V4C后房型有晶体眼人工晶体植入术后早期眼压观察及护理体会

V4C后房型有晶体眼人工晶体植入术后早期眼压观察及护理体会

唐文娟， 邱梅园， 张云云， 赵霞， 杨文燕

桂林医学院附属医院眼科， 广西 桂林 541001

【摘要】目的：探讨V4C ICL术后早期眼压波动情况及舒适护理模式的效果。方法：选取2017年1月-2019年9月行V4C后房型有晶体眼人工晶体植入术患者80例，测量记录不同时段眼压。对眼压高的患者予以局部、全身降眼压药物等处理，对所有患者实行舒适护理模式。结果：所有患者体验良好，术后眼压≥25mmHg的患者为73眼，占45.625%。眼压升高时段：术后1h为27眼，术后2h为25眼，术后4h为13眼，术后6h为4眼，术后12h为3眼，术后24h为1眼。术后1h、2h、4h眼压与术前眼压相比较，差异有统计学意义，其他时段眼压与术前相比较无明显差异。结论：对V4C ICL患者采取舒适护理模式，不仅能够有效缓解患者术后出现眼压升高后紧张焦虑的情绪，而且能够提高患者护理满意度。

【关键词】V4c；后房型有晶体眼人工晶体；眼压；早期观察；舒适护理

后房型有晶体眼人工晶体（ICL）是目前临床应用最广泛的治疗中重度近视的有晶体眼人工晶体，具有安全性能好、质量上乘等特点^[1]。但术后眼压升高为其常见术后并发症之一，如何避免眼压升高或是早期有效降低眼压，不仅需要有效的对症治疗措施，更需要行之有效的护理策略^[2]。我科对V4C ICL患者常规实施舒适护理，现对我科V4C植入术的80例患者护理体会报道如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月-2019年9月V4C植入术的80例（160眼）患者。患者纳入标准：屈光度数：近视：-2.0D—20.0D，散光<5.0D；屈光状态稳定；角膜内皮细胞计数：2500/mm²；无眼科手术史；无严重心、肺、肝、肾等重要器官功能不全，无严重脑部病变及精神异常。

1.2 手术方法

本组病人手术均采用瑞士STAAR公司V4C人工晶体。手术方法如孙成淑等^（3）所述。

1.3 护理方法

舒适护理模式已成为我科的常规护理策略，通联合精细的外科手术的保障，使患者身心处于最佳状态，更好地配合手术治疗，减少并发症。

1.3.1提供舒适的治疗环境：保持就诊环境空气新鲜、空气流通、适宜的温度及湿度，暖色调就医环境，降低室内噪音^[4]；

1.3.2心理舒适护理：对患者进行全方位的心理疏通，了解配合医护医疗过程的重要性，可播放轻音乐，舒缓患者情绪使患者保持良好的心理状态参与治疗过程。

1.3.3降眼压的护理：患者术后出现高眼压时，首先应予以安慰，将患者请至舒适、安静、安全的房间进行沟通，向患者耐心、温和讲解出现术后眼压升高的原因，以及我们医护人员会采取的降眼压措施。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以 ±s表示，计数资料采用例（n）、比例（%）进行，采用χ²，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者术后高眼压情况

80例（160眼）患者术后眼压≥25mmHg的患者为73眼，占45.625%，详见表1。

2.2患者术后眼压升高情况

患者眼压升高时段：术后1h为27眼，术后2h为25眼，术后4h为13眼，术后6h为4眼，术后12h为3眼，术后24h为1眼，详见表2。

2.3患者术后不同时段眼压比较

患者术后1h、2h、4h眼压与术前眼压相比较，差异有统计学意义，P<0.05,而术后6h、12h、24h眼压于术前眼压相比较无明显差异，P>0.05,详见表3。

2.4术后满意情况

所有患者就诊全程体验良好，均对我科提供的诊疗服务表示满意。

3讨论

舒适护理模式能够使患者在就诊过程中最大限度的保持心理、生理愉悦性，这不仅能够使患者疾病治疗过程保持身心舒适，增强疾病治疗的安全感和被尊重感，更加有利于激发护理人员的创造性和积极性^[4]。

良好的心理护理抚慰和充分的沟通，能够有效缓解V4C ICL手术患者患者焦虑、紧张不良心理，尤其是在患者术后出现眼压升高等并发症时，舒适护理的优势显得尤为突出^[5]。本研究中通过V4C ICL术后不同时间段眼压情况的分析比较发现，术后1-4h为眼压波动的高峰阶段，提示我们医护人员此段时间应该着重加强患者术后各项指标的监护，协助医生查明眼压升高原因，对此类患者实施个体化舒适护理，不仅缓解了患者术后出现眼压升高后紧张焦虑的情绪，而且使患者获得更大的满足与舒适，以促进患者术后恢复^[6]。

同时在个体化舒适护理模式下，应着重加强对患者术后出现并发症的认知，如角膜水肿、手术部位渗血、渗液、手术部位感染等。一旦发现，与患者做好有效的沟通，及时告知医生，实施术后的“Plan B”，并指导患者进行合理的术后院内康复。患者出院时应做好出院后健康宣教、药物使用宣教以及出院后的临床疗效的随访，以期不断改进护理方案，使更多患者受益。

4.结论

对V4C ICL患者实施舒适护理，使患者能在舒适的环境、愉快的心态下接受治疗，体验更人性化的护理服务，不仅能够有效缓解患者紧张、焦虑情绪，而且能够提高患者疾病诊疗的护理满意度，使更多患者的视力得到更好地恢复，但需要更多地临床数据和长期的临床疗效观察。

参考文献

[1]李玉洁,龙秋蓉,谷浩.两种有晶体眼后房型人工晶体之比较[J].中国社区医师,2017,33(8):9-11.

[2]董良,陈彬川.散光矫治型人工晶体植入治疗后房型有晶体眼近视散光临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(4):393-395.

[3]孙成淑,邓应平.中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体矫正高度近视性屈光不正的疗效[J].国际眼科杂志，2018,18(5):963-967.

[4]潘仙娜,于洁.舒适护理在眼科门诊眼底荧光素血管造影中的应用观察[J].山西医药杂志,2017,46(23):2597-2598.

[5]陈妮,李志敏,谷浩.有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对立体视觉的影响[J].眼科,2016,25(3):202-205.

[6]郝廷静.V4c后房型有晶体眼人工晶体植入术后早期眼压观察及护理[J].护理实践与研究,2016,13(20):60-61.