中医外治三联疗法综合治疗重度癌性疼痛的临床探讨

中医外治三联疗法综合治疗重度癌性疼痛的临床探讨

柏凤云

济南市章丘区中医医院 山东省济南市 250200

【摘要】目的：探讨中医外治三联疗法综合治疗重度癌性疼痛的临床效果；方法：以我院收治的92例重度癌性疼痛患者作为研究观察对象，全部患者随机纳入对照组（n=46）与观察组（n=46）,全部患者均给予奥施康定进行常规治疗，对照组加用中药止痛酊+微波疗法，观察组在对照组基础上联合使用电针进行中医外治三联疗法综合治疗，比较两组治疗前后疼痛程度和体力状况，以及临床治疗总有效率；结果：治疗前疼痛程度和体力状况指标评分未见明显差异（P＞0.05），而治疗后评分均明显改善，组间比较观察组优于对照组，且观察组治疗总有效率（91.30%）明显高于对照组（73.91%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：对重度癌性疼痛患者采用中医外治三联疗法综合进行治疗，利于改善其疼痛程度，帮助患者恢复体力状况。

【关键词】中医外治；三联疗法综合治疗；重度癌性疼痛

恶性肿瘤患者患病后，随着病情加重，通常会出现不同程度疼痛，严重影响患者身体舒适度以及体力等，导致其生活和生存质量降低。为降低疾病产生疼痛对患者负面影响，应采用适合方式进行缓解^[1]。本次研究将我院收治的92例重度癌性疼痛患者作为治疗观察对象，探讨中医外治三联疗法综合治疗方式对患者疼痛改善程度和临床效果，具体分析如下。

1资料及方法

1.1一般资料

使用随机数字表法，将2018年1月至2020年1月我院接受治疗的92例重度癌性疼痛患者为治疗观察对象，全部存在明显因恶性肿瘤引发的疼痛，心脏未使用起搏器，无严重传染性疾病，无沟通交流和认知精神障碍；患者根据医嘱正确使用相应药物且对药物无过敏等症状，疼痛处无皮肤破损，研究经医院伦理委员会批准同意，全部患者均签订知情同意书，分组后设置对照组与观察组，每组均为51例，对照组：男24例，女22例，年龄32-70岁，平均年龄（54.9±2.1）岁，病程1-3年，平均病程（1.4±0.5）年，疾病类型：肺癌9例、肝癌4例、乳腺癌10例、胃癌10例、其他13例；观察组：男23例，女23例，年龄33-69岁，年龄均值（55.1±2.0）岁，病程1-3年，平均病程（1.4±0.4）年，疾病类型：肺癌10例、肝癌3例、乳腺癌11例、胃癌8例、其他14例；比较两组患者一般资料，P＞0.05，组间差异不明显。

1.2方法

全部患者均给予奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)（生产企业：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED；批准文号：H20120518；规格：40mg）常规治疗，用法用量：口服，40mg/次，1次/12h。

对照组：中药止痛酊+微波疗法。中药止痛酊用法：用75%乙醇溶液浸泡乳香、川芎、冰片等中药，1周后取出药汁并涂抹于疼痛位置，2次/d。微波疗法：使用HYJ-Ⅲ型微波治疗机，垂直对准止痛酊涂擦位置，间距控制在约3cm，在疼痛位置均匀放置4个测温点，体表温度控制在42-43℃，维持约20min，2次/d

观察组：对照组基础上家用电针针刺。对患者疼痛性质、病变状况进行分析，辨证选穴，毫针刺入穴位，得气后将电针仪输出线夹于毫针上，设置频率和波形，按照由低到高调整电位器，根据患者对电流耐受程度，留针15-20min，1次/d。

1.3观察指标

观察两组治疗前后患者疼痛程度，评分标准采用视觉模拟评分法（VAS），评分等级：0分为最低分（表示无任何疼痛），1-3分（有轻微疼痛），4-6分（疼痛明显，但尚可忍受），7-9分（疼痛极为严重），10分为最高分（表示疼痛剧烈且难以忍受）^[2]。

比较两组治疗前后患者体力状况，评分参考美国东部肿瘤协作组体力状况Kamofsky评分标准（KPS），以患者正常活动、病情、生活自理程度为评价指标，总分为100分（健康状态），以10分为一个等级，以低于60分为生活不能自理，评分越高身体状况越好^[3]。

1.4疗效判定

根据患者临床状况进行确定，显效：治疗后疼痛明显减轻，甚至基本消失；有效：患者疼痛有所改善，疼痛上消失对患者正常生活存在一定影响；无效：疼痛未见缓解，甚至加重，对患者影响较大^[4]。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.2患者VAS和KPS评分比较

治疗前组间评分无统计学意义（P＞0.05），治疗后评分明显改善，与对照组相比，观察组评分更优（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者VAS和KPS评分比较（±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

2.2两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为91.30%，对照组为73.91%，两组差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗效果比较（n,%）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论

癌性疼痛是恶性肿瘤患者病情控制中面临的关键难题，患者出现此类疼痛症状后，若未能采用有效方式进行控制，会影响患者食欲，导致饮食质量降低，长此以往会引发营养不良、免疫能力降低，设置肿瘤转移。多数患者睡眠质量降低，易引发神经功能障碍和内分泌紊乱，逐渐形成恶性循环，加重患者身体负担，导致其生存和生活质量降低。因此，应采用适合方式对患者进行止痛。而临床中常用方式有多种，随着近年来联合质量方式推广，在癌性患者疼痛缓解中开始应用多种方式联合进行控制。

本次对重度癌性疼痛患者治疗研究结果显示，两种不同治疗方式下，患者疼痛程度和体力状况评分比较，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后相较于治疗前明显改善，而两组相比观察组评分更优（P＜0.05）。两组治疗总有效率比较，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。本次研究中表明，相比于二联疗法，采用中医外治三联疗法综合治疗更加利于改善患者临床症状。

综上所述，在对重度癌性疼痛患者进行治疗中，使用使用奥施康定进行常规治疗后，采用中药止痛酊与微波疗法能够在一定程度上改善患者病情，而在此基础上家用针刺进行三联疗法，可进一步减轻患者疼痛程度，提升临床治疗水平。

【参考文献】

[1]周燕,胡陵静,郭婷婷,等.中医外治三联疗法综合治疗重度癌性疼痛的临床观察[J].中医临床研究,2019,11(18):90-93.

[2]陈皎皎,胡陵静,彭爽,等.中药内服联合中医综合外治疗法在癌性疼痛中的应用[J].中国中医急症,2018,27(007):1219-1221.

[3]李丹,孙瑞瑞,李庆羚,等.针刺联合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛:随机对照研究[J].中国针灸,2020,040(003):257-261.

[4]杜亚青,李向英,张静,等."止痛散"穴位贴敷联合三阶梯止痛法治疗中重度癌性疼痛临床观察[J].河北医药,2018,2(4):594-596.

柏凤云，生于1976年10月，性别：女，民族：汉族，籍贯：山东省济南市章丘区。职务：肿瘤科护士长，职称：主管护师，学历本科，研究方向∶临床护理治疗应用器具改良方面