ERCP期间喷洒芍药甘草汤与肌注654-2的临床比较

ERCP期间喷洒芍药甘草汤与肌注 654-2的临床比较

高鹏 杨燕

南宫市人民医院 南宫市妇幼保健院 河北邢台 055750

摘 要：目的：研究内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）期间喷洒芍药甘草汤与肌注654-2的临床效果。方法：本次研究开展年限区间范围设定为2018年6月-2020年6月，纳入样本为此时间段内于我院就诊行ERCP诊疗的134例患者，采用随机数值表模式将患者划分为研究组（n=68）、对照组（n=66），研究组患者喷洒芍药甘草汤，对照组患者肌注654-2，对比两组各项指标。结果：对比两组用药后胃肠蠕动停止时间、蠕动消失持续时间、胃肠痉挛发生率，无显著差异（P＞0.05）。对比两组术后口干、腹胀、心率加快不良反应发生率，研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：ERCP期间喷洒芍药甘草汤可缓解胃肠痉挛，减轻胃肠蠕动，无口干、腹胀、心率加快等不良反应，值得全面推广。

关键词：ERCP；芍药甘草汤；654-2

内镜下逆行胰胆管造影术临床常用胰胆疾病微创治疗技术，治疗期间需经口将内镜插入患者十二指肠降部区域，并将专用器械导入患者胰管或胆管内，通过注射造影剂，导入超声或内镜探头，实现对胰胆疾病的诊断及介入治疗。ERPC属侵入性操作，患者胃肠道不适感强烈，临床需采取有效的干预措施减轻胃肠道痉挛及蠕动^[1]。654-2属ERCP期间常用缓解胃肠蠕动类药物，临床疗效显著，其主要缺陷为口干、腹胀、心率加快不良反应发生率偏高。芍药甘草汤属纯纯中药组方，在各类消化系统疾病诊疗中应用广泛，关于该药物应用于ERCP期间的临床效果尚缺乏系统性研究^[2]。本次研究汇总我院相关患者基础性资料，研究分析芍药甘草汤应用于ERCP期间的相关问题。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究开展年限区间范围设定为2018年6月-2020年6月，纳入样本为此时间段内于我院就诊行ERCP诊疗的134例患者，全部患者对研究内容均知情同意。采用随机数值表模式将患者划分为研究组（n=68）、对照组（n=66），总结两组患者基础性资料，研究组男36例，女32例，年龄区间35-74岁，平均（54.43±2.68）岁，对照组男34例，女32例，年龄区间33-72岁，平均（54.28±2.71）岁，基线资料对本次研究结论无不良影响（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均行ERCP诊疗，医师将患者体位调整为俯卧位，十二指肠镜放置于十二指肠降部区域，与乳头相对。对照组患者肌肉注射654-2，药物未行稀释处理，医师结合患者个体情况确定注射剂量。研究组患者利用十二指肠镜辅助喷洒芍药甘草汤，药物组方为芍药30g、甘草10g、枳实10g，水煎取汁150ml，医师依据患者个体情况确定药物喷洒剂量。

1.3评价标准

对比两组用药后胃肠蠕动停止时间、蠕动消失持续时间、胃肠痉挛发生率，统计两组术后各类不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（ ±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ²，如P＜0.05，则组间有差异。

2. 结果

2.1对比两组用药后胃肠蠕动相关指标

对比两组用药后胃肠蠕动停止时间、蠕动消失持续时间、胃肠痉挛发生率，无显著差异（P＞0.05）。

表1 对比两组用药后胃肠蠕动相关指标

2.2对比两组不良反应发生率

术后对照组主要不良反应为口干、腹胀、心率加快，无此类不良反应发生（P＜0.05）。

表2 对比两组不良反应发生率（n/%）

3. 讨论

ERCP属胰胆管疾病诊疗的微创技术，诊疗期间需经口插入内镜至十二指肠降部区域，配合注射造影剂及探讨观察完成疾病诊断及治疗操作。ERCP检查属侵入性操作，部分患者无法耐受，胃肠痉挛及胃痛严重，为此需在ERCP期间采取有效的干预措施^[3]。

总结本次研究相关数据，胃肠蠕动停止时间、蠕动消失持续时间、胃肠痉挛发生率无显著差异，可认为喷洒芍药甘草汤与肌注654-2均可缓解胃肠痉挛及胃肠蠕动，有助于提高ERCP舒适度，提高患者耐受性。研究组不良反应发生率低于对照组，可认为芍药甘草汤用药安全性更高。654-2即山莨菪碱，属抗胆碱能神经药物，其临床作用与阿托品类似，用药后可缓解胰管、胆管等部位痉挛所致绞痛，可提高患者对ERCP的耐受性^[4]。芍药甘草汤属纯中药组方，其中芍药为君药，甘草为臣药，用药后可缓解胃痉挛，减轻胃肠蠕动。芍药甘草汤镇痛及抗炎效果显著，可对机体副交感神经兴奋产生抑制作用，显著缓解回肠收缩，解痉镇痛作用显著。与654-2相比，芍药甘草汤用药安全性较高，无口干、腹胀、心率加快等不良反应发生，可作为ERCP期间首选药物^[5]。

由此可知，ERCP期间喷洒芍药甘草汤可缓解胃肠痉挛，减轻胃肠蠕动，用药安全性较高，值得全面推广。同时，本次研究存在一定不足，芍药甘草汤的具体应用需持续研究。

参考文献：

[1]许保,陈正义,林松挺, 等.ERCP或ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值[J].中国老年学杂志,2020,40(15):3218-3221.

[2]唐睿,丁俊,李甫, 等.早期经胰管方向Oddi括约肌预切开可减少ERCP术后胰腺炎发生[J].外科理论与实践,2020,25(4):306-310.

[3]王屹然,蒋菁蕊,许琳, 等.安装透明帽及使用山莨菪碱对结肠镜检查进镜速度及结肠息肉检出率影响[J].临床军医杂志,2020,48(8):975-976.

[4]温爱成,刘振民,毛红荣.山莨菪碱联合布地奈德雾化治疗儿童喘息性支气管肺炎疗效观察[J].医学理论与实践,2020,33(16):2709-2710,2732.

[5]刘华,周正光,张旭.芍药甘草汤加减治疗胃阴不足型消化性溃疡患者的临床效果及部分机制[J].世界中医药,2020,15(9):1312-1316.