骨盆按旋法治疗骶髂关节半脱位的临床探讨

骨盆按旋法治疗骶髂关节半脱位的临床探讨

刘甦

南昌市按摩医院 江西南昌 330006，

目的通过研究骨盆按旋法治疗骶髂关节半脱位，并运用传统的推拿手法与之相比，以确认骨盆按旋法治疗骶髂关节半脱位的可实行性与临床优势。方法依据病患就诊顺序和病理分型的方式，采用随机的办法把80位符合诊断标准的病患平均分配到实验组和对照组两个组别，其中实验组采用的是骨盆按旋法和理筋手法，对照组所使用的是理筋手法和传统推拿。治疗次数为每天一次总共十次。对两组病患治疗前和治疗后的JOA、复发率进行统计学分析，确认其结果是否有意义。

关键词：骨盆按旋法； 骶髂关节半脱位； 临床探讨

1 研究方法

1. 1. 病例选择

选择国内某某省某某市中医医院某某科符合诊断标准的住院、门诊患者共计80例。

1. 2. 诊断标准

诊断中所采用的标准是以2015年欧盟国家联合推出的《骨盆带疼痛的诊疗法办法》中的‘骶髂关节紊乱’。病因：有外伤、劳损以及孕产史等。症状：单、双侧骶髂关节、臀内侧有明显痛感；病患在翻身时痛感会出现加重；病患的下肢无法自由活动，只能够以歪臀的方式跋行；病患无法久坐或者久行。体征：患者的骶髂关节出现肿胀并伴有明显结节；病患的下肢出现长短不一的情况，一般情况下会不超过3cm；病患在骨盆分离或者进行挤压试验时的结果呈阳性。

1. 3. 纳入标准

病患年龄为19岁〉65岁；达到诊断标准且经过家属与病患本人同意之后，病患接受治疗方案。

1. 4. 分组与治疗

院方依据先来后到和病理分型的原则，采取随机的方式把80位病患分别编入实验组和对照组，每个组各40例病患。其中实验组所采取的治疗方式是理筋手法与骨盆按旋法，对照组则是运用传统的推拿和理筋手法对病患进行治疗。

2 资料与结果统计分析

2.1 治疗前临床资料统计分析

选择我国某某省某某医院的某某科门诊，以及住院部符合诊断标准的骶髂关节半脱位病患80例，依据随机的方式分别编入到实验组与对照组中，每个小组各40例。实验组中的男性病患共有10例，女性病患共有30例；实验组中病患最小的年纪为20岁，最大的为60岁；向前半脱位的病患人数有19例，向后半脱位者有21例；对照组的男性病患人数有13例，女性病患共有27例，其中年纪最大的病患为58岁，年纪最小的病患为21岁；病患中有15例是向前半脱位患者，而向后脱半位患者有25例。对照组和实验组在性别、年纪、前后半脱位类型上都没有差异，因此两组的病患信息有可比性。

2.2 临床资料结果统计学分析

2.2.1 实验组、对照组病患治疗前后评分对比（图一）

实验组、对照组病患治疗前后评分对比（x+s）

注：实验组和对照组比较所使用的对比样本t检验，P=0.00〈0.05,由此可见实验组与对照组病患在接受治疗之后病情有所好转；实验组与对照组病患在接受比较独立样本t检验后，所得到的结果为p=0.00〈0.05,可见实验组在治疗之后的病情会比对照组要好。

2.2.2 实验组与对照组治疗改善率对比（图二）

实验组与对照组治疗改善率对比图

注：通过fishatr概率法对两个组别的数据进行检验之后，得出P=0.00〈0.05,由此可见实验组的治疗法改善结果会比对照组要高出许多。

3 讨论

骶髂关节半脱位是一种常见的临床多发病，下腰痛患者里的发病概率高达35%。造成骶髂关节半脱位的原因，是由于人体的腰椎以及骶髂关节的稳定性和活动状态产生变化，长期处于受力不均的劳损状态中，导致骶髂关节出现病理特征。

3.1 临床表现

病患的骶髂关节半脱位在发作时，会出现骶髂、臀部以及腹股沟处产生明显痛感，病患只能歪臀跛行而且只能用健侧发力，处于站立状态时是以身体的健侧作为支撑；病患为孕妇或者产妇则会伴有耻骨联合位置剧痛的情况。此外，病患因为骶髂关节位置偏差导致关节附近的神经受到异常刺激，造成盆腔或者其他脏器出现病理形态（例如尿频、月经不调、阳痿、坐骨神经痛等等）。

3.2 临床分型

在临床状态中骶髂关节半脱位分成前半脱与后半脱两种，这个是按照病患在临表现以及骶髂关节偏离的情况来确定的。前半脱位型的症状是髂后上棘会出现上升，按压时会出现疼痛感且股骨大转子位置下降；而前半脱位型的情况是：髂后上棘出现凹陷的情况，股骨大转子位置会上升，并出现短足的情况。

4 研究方法与结果分析

4.1 两组观察比较：

如图一所示，从对照组与实验组的病患在接受治疗法之后的评分结果中，可以看出两个组别存在明显的差异性（P〈0.05），这两个组别在针对骶髂关节半脱位时都有较好的效果。此外，两个组别的病患在完成治疗法之后的评分上也出现了明显的差异性（P〈0.05）,对照组的评分远低于实验组的评分，由此可见骨盆按旋法在对骶髂关节半脱位的治疗效果比传统的推拿更好。

4.2 两组病患治疗改善率的对比

从图二中可以了解到，实验组40例病患的治疗结果达到优的有16例，达到良的有19例，达到中的有5例，差0例，治疗优良率达到了96.05%；而对照组病患在完成治疗之后的结果中，达到优的只有2例，达到良的有20例，达到中的有12例，差的共有6例，对照组的病患治疗优良率只有55.41%，两个组别的治疗改善率存在明显的差异性（P〈0.05）,从结果中可以看出对照组的改善率远低于实验组，由此可见骨盆按旋法对于骶髂关节半脱位的治疗效果比传统的推拿手法更有成效。

结语：

1、骨盆按旋法治疗法骶髂关节半脱位，在JOA评分与治疗改善率方面都优于对照组，因此骨盆按旋法对于骶髂关节半脱位的治疗效果比传统的推拿手法更有成效。

2、骨盆按旋法对于骶髂关节半脱位的治疗效果良好，操作方便的同时也具有明显的创新性，因此值得大力推广。

参考文献：

1. 金成鹏, 李益亮, 刘卓, et al. 孙达武诊治骶髂关节半脱位经验[J]. 湖南中医杂志, 2018, 034(003):37-39.

2. 任亚军, 顾家烨, 周正明, et al. X线引导下经皮骶髂关节螺钉治疗骨盆后环损伤[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(11):75-77.

3. 张淼, 肖玉周, 陈笑天. 骶髂关节损伤的治疗进展[J]. 安徽医药, 2018, 22(001):24-28.