卡前列甲酯栓与米索前列醇在减少足月阴道分娩产后出血的临床有效性

卡前列甲酯栓与米索前列醇在减少足月阴道分娩产后出血的临床有效性

蔡秀容

仙桃市陈场镇卫生院 湖北 仙桃  433016

【摘要】目的 研究减少足月阴道分娩产后出血时应用卡前列甲酯栓和米索前列醇的有效性。方法 选取本院自2019年6月~2020年6月64例足月阴道分娩产后出血的患者作为研究对象，根据患者入院日期进行分组，每组32例。给予参照组米索前列醇治疗，给予治疗组卡前列甲酯栓进行治疗，对比两组患者产后2小时和24小时出血量。结果 对比两组患者产后2小时和24小时后出血量，治疗组出血量明显少于参照组（P＜0.05）。结论 在为足月阴道分娩产后出血患者治疗时，卡前列甲酯栓和米索前列栓均可得到良好的减少出血效果，但是卡前列甲酯栓的效果更为良好，值得推广和应用。

【关键词】卡前列甲酯栓；米索前列醇；足月阴道分娩

对于阴道分娩的产妇来说，在分娩之后24内流血量超过500毫升被定义为产后出血，也是分娩中常见并发症，可导致产妇出现头晕、乏力和畏寒等症状，严重的患者甚至出现休克现象，对患者生命安全产生较大威胁^[1]。所以对于阴道分娩产后出血患者来说，应该及时为其治疗，控制流血量。基于此，本院对减少足月阴道分娩产后出血时应用卡前列甲酯栓和米索前列醇的有效性展开了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1基本资料

选取本院自2019年6月~2020年6月64例足月阴道分娩产后出血的患者作为研究对象，根据患者入院日期进行分组，每组32例，年龄21~36岁，平均（27.38±4.02）岁，孕周38~40周，平均（38.26±1.17）周。两组患者的资料进行对比并没有明显的差别（P＞0.05），可以进行对比。

1.2方法

两组患者在治疗之前坤需要应用缩宫素进行治疗。在此基础上给予参照组米索前列醇治疗，方法为：患者需要口服0.2毫克的米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696）进行治疗。

给予治疗组卡前列甲酯栓进行治疗，方法为：使用药物之前医护人员需要佩戴无菌手套，将2毫克的卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007）放置在患者阴道前壁下方的1/3处，保持两分钟确保药物已经全部溶解。

1.3观察指标

观察和对比两组患者产后2小时和24小时出血量。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0软件将输入的数据进行处理，使用t进行检验，（ ±s）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者产后2小时和24小时后出血量，治疗组出血量明显少于参照组（P＜0.05），见表1：

表1：两组产后2小时和24小时出血量的对比（ml， ±s）

3 讨论

阴道分娩是一种自然分娩的方式，可以让胎儿、产道和产力这三方面因素之间相互适应，创伤比较小，术后恢复也比较快。并且进行阴道分娩时，胎儿会经过产道的挤压让其呼吸道中减少液体潴留的情况，降低胎儿窒息和呼吸道系统疾病的发生率。但是阴道分娩会为产妇带来较大的痛苦，胎儿还会让产妇软产道出现损伤，严重的话会对宫颈血管产生影响，从而导致产妇出现产后出血。再加上胎儿分娩后子宫较为松弛，宫腔中存留的血液也比较多，如果这时再出现子宫收缩不良的情况，也会导致产后出血的情况，威胁产妇的生命安全，所以应该预防和减少产后出血的出现，降低因产后出血导致产妇死亡的死亡率^[2]。一般在减少产后出血时会应用缩宫素进行治疗，这种药物是人工合成的一种催产素，发挥药效时会对患者的子宫平滑肌产生刺激作用，让其进行收缩，从而有效减少因子宫收缩所导致的产后出血。虽然缩宫素起效快，但是作用时间和半衰期比较短，如果在产后2小时的时候出现产后出血，对其进行治疗的作用并不是很明显。所以应该找到更加适合治疗产后出血的药物，减少产后出血的出现，确保产妇的生命安全。米索前列醇在使用的时候可以在人体中将带有生物活性的米索前列醇酸进行转化，加快子宫平滑肌的收缩，一般在口服15分钟之后可以达到峰值，半衰期为40分钟左右，所以可以在实际应用当中减少子宫出血，但是因为作用时间比卡前列甲酯栓短，所以起到作用相对较弱。卡前列甲酯栓由卡前列甲酯组成，可以对子宫平滑肌的收缩起到抑制的作用，并且可以在子宫平滑肌纤维中起到作用，从而将子宫收缩的频率不断增加，让已经开放的血窦关闭，这时就起到了预防和减少出血的作用。并且这种药物在给药的时候会在接近体温时融化，直接将作用发挥，5分钟内就可以起到效果，让子宫平滑肌兴奋收缩，在30分钟的时候达到峰值，其半衰期长达90分钟，最长可以维持3小时左右，所以对于减少阴道分娩产后出血的患者来说选择这种药物能够有效止血

^[3]。并且这种药物在使用之后可以通过尿液将其排出体外，还不会因药物的使用让患者出现较大的不良反应，所以对患者形成一种较强的保护。需要注意的是，如果在使用药物的过程中患者出现呕吐和腹痛等情况，需要将这种药物停止使用。并且在置入药物的时候应该戴上无菌手套，防止因放置药物导致患者出现感染的情况，对患者产生较大影响。本次研究当中，对比两组患者产后2小时和24小时后出血量，治疗组出血量明显少于参照组（P＜0.05）。可见，在为足月引导分娩产后出血患者应用卡前列甲酯栓时，可以得到良好的减少产后出血的作用，确保产妇的安全。

综上所述，在为足月阴道分娩产后出血患者治疗时，卡前列甲酯栓和米索前列栓均可得到良好的减少出血效果，但是卡前列甲酯栓的效果更为良好，值得推广和应用。

【参考文献】

[1]孙丽俊. 卡前列甲酯栓与米索前列醇预防足月阴道分娩产妇产后出血的作用评价[J]. 中国保健营养, 2019, 29(5):305-306.

[2]吴宏宇. 卡前列甲酯栓与米索前列醇治疗产后出血效果及对血清NO、NOS水平的影响[J]. 中国计划生育学杂志, 2018, 26(11):1048-1051.

[3]李春阳. 卡前列甲酯栓对减少普通足月阴道分娩患者产后出血的临床疗效[J]. 海峡药学, 2018, 30(5):118-119.