医院病历档案管理存在的问题及对策

医院病历档案管理存在的问题及对策

陈永达

威远县镇西镇庆卫卫生院 四川 内江 642454

【摘要】目的 研究医院病历档案管理存在的问题，并找寻解决对策。方法 回顾本院2019年8月~2020年8月档案管理中存在的问题，依据数据统计法检测错误管理次数，并分析引起错误的原因。结果 研究管理期间，档案管理事故总计301例，将管理事故归类划分，主要存在管理效率低、管理者素质低、档案质量差、档案信息缺失等问题。结论 医院病历档案管理中必须强化管理效率，提升管理者素质，注重对档案信息的记录。只有这样，方可实现病历档案的有效管理，才能促进管理工作的顺利开展。

【关键词】医院；病历档案；档案管理；存在问题；解决对策

病历档案管理属于医院中的常规管理工作之一^[1]。该管理的宗旨便在于提升医院医疗活动的安全性，保证患者疾病治疗的效果。管理质量的提升不论是对医院还是患者，都是非常有益的，可以树立医院的口碑和形象，保证患者病历的查询，利于就诊时医生的参考，价值意义十分显著^[2]。然而，病历档案管理并不是一项简单的工作，不仅要细心严谨，还要高效可行，稍有懈怠，一系列问题便会随之而来。鉴于此，本文将针对本院病历档案管理中存在的不足进行研究与探讨，旨在找寻最佳的应对策略，为本院管理工作的顺利开展提供理论依据。现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾抽取本院2019年8月~2020年8月的800例病例档案样本，分析管理状况，找寻管理中存在的问题。抽取病例档案中，男性病例占468例，女性病例占332例；年龄介于21~79y，平均年龄（46.81±8.61）y，所有档案信息对比：P＞0.05，具备研究意义。

1.2方法

按照数据统计法标准，对本院错误管理次数进行统计检测，并分析引起错误的原因，并找寻解决对策。

1.3观察指标

（1）观察病例档案管理存在的问题和管理事故的出现概况。

（2）分析病例档案管理的对策。

1.4统计学检测

数据应用统计学软件spss22.0展开分析与处理，平均值±标准差（ ± S）为计量资料表达方式，t检验；（%）为计数资料表达方式，卡方检验，对比结果显示：P＜0.05，有统计学意义，反之无意义。

2结果

2.1病例档案管理存在的问题和管理事故的出现概况

回顾分析发展，本院病历档案管理主要存在管理效率低、管理者素质低、档案质量差、档案信息缺失四方面的不足，且管理事故总计发生301例，在管理事故中占据着37.63%（301/800）的比例，具体如表1：

表1 本院病例档案管理事故的出现概况[n(%)]

2.2病例档案管理的对策

2.2.1强化管理力度

医院在进行病历档案管理时，必须强化管理力度，将其管理工作划分为常规工作的重心，及时反思每日管理存在的不足，探寻问题出现的原因^[3]。同时，定期对管理的效率和质量作抽查，监测管理力度是否可行，是否存在管理松懈的现象。此外，将病历档案管理工作纳入医院管理系统中，使档案管理更加的规范和有序。

2.2.2强化管理者素质

医院病历档案管理者的选聘，必须按照严格标准要求进行，并且上岗前一定要对其展开有关岗位知识培训。执行病历档案管理时，还需将医院的有关文献进行补充和丰富，对相关资料的查阅管理进行鼓励，帮助管理者自身素质的提升，使他们更加了解管理的内容，知晓管理的方法，以及管理需要完善的地方^[4]。其次，管理者的服务意识也不容忽视。为患者搜集病历信息时，应该以耐心、友好的态度为患者服务，并选择最佳的搜集方案，使档案的完整性得以保留。同时，还可对于那些档案书写规范且记录清晰的管理者进行嘉奖，以此促进管理质量的提升，激发管理者管理积极性。

2.2.3完善管理制度

一项工作的顺利开展离不开有效的制度要求，因此，医院病历档案管理的制度也必须进行补充和完善^[5]。执行管理工作时，必须以医院档案管理的制度为基础，使制度化、规范化的手段应用其中，实现按部就班，有序管理的效果。同时，医院还需制定较为完善的评估制度，及时评估管理中缺失和遗漏现象，以便及时发现，及时处理。

2.2.4创建数据管理库

数据管理库的创建能够帮助档案信息的收集和分析。将患者的资料信息传输至数据库中，系统本身的特异性可以让资料更唯一，减少了认为书写中存在的误差，并且该数据库还可以检测数据是否正确，大大保障了患者档案安全性和准确性。同时，数据管理的创建，能够使病历档案得到长时间保存，减少了档案信息缺失现象的发生概率。倘若患者需要查阅档案还可刻录下来患者仔细核对，数据系统中还具有归类整理统计的作用，可以方便资料信息的统计和调查。

3结论

综上所言，针对医院病历档案管理存在的问题进行反思和总结，并强化管理力度和管理者素质，完善管理制度，创建数据管理库，可实现管理效率的显著提升，对医院档案管理工作的开展极为有益。

参考文献

[1]叶荣.医院病历档案信息化管理中存在的问题及改善对策[J].中国社区医师,2017,33(33):168-169.

[2]王宁.电子病历在医院病历档案管理中的应用价值分析[J].糖尿病天地,2020,17(7):184.

[3]刘泳意,吴超容.探讨应用电子归档系统在医院病历档案管理中的效果[J].糖尿病天地,2020,17(4):190.

[4]冯峰.医院病历档案管理策略研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(16):192.

[5]韩春晓,张兴渝.多措并举提升医院电子病历档案质量管理[J].重庆医学,2019,48(21):3761-3763.