针灸结合康复治疗对脊髓损伤患者神经功能的改善作用分析

针灸结合康复治疗对脊髓损伤患者神经功能的改善作用分析

郝琳慧 通讯作者：张盼

深圳市宝安中医院 广东 深圳 518313

摘要：目的：分析脊髓损伤患者中医针灸结合康复治疗的方法以及对促进神经功能恢复的临床作用。方法：采用回顾性分析的方法，将2018年4月－2020年4月在医院接受治疗的90例脊髓损伤患者的临床资料进行研究分析，并给予这90例患者有效的分组，对照组45例，给予单纯康复治疗；干预组45例，给予中医针灸结合康复治疗，对两组患者治疗前后的日常生活能力评分（MBI）、功能独立性评分（FIM）、康复评价相关指标以及临床治疗效果进行综合评价。结果：治疗后，干预组的MBI评分及FIM评分显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。通过对两组临床治疗总有效率分析，结果显示干预组总有效率为91.11％，远超过对照组的66.67%（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在常规康复治疗基础上对脊髓损伤患者给予中医针灸治疗，对患者的神经功能具有显著的改善作用，降低致残率，患者的生存率大大提升，值得临床推广应用。

关键词：中医针灸；康复治疗；脊髓损伤；神经功能

Analysis of the effect of acupuncture and rehabilitation therapy on the improvement of nerve function in patients with spinal cord injury

Abstract: Objective: To analyze the methods of traditional Chinese acupuncture combined with rehabilitation therapy for spinal cord injury patients and its clinical effect on promoting neurological function recovery.Methods: Retrospective analysis was used to study and analyze the clinical data of 90 patients with spinal cord injury who received treatment in hospital from April 2018 to April 2020. These 90 patients were pided into effective groups, and 45 patients in the control group were given simple rehabilitation treatment.In the intervention group, 45 patients were given traditional Chinese acupuncture and moxibustion combined with rehabilitation treatment. The daily life ability score (MBI), functional independence score (FIM), relevant indicators of rehabilitation evaluation and clinical treatment effect of the two groups of patients before and after treatment were comprehensively evaluated.Results: After treatment, MBI score and FIM score in the intervention group were significantly better than those in the control group (P < 0.05), and the difference was statistically significant.Through the analysis of the total effective rate of clinical treatment in the two groups, the results showed that the total effective rate in the intervention group was 91.11%, far higher than the 66.67% in the control group (P < 0.05), and the difference was statistically significant.Conclusion: Acupuncture therapy of traditional Chinese medicine on the basis of conventional rehabilitation therapy can significantly improve the neurological function of patients with spinal cord injury, reduce the rate of disability and greatly improve the survival rate of patients, which is worthy of clinical promotion and application.

Key words: Traditional Chinese acupuncture;Rehabilitation treatment;Spinal cord injury;Nerve function

作为临床中一种极为常见的骨科疾病，脊髓损伤具有较高的致残率，多是由外伤引起，是一种不可治愈性致残损害，近年来呈现出逐年增高的趋势[1]。传统的临床中强调对患者给予康复治疗，其尽管能够有效改善患者的病情，然而效果达不到预期。中医学认为脊髓损伤属于“腰痛”“瘘证”范畴，由外伤瘀血引起，主张采用针灸疗法改善患者的神经功能。为探究其临床作用，选取我院收治的90例脊髓损伤患者进行综合分析，并对研究结果做出相应总结。

1资料与方法

1.1一般资料

研究从2018年4月－2020年4月我院收治的脊髓损伤患者中抽取90例，并遵从随机的原则将患者分为干预组与对照组，每组各45例。干预组：男26例，女19例，年龄在33～65岁之间，平均年龄为（48.72±8.37）岁。对照组：男27例，女18例，年龄在32～67岁之间，平均年龄为（48.69±8.20）岁。经过统计学检验，两组患者一般资料不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予单纯康复治疗。干预组在对照组康复治疗的基础上给予中医针灸治疗。首先于患者伤损脊髓节段上下段取命门穴、腰阳穴、大椎穴、灵台穴。若患者上肢存在瘫痪，可增加曲池穴、外关穴、手三里；对于存在下肢瘫痪脊髓损伤者增加三阴交、足三里、太溪穴、阳陵泉穴位。若患者存在大小便功能障碍，则需对气海穴、关元穴、膀胱俞进行适当刺激。每次针灸取穴以9～10个穴位为宜，针灸采用20～30号毫针，并采用6805治疗机进行断续波刺激，以30min为宜，针灸1次／d，30min／次左右，治疗10d后间隔5d，再进行下一疗程治疗。

1.3观察指标

对不同治疗方式下患者治疗前后的生活能力评分（MBI）、功能独立性评分（FIM）、康复评价相关指标以及临床治疗效果进行综合评价。MBI评分总分为100分，分值越高，患者的生活能力越强。FIM评分总分为126分，分值越高，患者的独立能力越强。治疗总有效率＝显效率＋好转率。

1.4统计学分析

统计分析软件为SPSS21.0，两组患者临床治疗总有效率采用百分率（ ％ ）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用t对组间比较给予统计学检验，以P值判定统计学有无意义，若P＜0.05，有显著统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组患者MBI评分及FIM评分比较

经过不同方案的治疗，可发现治疗前干预组与对照组MBI评分及FIM评分差异不大（P＞0.05），无统计学意义；治疗后，干预组的MBI评分及FIM评分显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表１。

表１治疗前后两组患者MBI评分及FIM评分比较 （ ±s，分）

2.2干预组与对照组患者临床治疗情况比较

通过对两组临床治疗总有效率分析，结果显示干预组总有效率为91.11％ ，远超过对照组的66.67%（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表2。

表2干预组与对照组临床治疗情况比较［ｎ（％）］

3讨论

脊髓损伤恢复潜力大，临床研究表明，早期的康复治疗与康复手段的有效应用能够极大程度上降低残疾率，提升患者的生存质量。目前，临床中已经普遍认识到早期康复训练治疗的重要性，在脊髓损伤早期，一般为２～３周，患者的病情稳定后，指导患者进行康复训练，如肠道功能、膀胱功能训练等，不仅能够有效降低泌尿系统感染，而且能够促进患者自主排尿、排便功能的恢复[2]。近年来，临床中提出了中医针灸治疗原则。中医按症状表现，把脊髓损伤归属为“痿证”“癃闭”范畴，中医学认为本病主要损伤肾、督、带三脉，伤必致瘀，经脉瘀阻，气血运行不畅，筋骨失于濡养，则肢体瘫痪不仁[3]。气血不畅，则膀胱气化无权，小便或癃闭或为小便自溢。通过针灸刺激督脉或夹脊穴，可调节脊髓植物神经，改善局部组织血循环和营养代谢状况，促进脑脊液的流动，减轻脊髓损伤部位粘连水肿和血肿的压迫进而改善脊髓微循环。此次研究中干预组患者治疗后的MBI评分及FIM评分得到明显改善，且显著优于对照组；干预组患者的临床治疗总有效率优于对照组，体现出中医针灸治疗的优越性。综上所述，采用中医针灸联合康复治疗对脊髓损伤患者予以治疗，能够降低致残率，患者的独立能力及日常生活能力能够大大提升，值得参考借鉴。

参考文献：

[1]王晓倩,高云,高松. 针灸联合康复治疗对不同程度脊髓损伤患者神经功能的影响[J]. 世界中医药,2017,12(4):896-898,902.

[2]潘冉. 中医针灸结合康复治疗促进脊髓损伤患者神经功能恢复临床研究[J]. 亚太传统医药,2017,13(11):94-96.

[3]孙音,吴樟伍. 中医针灸联合康复治疗对脊髓损伤患者神经功能的改善作用[J]. 光明中医,2017,32(17):2533-2535.