腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎微创手术治疗的临床疗效及安全性分析

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎微创手术治疗的临床疗效及安全性分析

袁明峰

通榆县中医院普外科 吉林 白城 137200

摘要：分析急性结石性胆囊炎患者接受腹腔镜胆囊切除术（英文简称“LC”）的应用效果。方法 筛选出本院2018/1-2020/1期间接收的急性结石性胆囊炎患者60例为研究对象，根据其治疗模式的差异性，将其随机分成对照组（n=26例）与实验组（n=34例），对照组选择传统开腹胆囊摘除术，实验组选择LC给予治疗，对比两组的手术时间、住院时间、并发症率。结果 实验组的手术时间、住院时间、并发症率等明显小于对照组，组间差异具有统计学优势（P＜0.05）。结论 选择LC对急性结石性胆囊炎患者实施治疗，效果确切，有利于患者的尽快恢复，大大降低并发症率，是一个值得全面运用的临床治疗模式。

关键词：LC；急性结石性胆囊炎；腹腔镜

引言：在临床上，急性结石性胆囊炎是一个常见病症，其一般是由于胆结石阻塞等造成的。这一类患者的病灶位置一般会充血、黏连，甚至会 出现血肿等，这必然会对手术治疗造成极大的困难。一些选择手术治疗的患者在术后会发生较多的并发症，对其日常生活、健康等带来不利影响。目前，由于腹腔镜技术的广泛运用，LC在临床上已经被用于治疗急性结石性胆囊炎疾病，且疗效确切。为了能够对LC治疗急性结石性胆囊炎的临床效果进行分析，笔者在2年时间内随机抽选出60例相关患者为研究对象，对其展开基线研究，相关内容如下。

一、对象及方法

（一）一般资料

筛选出本院2018/1-2020/1期间接收的急性结石性胆囊炎患者60例为研究对象，根据其治疗模式的差异性，将其随机分成对照组（n=26例）与实验组（n=34例）。其中，对照组：男性17例、女性9例；年龄在22-73岁之间，年龄均值是（43.5±6.2）岁。实验组：男性21例、女性13例；年龄在21-72岁之间，年龄均值是（42.8±5.4）岁。以上患者均没有合并胆总管结石、肾脏病、心脏病等病症，将两组的以上基线资料进行对比，不存在明显差异（P＞0.05），以下需要进行对比实验。

（二）方法

对照组选择传统开腹胆囊摘除术：①对患者实施气管插管麻醉，在其右端肋骨下缘进行斜切口（长度是10cm），接着以此剥开其腹壁。②于其胆囊三角位置内对胆囊管、胆囊动脉等实施结扎与隔断。③分离胆囊与胆囊床，再摘除胆囊。④缝合切口，留置引流管。

实验组选择LC给予治疗：①对患者实施全麻，创建气腹。②于脐部上侧2cm处进行切口，把腹腔镜插入其中^[1]。③在腹腔镜的作用下，观察胆囊及其四周组织的炎症状态及黏连程度。④对黏连组织实施分离，于壶腹部周围切口胆囊颈的前后浆膜。⑤钝性分离胆囊三角区，通过吸引器确定胆囊动脉、胆囊管等位置，并对其实施夹闭处理。⑥4针对胆囊四周具有积血的病患来说，则需要通过生理盐水对其实施冲洗。⑦摘除胆囊、缝合切口，留置引流管。

（三）指标分析

对比两组的手术时间、住院时间、并发症率。其中，并发症包括：胆管壁破裂、腹腔内出血、肝脏感染等。

（四）数据处理

通过SPSS25.0软件对以上数据展开研究，其中，计量指标运用（x±s）进行阐释，并给予t检验；计数指标运用（%）进行阐释，并给予x2检验。如果P＜0.05，则差异存在统计学优势。

二、结果

（一）对比两组的手术时间、住院时间等指标

实验组的手术时间（63.7±7.4）min、住院时间（3.3±0.5）d等明显小于对照组（96.2±7.4）min、（7.5±1.9）d，组间差异具有统计学优势（P＜0.05）。如表1。

表1 对比两组的手术时间、住院时间等变化（x±s）

（二）对比两组的并发症率

实验组的并发症率（5.88%）等明显小于对照组（34.6%），组间差异具有统计学优势（P＜0.05）。如表2。

表2 对比两组的并发症率（n，%）

三、讨论

对于急性结石性胆囊炎来说，其病因一般与胆结石阻塞胆囊管有着直接的相关性。所以，患者的临床症状一般是右上腹疼痛、高烧不退、恶心呕吐等。LC是当前一个比较先进的微创技术，由于其具有手术微创小、操作时间短、对患者损害轻、胃肠功能恢复快、安全系数高等优势，所以这些年来，已经在临床上得到有效地应用，尤其是对于大部分老年患者而言，其具备的优势更加显著^[2]。对此，随着腹腔镜技术在临床上的广泛应用与推行，其已经在很多不同类型的手术治疗中全面渗透，为了能够进一步研究LC在治疗急性结石性胆囊炎方面的效果，笔者筛选出60例相关患者为研究对象，着重探讨了LC方案的临床疗效及相关并发症，最后的结果显示： 实验组的手术时间（63.7±7.4）min、住院时间（3.3±0.5）d等明显小于对照组（96.2±7.4）min、（7.5±1.9）d；实验组的并发症率（5.88%）等明显小于对照组（34.6%），组间差异具有统计学优势（P＜0.05）。这说明与传统的开腹胆囊摘除术进行对比，选择LC方案的临床效果更显著，其能够大大地缩减手术之间、住院时间，降低并发症率，促使患者能够尽快康复。

不过需要注意的是，对于急性结石性胆囊炎患者来说，在采用LC进行治疗期间，务必要注意一些细节问题：①对于大部分患者来说，由于胃肠功能受限，肠道蠕动性减弱，一般会出现胃部胀满的现象，那么在实施麻醉之后，患者的这一不适症状更加明显，由此会对临床治疗效果带来不利影响。所以患者在术前，必须要提前留置导管。②对于急性结石性胆囊炎患者来说，在其患病的初期阶段，由于胆囊黏连程度有限，所以实施手术基因分离，一般通过分离钳即可完成。不过对于病情比较严重的患者来说，由于其胆囊的黏连程度比较严重，甚至会出现血管黏连等问题。所以在手术过程中医生一定要小心、谨慎，通过电钩对黏连部位进行认真分离。③倘若患者的胆囊三角区域由于炎症问题而对手术解剖造成阻碍的话，那么需要借助于电钩、吸引器等在接近胆囊壶腹部位置对胆囊颈的前后浆膜实施分离处理^[3]。

总而言之，采用LC治疗方案对对于急性结石性胆囊炎患者而言，有利于增强其临床治疗效果，促使患者能够尽快恢复健康，有效地控制并发症的出现，是一个值得广泛应用的微创技术。

参考文献

[1]柳己海. 急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2013(03):260-263.

[2]胡亚锋. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析[J]. 河南外科学杂志, 2018, 024(004):50-51.

[3]魏春龙, 王晓斌. 研究腹腔镜胆囊切除术应用于急性结石性胆囊炎治疗中的效果[J]. 中国保健营养, 2019, 29(003):99.