湖南省 湘雅博爱康复医院 410100
【摘要】目的:分析早期康复护理对改善脑卒中患者生存质量的临床效果。方法:选择2016年4月-2017年3月在我院接受治疗的脑卒中患者104例,按照就诊顺序将其分成对照组及观察组,每组各52例,对照组施行常规护理措施,观察组施行常规护理+早期康复护理方案,分析两组患者护理效果。结果:观察组患者干预后NHISS评分均显著低于对照组及干预前,差异显著( <0.05);观察组Bathel指数干预后显著高于对照组及干预前,差异显著(
<0.05)。结论:早期康复护理能够显著改善脑卒中患者生存质量。
【关键词】早期康复护理;脑卒中;生活质量
近几年来,我国社会不断趋于老龄化,脑卒中患者数量逐年上升,严重威胁国民生活质量及生命健康,因此需不断加强脑卒中相关医学知识宣传力度,不断更新优化治疗及护理方案;多建议在发病早期开展有效康复护理,有助于提高临床效果,保留其生活自理能力,提高其生活质量[1-2]。本次研究选择2016年4月-2017年3月在我院接受治疗的脑卒中患者52例,施行常规护理+早期康复护理方案,获得良好临床效果,现报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
本次研究2016年4月-2017年3月在我院接受治疗的脑卒中患者104例,按照就诊顺序将患者分成对照组及观察组。对照组52例,男27例,女25例,年龄48-80岁,年龄平均(63.20 8.85)岁,发病至就诊间隔时间1.5h-5d,平均时间(1.74
0.50)d;按照合并症分析,合并高血压者17例,合并高血脂13例,合并糖尿病者22例。观察组52例,男29例,女23例,年龄45-79岁,年龄平均(62.98
8.75)岁,发病至就诊间隔时间2h-4d,平均时间(2.89
0.64)d;按照合并症分析,合并高血压者15例,合并高血脂16例,合并糖尿病者21例。对比两组患者一般资料,差异不显著,无统计学意义,具有可比性,
˃0.05。所有病人、家属及法定代理人均对本次研究知情,自愿参与,并同医院签订知情同意书。
1.2护理方法
对照组施行常规护理措施,观察组施行常规护理+早期康复护理方案,主要包括以下几点:(1)掌握患者心理特点,脑卒中病人多因病情、相对陌生的医院内环境、人际交往压力等出现恐惧、不安、抑郁等负面情绪,心理非常敏感,害怕他人厌恶表情,对人际交往热情降低,比较孤独,心理落差较大。(2)心理护理,护理人员需了解脑卒中患者临床资料,耐心温和对其进行心理疏导,尊重病人的隐私权,照顾其自尊,并且鼓励家属多陪同病人,有助于提高病人的治疗依从性[3-4]。(3)康复护理指导;患者病情稳定后因尽早开始康复训练,护理人员需在详细回答其提出的问题、满足其合理要求之后,辅助其掌握后遗症自我保健及康复方法;a.吞咽功能障碍的患者,尽早进行口轮匝肌训练、舌运动训练、咽喉运动训练、冰刺激等吞咽功能训练,通过吞咽造影进行吞咽评估后,为患者准备合适的食物(如稀流质、浓流质、糊状、固体、半固体),采取代偿训练进行摄食,使用侧方吞咽、低头吞咽、空吞咽、用力吞咽的方法,可减少梨状隐窝及会厌谷的食物残留。让患者早日经口进食,有助于促使其保障正常吞咽反射,增加患者的自尊;b.早期进行良肢为摆放(仰卧位、健侧卧位或患侧卧位),使肢体保持功能位,有助于抑制肢体痉挛,降低肩关节半脱位风险,减少分离运动的发生。一般提倡多使用患侧卧位,可以刺激本体感觉的输入;c.早期开展肌力训练,主要有:被动运动(先大关节后小关节,先躯干再上肢最后下肢)+主动运动(无痛范围内肢体关节主动活动)+抗阻训练(在主动运动的基础上给予适当的阻力);d.指导患者正确掌握按摩方法,从肢体末端向近端逐渐轻柔缓慢按摩,重点按摩揉捏瘫痪肌群,遇高肌张力的肌群给予安抚性推摩,2次/d,15-20mim/d;e.做好日常生活活动能力训练,如床上翻身、床椅转移、进食、穿脱衣裤鞋袜、沐浴、修饰等训练,但需规避健侧过度代偿患侧的情况发生。保证康复训练循序渐进完成,切勿操之过急。(4)做好导管护理及皮肤护理,预防褥疮(2h翻身1次)、失禁性皮炎,保持床单位干洁、平整,避免潮湿,护理人员修剪指甲,以免划伤患者皮肤,翻身或转移时,禁止托、拉、拽等动作,患者需每日清洁外阴,及时处理大便,勤换衣物及被褥,保证个人卫生。(5)护理人员根据病人病情需要,结合其饮食偏好,制定科学合理的个体化饮食方案,督促其严格执行[5-6]。
1.3统计学分析
本次研究选择SPSS18.0统计学分析数据,经由( )表示计量资料,施行
检验,当
<0.05,提示数据差异显著,具有统计学意义。
2.结果
观察组患者干预后NHISS评分均显著低于对照组及干预前,差异显著(
<0.05);观察组Bathel指数干预后显著高于对照组及干预前,差异显著(
<0.05),详见表1。
表1两组患者护理干预前后NHISS评分及Bathel指数( )
分组 | 时间 | NHISS评分 | Bathel指数 |
观察组(n=52) | 干预前 | 34.00±5.86 | 20.98±4.56 |
干预后 | 13.56±4.87 | 70.36±3.84 | |
| 19.3445 | 59.7309 | |
| 0.0000 | 0.0000 | |
对照组(n=52) | 干预前 | 33.95±5.36 | 18.51±4.89 |
干预后 | 22.37±5.17 | 56.55±3.54 | |
| 11.2131 | 45.4392 | |
| 0.0000 | 0.0000 | |
组间干预前 | | 0.0454 | 2.6639 |
| 0.9639 | 0.0090 | |
组间干预后 | | 8.9447 | 19.0676 |
| 0.0000 | 0.0000 |
讨论
随着我国社会的不断深入发展,很多现代人饮食不规律、锻炼量不足,体型偏胖,而且现代社会工作压力过大,长期熬夜过劳,导致脑组织及心脏呈轻度缺氧状态,进而导致出现头昏眼花、全身疲乏、嗜睡、说话不清等临床表现,诱发脑卒中发生[7-8]。偏瘫是脑卒中常见严重后遗症之一,多伴发失语等症状。由于脑梗死患者多半年龄较大,其各器官及系统生理功能呈持续性下降状态,在很多事情上“心有余而力不足”,而且存在孤独感、人际交往热情低、焦虑、不安、抑郁、忧虑等不良情绪,对未来茫然、不知所措,非常恐惧,这就造成其诊疗及护理依从性降低,不利于康复及预后[9-10]。因此需护理人员掌握其心理状态影响因素,耐心与其沟通,注意保护其隐私与自尊,鼓励家属积极参与患者的康复训练过程,给予其支持,督促其严格执行康复训练计划,同时做好皮肤护理、导管护理等措施,促使其养成良好的饮食起居习惯,有助于其改善生活质量。本次研究中,观察组患者给予常规护理措施+早期康复护理,其NHISS评分均显著低于对照组及干预前,Bathel指数干预后显著高于对照组及干预前, 均<0.05。
总之,早期康复护理能够显著改善脑卒中患者生存质量,值得进一步在临床应用及推广。
参考文献:
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