改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局及对住院时间的影响分析

改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局及对住院时间的影响分析

陈艺荣

福建省泉州市光前医院急诊科 362300

【摘要】：目的：分析脑梗死患者进行改良急诊护理流程，对于临床结局及对住院时间的影响。方法：本次研究中选择时间段，2018年1月至2019年1月开展实验，在我院中随机抽选58例患者作为研究样本录入实验中，记录为参照组与研究组，单组设置样本量为29。参照组患者实施常规急诊护理方式，研究组患者实施改良急诊护理流程。对比两组患者的临床结局以及住院时间和第一抢救时间。结果：研究组存活率、死亡率优于参照组，组间具有统计学意义（P＜0.05）；此外，研究组的住院时间和第一抢救时间也明显比参照组理想，组间具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗死患者采用改良急诊护理流程，能够提高存活率，减少死亡率，缩短了患者的住院时间，值得在临床上推广与应用。

【关键词】：改良急诊护理流程；脑梗死；临床结局；住院时间

前言

脑梗死是一种高发的脑血管危重症，已成为目前威胁中老年人健康的重要疾病之一，由于发病后病情比较危急，且病情发展较快，因此需要在最短时间内采取有效的救治措施，才能最大限度减轻患者脑神经功能损伤程度，降低患者的致残率以及病死率^[[1]。改良急诊护理流程能够缩减溶栓的等候时间，满足患者的护理需求，尽早的帮助患者恢复健康，为了进一步的分析其可行性，本文针对本院2018年1月至2019年1月期间进行治疗的58例脑梗死作为研究对象，探究脑梗死患者采用改良急诊护理流程，对临床结局及对住院时间的影响。

1 基本资料和方法

1. 1. 基本资料

选取2018年1月到2019年1月期间于本院进行治疗的脑梗死患者58例，采用中心原则的方式将患者分为参照组（n=29）与研究组（n=29）。其中，参照组年龄在46-79岁，平均年龄在（63.9±2.5）岁，研究组年龄在47-79岁，平均年龄在（64.00±2.8）岁，对比两组患者的基本资料，组间无差异，P值＞0.05。

纳入标准：（1）经核实符合脑梗死诊断患者；（2）无严重心血管疾病者；（3）无精神疾病者。所有患者均已对本次研究内容进行了解，自愿签署本次研究执行书。

排除标准：（1）伴有语言及智力功能障碍患者。（2）患有精神疾病患者。（3）伴有恶性肿瘤患者。（4）严重心血管疾病、肝肾脏器疾病患者。（5）无法积极配合本次治疗的患者。

1.2 方法

参照组行常规急诊护理方式^[2]，即在接诊之后，立马通知医生对患者进行全面的检查，当确诊为颅脑损伤之后，立马通知专科的医生进行会诊，护理人员需要配合整个救治的过程；

研究组实施改良急诊护理流程，主要护理方式包括：①安排专科医生会诊患者，护理人员协助医生对患者的病情进行基本的评估，详细的询问患者的发病时间，并且需要向家属和患者讲解治疗的相关知识^[3]；②快速的为患者建立静脉通道，进行血液常规，肝肾功能，心电图等检查，并且接送患者进行颅内CT检查，在检查和治疗的期间，均需要向患者进行心理上的疏导，避免患者出现负面情绪，主动的和患者交流，了解患者的担忧，确保患者能够保持良好的心态面对治疗；③可为患者开通绿色的就医通道，这样能够缩减就诊时间。④在最短的时间内判定患者是否存在溶栓禁忌症，当确定患者不存在溶栓的禁忌症，可立马进行相关的急救设备的准备，例如氧气，心电监护等，并且准备好溶栓的药物^[3]。⑤在第一时间内为患者开展溶栓治疗^[4]，对患者采取溶栓治疗过程中要加强生命体征监测，并且要严格控制输液速度和灌注量，并要做好患者的情绪安抚工作，避免不良情绪影响溶栓效率。溶栓后要及时通过CT检查掌握患者脑部情况，同时要准确掌握患者生命体征各项指标变化，做好相应的应急预案准备，以便减少患者并发症发生。并且需要叮嘱患者禁忌进食胆固醇类的食物，例如肝脏，鸡蛋等，多和患者进行交流，将治疗效果和预后转归及时的告知患者，在患者出院之前，可以发放健康手册，并且叮嘱患者按时的回院复诊。

1. 3. 观察指标

通过观察对比两组患者的临床结局以及住院时间和第一抢救时间。

1.4 统计学处理

本次记录的58例患者数据核算进SPSS25.00软件中，计量资料满足正态分布形式，用（均数±标准差）形式表示两组患者的住院时间和第一抢救时间，计数资料用率（%）表示两组患者的临床结局，执行卡方检验，组间比较P＜0.05，则判定具有差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床结局

通过对比可知，研究组存活率高于参照组，且研究组死亡率低于参照组，组间具有差异（P＜0.05）。如表1所示:

表1 对比两组患者的临床结局[n(%)]

2.2 两组患者的住院时间和第一抢救时间对比

通过对比可看出，研究组住院时间和第一抢救时间明显比参照组理想，P值＜0.05，组间具有差异。如表2所示:

表2 两组患者的住院时间和第一抢救时间对比

3 讨论

脑梗死在临床上的发病率较高,该病的发生主要是由于大脑发生突然性供血障碍,进而导致脑部血管处于缺血缺氧状态,使局部脑组织出现缺血性坏死，因此会严重损伤脑神经功能,若救治不及时,不仅会增加患者致残率,甚至会造成死亡。所以为脑梗死患者争取最佳溶栓治疗时间窗，是确保患者生命安全的关键。传统的急诊护理在门诊就诊之后，再联系专科医生进行面诊，会浪费较多的时间，耽误治疗，影响预后。改良急诊护理流程作为有效的护理干预，能够提前开设绿色就医通道，将治疗的程序化简，缩短患者的等待时间，避免病情恶化^[5]。对于护理人员而言，改良急诊护理，能够结合患者的实际情况进行护理评估，告知患者相关的脑梗死知识，并且能够主动的和患者交流，了解患者的内心需求，回答患者的提问，确保患者能够保持良好的心态面对治疗。改良急诊护理流程作为一套科学，合理，快捷的护理流程，为患者争取更多的治疗时间，提高预后，减少其它损伤的产生，更有利于患者恢复健康。

综上所述，脑梗死患者实施改良急诊护理流程，明显的提高了存活率，减少死亡率，缩短了住院时间和第一抢救时间，值得在临床上广泛推广和应用。

但本文研究数据依然有限，还望临床相关专家与学者再对脑梗死疾病的临床护理治疗做更深入的研究分析，通过多方研究为患者探寻一种最佳有效的护理治疗方案，从而最大限度提升临床护理治疗效果。

参考文献：

[1]叶颖颖,何文海,林燕萍.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的分析[J].吉林医学,2020,41(4):985-986.

[2]杨红艳.改良急诊护理流程对脑梗死患者抢救效果及睡眠障碍的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(1):152-154.

[3]肖燕.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响分析[J].医药前沿,2019,9(31):181-182.

[4]刘芳,施玉林.改良院前急诊护理流程对急性脑梗死患者院前延迟与预后的影响[J].护理实践与研究,2019,16(9):156-157.

[5]张燕.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):49,194.