术前口服10%gs对择期手术患者围术期胰岛素抵抗的干预作用研究

术前口服 10%gs对择期手术患者围术期胰岛素抵抗的干预作用研究

蒙榕榕 兰腊 李香香

河池市人民医院 广西壮族自治区河池市 547000

【摘要】目的：探讨择期手术的患者术前给予10gs，观察对其围术期胰岛素抵抗的影响。方法：选取2019.4-2020.4在我院择期手术的患者总计70例，根据患者术前是否给予葡萄糖作为分组依据，将其均分2组，对照组术前给予10%葡萄糖，研究组未给予葡萄糖，对比两组患者围术期对胰岛素抵抗的作用。结果：研究组患者术前3小时、术后1天及术后3天胰岛素浓度优于对照组患者，胰岛素抵抗指数低于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。结论：对择期手术患者术前给予10%葡萄糖可缓解麻醉前饥饿感与口渴感，减轻患者术后胰岛素抵抗指数，对提高患者手术舒适度具有积极的意义。

关键词：择期手术；葡萄糖；胰岛素抵抗；围手术期；效果

通常情况下，择期手术患者需要在术前禁食禁饮以便减少胃酸的分泌并排空胃内容物，预防术中麻醉时胃内容物发生返流而造成误吸的情况。但是术前禁食禁饮患者会感到焦虑、饥饿、口渴等应激反应，血容量也会发生变化，术中需要给予患者大量补液以维持机体重要器官的灌注压水平，可导致患者术后胰岛素浓度增加、出现胰岛素抵抗的情况，不利于患者的恢复^[1-2]。现阶段，随着快速康复外科理念的应用，临床实践证明术前给予葡萄糖可缓解患者麻醉前的焦虑感与饥饿感，并不会因胃内容物而增加误吸风险且可减轻患者术后胰岛素抵抗。本次研究对70例择期手术的患者进行分组对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取70例在我院择期手术的患者作为研究对象，按照术前是否给予10%葡萄糖将其分为2组，对照组35例患者中男患者19例，女患者16例，年龄在22-65岁之间，年龄中间值（42.12±2.03）岁；研究组35例患者中男患者20例，女患者15例，年龄在22-65岁之间，年龄中间值（42.21±2.12）岁。 将患者的一般资料纳入统计学软件处理，P＞0.05，可比性较高。所有患者均符合手术适应症，知晓研究内容并给予较高配合度。排除严重心肝肾功能不全者，胃排空功能障碍者，糖尿病、精神疾病者。

1.2方法

对照组：术前禁饮8小时，禁食12小时。

研究组：术前2小时给予10%（500ml）葡萄糖，半小时内喝完。500ml葡萄糖渗透压为504mOsm/(kg·H₂O),pH在4.5-7.5之间，可为机体提供碳水化合物50g以及835kJ能量。

两组患者均采取相同的围手术期术前、术中及术后护理。

1.3观察指标

胰岛素浓度及胰岛素抵抗指数对比。

1.4统计学分析

收集两组患者的临床资料并采取SPSS 23.0软件进行处理，胰岛素浓度及胰岛素抵抗指数为计量型数据，用T值进行检验,用（x±s）来表示。P＜0.05表示两组数据差异性显著，可进行对比。

2 结果

2.1胰岛素浓度对比。

研究组患者术后1天、术后3天胰岛素浓度均优于对照组患者，P＜0.05，见表1。

表1 胰岛素浓度对比（x±s，mU/L）（n=70）

2.2胰岛素抵抗指数对比。

研究组患者术后1天、术后3天胰岛素抵抗指数显著减轻，P＜0.05，见表2。

表2 胰岛素抵抗指数对比（x±s）（n=70）

3 讨论

外科手术具有一定的创伤性，手术的创伤越大，患者术后胰岛素抵抗就越明显，胰岛素抵抗的强度与手术大小、手术时间、术中出血量及麻醉药物均有密切的关系，若胰岛素抵抗增加可能导致手术患者术后器官功能减退，具有一定的致死率。以往患者手术前需要禁食禁饮以降低术中麻醉发生误吸的几率，而临床实践证明，患者术前口服10%葡萄糖可减轻其术后胰岛素抵抗且不会增加误吸率，还有助于提高患者手术舒适度^[3]。本次研究对70例择期手术患者分成2组，对其中一组患者术前给予10%葡萄糖，另一组未给予，对比两组患者围术期对胰岛素抵抗的作用，结果显示，研究组患者术后胰岛素浓度与胰岛素抵抗均优于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，对择期手术患者术前给予10%葡萄糖可缓解患者术后胰岛素抵抗进而避免患者术后发生代谢紊乱，并且有助于患者术后的康复，建议使用。

参考文献：

[1]张艳, 王丹丹, 李宏丽,等. 缩短术前禁食水时间对胃癌患者术后胰岛素抵抗的影响[J]. 中国临床研究, 2019, 32(01):136-138.

[2]刘淳, 魏乐伟, 郭建玲,等. 妇科腹腔镜择期手术患者术前2h口服多维营养液的效果评价[J]. 河北医药, 2019, 41(10):147-149+153.

[3]吴成威, 孙博实, 周军德,等. 术前口服多糖溶液对结直肠癌患者术后胰岛素抵抗的关联性研究[J]. 山东大学学报(医学版), 2019.