阑尾炎手术后如何护理

阑尾炎手术后如何护理

梁丽华

汉源县唐家镇卫生院 四川雅安  625300

阑尾炎虽然只是一个常见的外科小手术,但是术后的康复护理也是需要引起我们足够的重视。下面我们一起来具体的了解一下急性阑尾炎术后的护理都应该需要注意些什么。

（1）根据不同的麻醉方式,选择合适的病床卧位,如果因腰椎间盘空间过大麻醉导致病人头痛时,则应尽量选择躺下去枕头或平卧6至12小时,防止病人脑脊液外漏而引起头痛，待血压平稳后，改为半卧位。连续多次硬膜外麻醉可使病人头痛，应选择双侧低枕位或平卧。

（2）密切观察患者的生命体征,每隔一小时测量患者血压、呼吸、脉搏,连续测量三次,直至平稳。如发现呼吸急促、脉搏加快或血压进一步下降,则考虑伤口有无出血,应及时观察伤口情况,采取其它必要措施。

（3）急性化脓性阑尾炎患者在进行切除术后12小时,或者坏疽性、穿孔性的阑尾炎患者进行切除术后,如果腹腔内放置有引流管,待血压平稳后应将患者卧位改为半卧或低姿半卧位,以利于腹腔引流和防止炎性渗出的血液流入腹腔，保持引流管通畅，并做好观察记录，根据病情变化，可在术后48-72小时酌情拔除引流管。

（4）术后3至5天以内禁止口服强泻灌肠剂，也不宜空腹使用一些刺激性强的灌肠剂，如肥皂酸盐水等进行空腹灌肠,以免严重时会增加术后的胃肠蠕动,而使手术后的阑尾残端已经结扎的缝线发生脱落致使伤口裂开,如术后便秘症状严重者，则可用少量口服轻度缓泻剂，解除便秘症状。

（5）术后早期下床活动，轻症患者于手术当天即可起床活动，重症患者应在床上翻身、活动四肢，待病情稳定后，及早起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时还可有效帮助增进局部血液循环,加速手术后伤口的愈合。

1术后并发症及护理

1.1切口感染：多因腹部切口感染引起，患者进行手术时腹部受到大量细菌污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生感染。如果术后3-5日患者体温升高，高烧不退，或者降温后又从新升高，反复发作,病人很有可能会同时感受到局部伤口疼痛,切口周围的皮肤也会有轻微的红肿、压痛,按压有波动感，则以上两种现象发生表明这位病人有很可能是患有严重切口周围感染，应报告医生，拆线敞开切口，清除坏死组织和异物，换药直至愈合。

1.2腹腔内出血：可因阑尾系膜结扎线脱落,阑尾动脉出血引起。病人通常表现面色苍白、腹部隆起、伴剧烈腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,血压进行性下降等严重休克症状,必须立即将病人平卧,镇静,氧气吸入,静脉输液,同时进行抽血作血型鉴定及进行交叉经络配血,报告医生，做好手术止血准备。

1.3腹腔感染及残余脓肿腹腔感染：病人的临床表现为术后持续腹痛或高烧,感觉剧烈腹痛、腹胀,有里急后重感,进而可能出现全身中毒症状。放置有腹腔引流管的，保持引流管通畅，防止引流管弯曲、受压，并观察记录引流液的量、色、性质，每日更换引流瓶或袋，防止逆行感染。引流时可采取半卧位或坐体位,使盆腔分泌物或残余脓性粘液流人盆腔,减轻感染或中毒的现象,同时按医嘱给予抗生素治疗。未见好转者根据医生建议尽早做盆腔引流手术。

2手术后饮食禁忌.

2.1阑尾炎手术后需禁食。手术后，胃肠道功能紊乱，未恢复之前，须禁食。在术后1-2天，如果肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的温开水或流质饮食，4-5天后改为少渣半流质饮食，这段时间内,流质患者饮食应清淡富有半流质的营养,并且饮食要注意温服,避免将流质食物直接从粗渣带入的半流质中直接摄入。

2.2忌油腻的酸性食物。术后不管是住院还是出院后的恢复期,虽然机体已经能够进食米饭等日常主食,但也不能过早开始进食油腻的肉类食物。

2.3忌发物。患者在整个手术连续进行了近两周后,尽管他的身体已经恢复得很好,也成功进行了拆线,但是这段时间内患者机体对疾病抵抗力还是很弱的,炎症发生的危险依然存在,故必须特别注意使用禁忌性发物。

阑尾炎手术虽然是小手术，但也应该引起我们的重视，在术后的日常护理和饮食中科学管理，保持心情舒畅，都有助于术后的身体恢复！