞芬太尼的麻醉效果。方法：选取2019年8月-2020年7月间，我院收治的86例经DSA颅内动脉瘤栓塞术患者为研究对象，将其随机分为对照组（采取气管插管静吸复合麻醉+芬太尼）、研究组（采取气管插管静吸复合麻醉+瑞芬太尼），各43例；对比两组患者术后恢复情况及不良反应。结果：两组患者拔管后均无明显不良反应发生，但研究组患者术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间相较于对照组均有明显缩短（P<0.05）。结论：在经DSA颅内动脉瘤栓塞术患者麻醉中，使用瑞芬太尼效果显著，有良好推广应用价值。

【关键词】瑞芬太尼用于经DSA颅内动脉瘤栓塞术麻醉效果分析

在现阶段的脑部肿瘤中，颅内动脉瘤是较为常见的一种，在临床治疗中通常需经过手术方式治疗。而为了有效提升手术的安全性，在近几年研究出现了几种较为有效的微创手术，经DSA（数字减影血管造影技术）颅内动脉瘤栓塞术就是其中之一，该手术具有创伤小、术后恢复快等优点。但在术中操作时，需针对患者脑部进行操作，因而会设计较多神经组织，需采取完全制动，因而手术中就需要采取全身麻醉；而在弹簧圈放置中，则需要实施控制性降压，要将控制平均动脉压在65 mmHg，因而需要采取加深麻醉以实现这一目标。在实际手术中，短效阿片类镇痛药瑞芬太尼具有起效快、易恢复等优点，可经非特异性酯酶代谢，仅需1 min即可获得血脑平衡，常被应用于手术麻醉中。对此，本文主要以我院86例经DSA颅内动脉瘤栓塞术患者为例探究瑞芬太尼在麻醉中的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月-2020年7月间，我院收治的86例经DSA颅内动脉瘤栓塞术患者为研究对象，将其随机分为对照组、研究组，各43例。其中，对照组：男/女= 23/20 ；年龄：47-73岁，平均（60.12±5.24）；研究组：男/女= 21/22 ；年龄：46-74岁，平均（60.24±5.09）.上述患者基本资料差异不大（P>0.05），可比。本研究得到了医学伦理委员会核准；患者对本研究知情。

1.2 方法

两组都采取气管插管静吸复合麻醉方式。其中，对照组间断静脉滴注芬太尼，每次0.05～0.1mg。研究组微量泵注瑞芬太尼10 μg/（kg•h）。

另外，两组患者均定时静注维库溴铵0.05 mg/kg ，以达到肌松效果。结合术中麻醉深度，可吸入异氟醚1%～2%，并将平均动脉压控制在70～80 mmHg；当血压升高幅度大于基础值1/3后，可予以硝酸甘油、乌拉地尔、艾司洛尔等血管活性药物。适时拔管，相关指征如下：①自主呼吸12-18次/min；②脱氧5 min后，患者氧饱和度大于95%；③潮气量≥350 ml；④有抬手、指定睁眼等反应。

1.3 观察指标

对比两组患者术后恢复情况及不良反应。

1.4 统计学方法

本研究中，所有数据均通过SPSS 25.0统计学软件分析。分别以(`x±s)、(%)表示计量资料、计数资料，行t、χ²检验；P<0.05 ，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术后恢复情况对比

研究组患者术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间相较于对照组均有明显缩短（P<0.05），统计学意义显著。见表1：

表 1两组患者术后恢复情况对比（`x±s）

2.2 不良反应对比

拔管后，两组患者均未出现明显不良反应。

3.讨论

在脑外科疾病中，颅内动脉瘤是较为严重的一种，其发病率及死亡率都相对较高，而且部分患者可能会因出现反复性血管痉挛、脑出血、颅内高压等疾病症状而导致死亡，严重危害患者生面健康。就该疾病而言，颈内动脉颅内段是较为高发区域，另外，大脑中动脉及前动脉区域也较容易出现病灶，而一旦颅内动脉瘤破裂出血，就会导致患者蛛网膜下腔出血，进而导致体温上升、呕吐、头痛等多种不良症状，严重者甚至会导致患者意识障碍，因而在患者病发后及时予以治疗十分关键。目前，临床上常采用DSA颅内动脉瘤栓塞术进行治疗，该技术是一种较为成熟的微创性治疗技术，但由于该手术较为精细化、耗时长，且需要全程绝对制动，因而对麻醉要求较高。此外，大部分颅内动脉瘤患者会同时伴有高血压疾病，这也要求要严格对血流动力学进行控制，以预防心律失常、血管栓塞等并发症出现。而在实际手术中，通过静脉麻醉能够显著避免对患者呼吸道的刺激，而且具有诱导快速，术后患者苏醒时间短等优势，在颅脑外科手术中有较为显著的应用价值。在具体实施麻醉过程中，应用丙泊酚能够抑制脑代谢率，并对脑血管起到收缩作用，减少患者脑血流量，降低颅内压，针对靶控输注丙泊酚的麻醉方式目前也较为成熟。而芬太尼、瑞芬太尼镇痛效果较为相似，其差别主要在于瑞芬太尼为μ受体激动剂，具有起效快，且能够被快速清除、易代谢、不易蓄积的优点，在术后基本不会出现呼吸抑制等不良反应，因而将其应用于手术麻醉中具有良好的效果。

通过本次研究也可以发现，在麻醉中应用瑞芬太尼后，研究组患者术后自主呼吸恢复时间、精神意识恢复时间、拔管时间等相较与对照组都有显著缩短（P<0.05），这表明在麻醉深度相同情况下，应用瑞芬太尼能够更好的起到保护心血管的作用，且其半衰期短，能够促进患者术后更快恢复。另外，拔管后两组患者均未出现明显不良反应，这也说明应用瑞芬太尼具有较高的安全性。

综上所述，在经DSA颅内动脉瘤栓塞术麻醉中，应用瑞芬太尼能够有效维持血流动力学稳定，加快患者术后恢复时间，几乎无不良反应，麻醉效果显著。

参考文献：

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