四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的临床效果及Hp根除率评价

四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的临床效果及 Hp根除率评价

孟美

哈尔滨星光医院 黑龙江 哈尔滨 150040

【摘要】：目的：分析难治性消化性溃疡患者使用四联疗法治疗临床疗效以及Hp根除率。方法：抽选出2019年5月到2020年5月间难治性消化性溃疡患者80例，将80例难治性消化溃疡患者以治疗方式不同分组：对照组（三联法治疗）、观察组（四联法治疗），对比两组难治性消化溃疡患者临床疗效以及Hp根除率。结果：观察组难治性消化性溃疡临床治疗效果为95.00%，对照组难治性消化性溃疡患者的总有效率为77.50%：P＜0.05；观察组患者的Hp根除率＞对照组，组间数据比较：P＜0.05。结论：四联疗法在治疗难治性消化性溃疡中效果显著，不仅能够提高患者治疗效果，还能够有效根除患者Hp。

【关键词】：四联法；难治性消化性溃疡；临床疗效；Hp根除率

Clinical effect of quadruple therapy in the treatment of refractory peptic ulcer and evaluation of Hp eradication rate

[Abstract] Objective: To analyze the clinical efficacy of quadruple therapy for refractory peptic ulcer and the eradication rate of Hp.Methods: 80 patients with refractory peptic ulcer from May 2019 to May 2020 were selected and pided into different treatment groups: control group (triple therapy) and observation group (quadruple therapy). The clinical efficacy and Hp eradication rate of patients with refractory peptic ulcer were compared between the two groups.Results: The clinical therapeutic effect of refractory peptic ulcer in the observation group was 95.00%, and the total effective rate of refractory peptic ulcer in the control group was 77.50% : P < 0.05.The Hp eradication rate of patients in the observation group was > in the control group, and the data comparison between groups: P < 0.05.Conclusion: Quadruple therapy has a significant effect in the treatment of refractory peptic ulcer, which can not only improve the therapeutic effect of patients, but also effectively eradicate Hp.

【 Key words 】 : Quadruple method;Refractory peptic ulcer;Clinical efficacy;Hp eradicate rate

近年来，消化内科收治的患者比例有所增加，特别是随着我国经济高速发展，使得人们的生活节奏不断加快，快节奏的生活方式导致人们饮食习惯发生巨大改变，导致越来越多的患者患有消化道疾病^[1]。难治性消化性溃疡患者指的是经过内科治疗后效果并不明显的患者，患者临床表现为反酸、失眠、呕吐等症状，该疾病会对患者的日常生活产生极大的影响，当前临床上主要采取抑酸药物进行治疗，不同的药物治疗临床效果不同，本次研究中对本院收治2019年5月~2020年5月收治的80例难治性消化溃疡患者展开分组，探讨不同治疗方式临床效果，以下是详细内容。

1资料及方法

1.1资料与方法

纳入本科室2019年5月~2020年5月收治的80例难治性消化性溃疡患者参与研究，将80例患者按照治疗方式不同分为：对照组、观察组，一组40例。对照组采取三联法治疗，观察组采取四联法治疗，80例患者经胃镜检查，患者对本次研究使用药物无过敏史，排除患有严重肝肾功能障碍、心脏疾病。80例均对本次研究知情，且签署同意书。

对照组：男性患者23例、女性17例；年龄范围：25~58岁，平均：38.5± 2.6岁；

观察组：男女性患者分别为22例、18例；年龄最小值：25岁，年龄最大值为59岁，（平均38.9±2.7岁）；

对比2组患者基本资料：P＞0.05。

1.2方法

对照组——三联法治疗：克拉霉素（国药准字H20065652；生产厂家：浙江京新药业股份有限公司）+替硝唑（国药准字H20023791；生产厂家：山西津华晖星制药有限公司）+埃索美拉唑（国药准字H20046379；生产厂家：阿斯利康制药有限公司）联合治疗，用药方法：克拉霉素500mg，每天2次；替硝唑0.5g，用药一周；埃索美拉唑20mg，每天2次。

观察组难治性消化性溃疡患者使用四联法治疗：在对照组基础上给予甘草铋散进行治疗，每天三次，两组患者均持续用药28天。

1.3观察指标

观察对比两组难治性消化性溃疡患者临床疗效和Hp清除率，临床疗效诊断标准：显效——患者经过治疗后，溃疡全部愈合，而且炎症反应全部消失；有效——患者治疗后溃疡基本愈合，炎症反应明显改善；无效：未达到上述标准。总有效率=100%-无效率。

1.4统计学

SPSS22.0，计量资料“ ”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“ ”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2结果

2.1 对比两组难治性消化性溃疡患者总有效率 观察组难治性消化性溃疡患者的临床疗效高于对照组，组间数据比较：P＜0.05（详细见表1）。

表1 对比难治性消化性溃疡患者总有效率（n/%）

2.2两组患者Hp根除率 观察组难治性消化性溃疡患者Hp根除率为97.50%（39例），对照组Hp根除率为82.50%（33例），差异性比较：P＜0.05。

3讨论

近年来，难治性消化性溃疡发病率呈明显上升趋势，该疾病不仅临床表现十分明显，也是造成严重胃部疾病以及胃癌发病的主要原因，严重威胁到患者的生命安全。导致难治性的消化性溃疡发生的主要原因与Hp感染有关，影响Hp根除效果的因素与患者治疗依从性、吸烟、耐药性存在密切联系。想要提高难治性消化性溃疡患者的治疗效果，传统的三联法已经无法满足临床需求。目前，根除Hp方案中，含铋剂的四联法逐渐成为首选治疗方案^[2]。

其中克拉霉素作为当前根除Hp最强的药物能够在酸性较强的环境下发挥药效而且该药物的生物利用度较高，具有较高的应用价值。而替硝唑具有较强的抗菌作用，且作用时间十分持久，且耐药性较低，因此可以作为难治性消化性溃疡治疗药物。另外，埃索美拉唑也具有很强的抗菌作用，三联药物合用以后能够起到很强的杀菌效果，促进患者尽快康复。三联法药物虽然有效，但是无法达到快速愈合的作用，因此使得患者治疗时间延长^[3]。而四联法通过加入铋剂以后，能够保护胃黏膜，该药物主要成分为枸橼酸铋钾，能够与溃疡面的蛋白质结合，从而覆盖溃疡面，在修复胃黏膜损伤以及炎症过程中具有积极作用。

在本次研究中，观察组难治性消化性溃疡患者Hp根除率明显高于对照组，而且观察组患者总有效率明显大于对照组，组间数据对比：P＜0.05。

由上所述，对难治性消化溃疡患者采取四联法治疗有助于提高患者治疗效果，Hp根除率明显提升，即能够有效缓解患者临床症状，同时还能够有效促进患者康复速率，应用价值较高，建议推广。

参考文献：

[1]冉光欣.高压氧联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(11):2128.

[2]陶东红,刘明成.果胶铋三联与四联疗法治疗难治性消化性溃疡临床疗效观察及对患者肠道微生物Hp根除率不良反应的影响[J].河北医学,2018,24(11):1804-1807.

[3]周娥.安胃疡胶囊联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(8):1197-1200.017.