输血前四项感染性疾病指标检测在控制医院感染的应用价值

输血前四项感染性疾病指标检测在控制医院感染的应用价值

于静

北京市武警总队医院 检验与病理科 100027

[摘要]目的 结合临床实践经验，探讨输血前四项感染性疾病指标检测在控制医院感染的应用价值。方法 选取2017年6月-2019年2月436例进行感染性疾病指标检测患者，采用酶联免疫吸附分析法（ELISA）对HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV进行检验，了解患者感染情况。结果436例患者四项感染性疾病指标检出33例，占7.57%。其中HBsAg阳性21例，阳性率为4.82%；抗-HCV阳性5例，阳性率1.15%；抗-TP阳性4例，阳性率0.92%；抗-HIV阳性3例，阳性率0.69%。四组指标检出阳性率差异有统计学意义（P<0.05），HBsAg阳性率高于其他三组。结论 输血前对患者进行感染性指标筛查，可以了解患者感染情况，方便医护人员对患者采取预防措施，同时可避免医疗纠纷，具有重要临床意义。

[关键词] 输血；HBsAg；抗-HCV；抗-TP；抗-HIV；医院感染

随着公众法律意识不断提高，自我保护观念逐渐加强，为明确患者输血前和手术前感染情况和避免医疗纠纷，对患者进行输血前和术前相关感染性指标检测是必不可少的^[1]。近年来由于各种血液疾病传播，输血的安全性受到严重挑战，对患者输血前和手术前感染情况进行了解，有助于预防医院内感染，减少医护人员职业暴露风险，减少医疗纠纷^[2]。为有效划分患者输血前有无感染以及更好预防医院感染，更好避免经血液传播疾病发生和避免医源性交叉感染及医疗纠纷，对输血患者进行输血前检查具有重要意义和社会价值^[3]。探讨输血前四项感染性疾病指标检测在控制医院感染的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年6月-2019年2月436例接受输血患者，排除患者输血前已知患传染性疾病。其中男221例，女215例，年龄18-63岁，平均年龄（46.19±5.03）岁。所有患者均于输血前抽取静脉血液5ML，对血清进行离心分离，至于4^oC环境中备用。分别进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、梅毒抗体（抗-TP）、艾滋病抗体（抗-HIV）等四项指标检测。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2仪器与检测方法

1.21 仪器 前处理酶标仪（TECAN:EVO2008）；后处理酶标仪：酶联免疫分析系统（德国西门子公司生产，BEPⅢ）。

1.22 检测方法 均采用酶联免疫吸附分析法（ELISA）对HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV进行检验，所有指标检测均需在1d内完成。所有试剂盒均由北京万泰有限公司提供，所有试剂均通过卫生部生检所批检，并在有效期内使用，所有实验均按操作说明严格操作，两次的检测结果一致才能确诊。患者样品测定值大于或等于临界值（cutoff）判定为阳性，测定值小于临界值（cutoff）判定为阴性。

1.3统计学方法 使用SPSS21.0进行统计分析。计数资料采用χ²检验，以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学意义。

2结果

2.1 436例患者输血前各项指标检测阳性率 436例患者四项感染性疾病指标检出33例，占7.57%。其中HBsAg阳性21例，阳性率为4.82%；抗-HCV阳性5例，阳性率1.15%；抗-TP阳性4例，阳性率0.92%；抗-HIV阳性3例，阳性率0.69%。四组指标检出阳性率差异有统计学意义（P<0.05），HBsAg阳性率高于其他三组。见表1。

表1 436例患者输血前各项指标检测阳性率[n，（%）]

3讨论

病毒性感染是我国最为高发的传染性疾病，乙型肝炎是世界范围内广泛传播的病毒性传染病，严重影响患者生活质量，严重者甚至威胁生命安全^[4]。我国为乙型肝炎高发国家，人群HBsAg普查阳性率接近10%，其中男性HBsAg阳性率高于女性，可能与生活习惯存在相关性。丙型病毒性肝炎主要通过输血、针刺、吸毒等方式传播，是一种由HCV感染引起的病毒性肝炎，全球HCV感染率约为3%，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者生命安全危害大

^[5]。梅毒是由梅毒螺旋器引起的系统性传播疾病，主要传播方式为性传播，也可通过输血和母婴垂直传播，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，且近年来梅毒在我国迅速增长，已成为病例数最多的性病^[6]。HIV是人类免疫缺陷病毒，即艾滋病，是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒，属于逆转录病毒的一种，其中男性抗-HIV阳性率高于女性患者，其主要传播途径为性传播、血液传播和母婴传播，对输血患者应进行抗-HIV检测，防止交叉感染发生。

医院感染控制是所有医疗机构关注重点，目前我国对医院感染的控制目标主要是针对患者，在患者输血前进行血液检查能够通过患者血液传染性疾病筛查降低医疗纠纷发生率。医务人员长期接触被血液污染的物品，很容易发生职业风险，应对医护人员做好感染性疾病指标筛查，让医护人员在接触患者时做好自身防护工作，从而可降低医护人员被传染的可能性。

本次研究结果显示，四组指标检出阳性率差异有统计学意义（P<0.05），其中HBsAg阳性21例，阳性率为4.82%，HBsAg阳性率高于其他三组，此结果与陈姗等^[22]相关研究具有一致性。

综上所述，输血前对患者进行感染性指标筛查，可以了解患者感染情况，方便医护人员对患者采取预防措施，同时可最大限度避免此类医疗纠纷。

参考文献

[1]曾志.输血前传染性指标检验的临床价值[J].包头医学院学报，2016，32（11）：81-82.

[2]陈姗，欧阳春，李丽娟，等.15959 例术前及输血前患者感染性指标检测结果分析[J].临床输血与检验，2016，18（6）：562-564.

[3]王静.血清感染性指标在患者手术前和输血前检测中的价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：38-40.

[4]李媛，谭艳，韩晓芳.ELISA 检测血清 HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV灰区设定的探讨[J].国际检验医学杂志，2017，38（6）：810-812.

[5]赵玉锋，李静．对术前、产前及输血前患者进行乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体及梅毒螺旋体抗体检测的意义[J].医疗装备，2016，29（10）：82-83.

[6]吴丽婷，马乙云．输血前4项感染性指标检测对手术患者感染的防控价值分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（15）：2124-2125.

[7]陈姗，欧阳春，李丽娟，等.15959 例术前及输血前患者感染性指标检测结果分析[J].临床输血与检验，2016，18（6）：562-564.