简析病案信息管理与病案信息电子化

简析病案信息管理与病案信息电子化

郎英旭

黑龙江省卫生健康宣传教育与信息中心 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要：现如今，计算机网络信息技术与现代社会的人们的日常生活和学习之间的联系越来越紧密。在信息时代的依托下，管理纸质化病案的时代已经过去，医院相关人员要积极运用新型的信息化管理方式对医院病案进行集中管理。更需要意识到目前医院内病案管理存在的问题，针对性的提出解决的措施，从而提升管理的质量，做好医院的后勤保障，提升诊疗的效率。

关键词：信息化；医院；病案管理；现状；对策

A brief analysis of medical record information management and electronic medical record information

Abstract: At present, the computer network information technology and the modern society of People's Daily life and learning between more and more close.With the support of the information age, the era of managing paper-based medical records has passed, so hospital staff should actively use the new information management mode to centralize the management of hospital medical records.More importantly, it is necessary to realize the existing problems in the medical record management of the hospital and put forward targeted measures to improve the quality of management, do a good job in logistics support of the hospital and improve the efficiency of diagnosis and treatment.

Key words: informationization;The hospital;Management of medical records;The status quo.countermeasures

引言：病案管理更多是为了医院整体服务的，并且与医院各个部门之间都有着非常紧密的联系。医院管理层要不断地树立新型的信息化观念，并不断地更新医院病案的管理方式，将病案的管理方式和信息化的管理模式有机地结合在一起，同时持续深挖医院病案信息化管理工作的策略和措施，为实现医院可持续发展而不懈奋斗。

1. 医院病案管理的现状

（一）制度不健全，没有意识到病案管理的关键性

经过调查显示：目前医院内的病案管理环节较为薄弱，主要原因是由于病案管理的工作并不归属于医疗工作的范畴之内，并不像医疗过程中，诊断和治疗的环节中会为医院带来直接的经济效益^[1]。所以，很多医院会忽略到对内部的病案进行管理，只是一味的重视经济的效益，在对病案管理的规章制度制定不够完善，没有意识到病案管理工作的关键性。

（二）管理不具备规范性，归档的各项内容不明

随着我国科学技术的不断发展，越来越多的现代化技术被广泛的运用在各个领域之中，但是由于医院的病案管理意识相对较为薄弱，并没有将提升病案管理效率提上工作的日程，导致当管理的工作相对较为落后，管理的质量和效率低下，不具备较强的规范性，归档的各项内容不是十分的明确，导致病案随意丢弃，需要的时候不能够在第一时间内找到，从而严重地制约着医院的发展。

二、信息化病案管理的对策

（一）健全病案信息化管理系统

医院是全天24小时运营的一个特殊场所，并且不会因为节假日而放假休息，因此，在如此高强度的工作模式之下，医院收集和留存的病案信息就会越积越多，如果不能及时地将这些信息进行整理、归纳和分类，会使得大量的病案信息丢失或是失效^[2]。此时，医院病案管理人员有限，面对如此繁冗复杂的病案信息，不仅增加了相关工作人员的管理压力，而且管理效率迟迟难以提高，这样的情况使得医院管理层逐渐意识到传统的管理方式已经不再适用。因此，医院要及时建立并健全相关管理系统，这样除了可以改善以上的诸多情况，还可以使得医院内对病案信息有需求的人员去实时共享医院的部分病案信息，因为医院的病案信息分为两部分，一部分是具有隐私性质的，另一部分是具有开放性质的，这可以实现部分病案信息的公开。与此同时，医院可以融入扁平化的管理模式。这种管理模式的优势就在于可以打破原有单一的信息传递方式，并且使得医院内部的相关病案信息的传送速度加快，可以在一定程度上实现医院内部信息的共享和互动，促进医院信息化管理的全面发展。见表1，为电子病案中患者信息读取内容。

表1电子病例病案中患者信息读取内容

（二）加强硬件设施和软件系统的建设

一方面，信息化的实现是以计算机硬件设施作为载体的，计算机拥有一定的使用寿命，医院要有专门的制度规定，定期对医院内的计算机进行保养和维护。当计算机出现问题，并且医院人员不能有效解决的时候，要及时上报，并请专业人士维修，以免医院人员维修失误对计算机造成二次伤害，延误病案管理工作的正常运行^[3]。根据现状，医院人员不难发现，计算机一类的电子类产品会在短时间内不断更新硬件设施，这些情况都要求医院在计算机的使用上做一些具体规定，比如规定计算机的使用时限，超过规定时限要及时更新，保持硬件设备设施的先进性。另一方面，管理人员需要运用相关的软件系统去整理病案信息，而软件系统会随着人们的要求增多而不断发生变化，医院要跟紧最新的软件系统，使得病案信息管理的质量可以不断地提升。与此同时，软件系统在更新的时候可能会和医院之前使用的系统有很大差别，此时，医院在更新系统后，要请相关专业人员对医院内的病案管理相关人员进行相应的培训，使得他们可以认识和了解新系统的各种功能，并达到熟练使用的效果。

（三）培养医院病案管理人才

现如今，我国医院对信息化管理方面的人才逐渐有了更大的需求，这要求病案管理的相关人员能够摒弃传统的管理理念和管理方式，并努力学习丰富的信息化管理方面的知识，同时要将病案管理相关工作从纸质化办公方式朝着计算机网络办公方向发展，并能够快速独立地完成网络收集、整理以及编辑等一系列病案管理工作^[4]。与此同时，医院管理层要不断增强人才培养意识，医院的基层病案管理人员也要树立与时俱进和终身学习的观念，跟紧病案管理信息化发展的步伐，毕竟任何培养方式和激励模式都是一时的，只有员工自身努力才能实现医院人才培养的目标。一个病案管理方面的人才有着一定的标准，首先必须具备丰富的相关信息化知识，其次是能够熟练应用网络信息技术完成医院病案管理相关工作，实现理论与实践的结合，最后，是要实现信息化管理的真正价值。病案管理更多是为了医院整体服务的，各个部门对于病案的内容、形式等多方面的要求都有所差异，这就需要病案管理相关人员积极主动地去和医院其它部门的人员进行沟通和交流，深入调查和了解医院各个部门在病案信息方面的需求，并且虚心听取他人提出的有关病案管理的有效建议和意见^[5]。

结语

综上所述,众多医院在计算机网络信息技术的依托下进行了变革和发展，并且医院管理是以信息技术为载体的，这使得医院病案信息可以自由地进行交流和沟通，在一定程度上提高了病案信息的传播和输送速度，增强了医院病案的管理质量和病案的隐私性，促进了现代化医院的可持续发展。

参考文献

[1]刘艳华."办公自动化环境下医院病案管理分析." 兰台内外 .28(2020):1-3.

[2]周政敏."浅谈数字病案在医院病案管理中的应用价值." 办公室业务 .16(2020):134+148.

[3]张素霞,and 张健."医院病案管理现状及措施研究." 办公室业务 .15(2020):121-122.

[4]张明亮."医院病案管理在医院文化建设中的作用探讨." 办公室业务 .15(2020):129-130.