小儿呼吸衰竭的重症监护护理干预与效果观察

小儿呼吸衰竭的重症监护护理干预与效果观察

洪星晨 吴琼 王心玥（通讯作者）

江苏省 苏州科技城医院 江苏 苏州 215000

【摘要】：目的：探究小儿呼吸衰竭的重症监护护理干预与效果观察。方法：选取小儿呼吸衰竭的重症患儿72例，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组各36例。选择重症监护人性化护理干预的是观察组，选择重症监护护理干预是对照组。在结束护理之后，对比两组患者护理效果。结果：相较于对照组不良反应发生率（19.44%），观察组（2.78%）较为优异（P＜0.05）；相较于对照组护理满意度69.44%，观察组患者91.67%较为优异，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论：重症监护人性化护理干预呼吸衰竭的重症患儿，可显著改善患者生活质量，减少不良反应发生率，提升患者满意度，取得较高临床疗效，具有临床应用价值。

【关键词】：重症监护；呼吸衰竭；护理干预

此次研究通过对小儿呼吸衰竭的重症患儿，选择重症监护，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：选取小儿呼吸衰竭的重症患儿72例，在我院于2019年6月至2020年8月进行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组各36例。选择重症监护人性化护理干预的是观察组，选择重症监护护理的是对照组。其中观察组年龄（2个月～10）岁，男20例，女16例，肺不张6例，重症肺炎14例，吸入综合征16例；对照组年龄（3个月～9）岁，男22例，女14例，肺不张7例，重症肺炎12例，吸入综合征17例。对比一般资料，无统计学差异。

1.2方法

1.2.1对照组

1）环境护理：需配置各种抢救设备，将患儿安置于抢救室病房。每天需通风2次，湿托地面2次，采用 1∶400 的消毒灵液体，空气培养每周1次，尽早隔离疑似传染者；2）营养护理：需增加患儿机体热量供应，多食用富含维生素、蛋白质的食物，忌食刺激性食物，增强患儿的体抗力；3）严密监测生命体征：采用动脉穿刺定位法，医护人员需严格消毒患儿穿刺的皮肤、自己的拇指、食指，进针是保持针与皮肤呈 15°，取出适量的血标本，立即固定针头，当有回血后，并且快速拔除针头，采用棉棒按压10min左右，对患儿皮肤有无变化进行观察。

4)吸氧及呼吸肌护理：有效的吸氧及呼吸，针对小儿呼吸衰竭患者而言是非常重要的。通常给氧时使用鼻导管法、面罩、氧帽，对流量的调节是按照患儿的NRF度。在必要时需进行呼吸机辅助呼吸，针对的是肺出血、重症肺炎患儿。需对患儿动脉血气变化进行及时的检测，在使用呼吸机时，低呼吸机参数及时的调整，需按照患儿的肺顺应性变化，且按照医嘱使用肌松剂和镇静剂。需完全消除分泌物，对突发青紫、胸廓不对称等现象进行观察，当发生异常及时告知医生；5）呼吸道护理：针对长时间卧床的患儿，需定时帮助其翻身。因痰液会堵塞鼻腔和口腔，所以这一患者需时常进行排痰，假设不及时护理将影响呼吸。针对神志不清醒患儿需帮助勤排痰，而神志清醒需鼓励其自行排痰。必要时可协助治疗，使用吸痰管及雾化治疗；

1.2.2观察组

观察组在对照组的护理措施基础上增加如下人性化护理措施：1）心理护理：患儿一般会产生焦虑、不安、恐惧等心理，需加强对其心理护理干预，保持积极乐观的态度，让他们感到温暖，保持战胜病魔的信心，积极配合治疗。2）人性化服务：护理人员在每一个护理过程中应在细微处下功夫，如在操作前用温和的语言向患者介绍该项操作的目的、作用及注意事项，操作完毕给患者摆好体位、盖好被子^[1]；患者有不适时，用手轻轻地抚摸患者的头部，以温暖的语言安慰患者，当患者或家属询问病情或其他情况时应起立热情地、诚恳地、准确地回答患者的问题，将精湛的技术，温馨的服务，细致的关怀体现在人性化服务中。

1.3统计学处理：应用SPSS17.0软件，组间护理满意率、不良反应发生率对比以率（%）表示，X²检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比不良反应发生率：相较于对照组不良反应发生率7例（19.44%），观察组1例（2.78%）较为优异（P＜0.05），见表1。

表1 对比不良反应发生率[n(%)]

2.2对比两组患者护理满意度：相较于对照组护理满意度69.44%（25/36)，观察组患者91.67%(33/36)较为优异，因此差异具有统计学的意义（P＜0.05）。

3. 讨论

呼吸衰竭是一种严重的CO₂潴留或缺氧症状，因呼吸中枢换气功能或呼吸器官障碍产生的，低氧血症及高碳酸血症是临床表现，可诱发代谢及生理功能紊乱^[2-3]。小儿呼吸衰竭有较为特殊的病理生理现象，假设不采取有效及时的治疗措施，严重可导致死亡，可引起心脏搏动消失及呼吸停止^[4-5]。此次研究中，相较于对照组不良反应发生率7例（19.44%），观察组1例（2.78%）较为优异；相较于对照组护理满意度69.44%（25/36)，观察组患者91.67%(33/36)较为优异，因此差异具有统计学的意义。

综上所述，重症监护人性化护理干预呼吸衰竭的重症患儿，可显著改善患者生活质量，减少不良反应发生率，提升患者满意度，取得较高临床疗效，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]赵文娟.综合性护理在重症监护的小儿呼吸性衰竭中的应用分析[J].临床研究,2019,27(03):178-179.

[2]马勤.总结小儿呼吸衰竭重症监护的护理经验[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(06):112.

[3]李丹丹,王玲玲.综合性护理对重症监护小儿呼吸性衰竭预后的影响[J].首都食品与医药,2019,26(01):93.

[4]宋燕.分析重症监护护理应用在小儿呼吸衰竭患儿中的效果[J].航空航天医学杂志,2018,29(01):113-115.

[5]马莹.综合性护理对重症监护小儿呼吸性衰竭预后影响分析[J].内蒙古医学杂志,2017,49(12):1518-1519.