提高基层医院中药药学服务水平的几点思考

提高基层医院中药药学服务水平的几点思考

陈常刚

重庆市巴南区一品街道社区卫生服务中心 重庆 401349

摘要：随着我国经济水平及医学技术的持续发展，人民群众对于合理用药的关注度与需求不断提升。优质高效的药学服务既能够提升患者的用药依从性及正确性，同时也有助于降低用药不良反应发生率，协助患者取得理想的治疗效果。基于此，本文对提高基层医院中药药学服务水平的有效策略展开综述，以期有效降低药源性疾病发生率，充分合理利用医药资源，为患者的生活质量及用药安全负责。

关键词：基层医院；中药；药学服务；医院管理

前言：

基层医院接诊的患者普遍缺乏中药应用的相关医学常识，不合理用药现象十分普遍，既不利于药效的充分发挥，同时也易激化医患矛盾，对医院的形象及声誉造成不利影响。药学服务是保障药物治疗效果，维护患者生命健康，提高公众生活质量的重要手段。所以，基层医院更应不断提高对于中药药学服务的重视程度，为患者提供更加优质、全面、高效的中药药学服务。

1优化中药房管理体系

中药是中医学辨证施治的重要手段，中药饮片的质量将会对药效产生直接影响，所以优化中药房管理体系，保障中药饮片质量，是提高基层医院中药药学服务水平的基础。

1.1加强中药饮片炮制加工管理

中药饮片是中医学理论的重要体现，中药经炮制后既有助于降低或消除药材本身的毒副作用，同时也能够针对性强化或改变部分药性，增强处方中各药物间的联系，为药效发挥提供可靠保障^[1]。并且，中药饮片加工质量将会对临床疗效产生直接影响，所以医院更应持续加强中药饮片炮制加工管理，保障中药药学服务质量。中药材洗选过程既有助于保证炮制后所得中药饮片大小均一，薄厚一致，减少后期切制过程中出现炸心、掉边、翘片、碎片等问题，同时也能够减轻部分毒性药材的药性，降低用药不良反应。在此基础上，更应不断增强中药师对于中药学理论及炮制方法的掌握程度，面对川乌、草乌、马钱子等毒性药材时，依据药物特性给予蜜制、油制等炮制方法，在保障药效的同时降低其毒副作用；面对麻黄等强效药物，可通过捣绒炮制法缓和药效，提升临床适用性；面对黄连等肠胃刺激性药物，可采用酒炙法进行炮制，使药性更加温和等等。通过积极正确的中药炮制方法，为临床医师辨证施治提供可靠的中医学服务保障。

1.2增强中药饮片日常养护方面管理

传统中药饮片经炮制后，可根据药材特性及中药房设备条件放置于药柜或冰箱中妥善保存，保存时需考虑充分，尽可能避免中药饮片出现潮解、发霉、虫蛀、泛油等问题，为中药饮片药效提供可靠保证。随着现代医学技术的不断发展，真空定量包装保存中药饮片的方式也得到一定的认可及推广，应用真空小包装既能够有效避免虫蛀、发霉等情况，减少不必要的资源损失，同时也能够有效避免气味及药效散失，使带有特殊气味或色泽的饮片得以长久保存。除此之外，中成药因其使用方便，疗效确切，适用范围广等显著特点，也在临床中取得了十分广泛的应用。但无论是中药饮片还是中成药的储存过程中，仍应注意按照药物性质及保存条件进行分类摆放，避免将药效相克或易混淆药物临近摆放，增加不合理用药风险。

1.3提升中药饮片调剂方面管理

调剂人员认真按照相关法律法规要求，不规范或有问题有处方坚决不调配，准确、规范的执行调配规程，保证用药安全、合理。作为处方调配的药师，应仔细审核处方，全面掌握处方内容，确认处方中字体清晰、各项完整、书写规范；中药名标准，每味中药药量均有明显标注；有特殊煎煮要求的中药标注是否符合要求；审查处方各药是否存在配伍禁忌。调配处方时保证剂量准确，分量均匀，调剂结束后仔细核对。发药时认真对待，仔细向患者介绍用药知识和方法。专心听取患者的疑问，耐心解答，纠正患者错识的观点和习惯，保证药效。

1.4完善中药煎服务方面管理

中药煎服务是中药药学服务的重中之重，中药师可在调配药品时及时给予患者耐心详细的用药指导及健康宣教，督促患者遵医嘱正确用药，面对老年患者及家属取药时，中药师更应加倍耐心，用更为通俗易懂的话语解释药物用法、用量及注意事项，全提供可靠保障。

2加强中药师管理

中药师是中药药学服务的执行者，所以加强中药师管理，对于保障中药药学服务质量具有着至关重要的意义。

2.1重视中药师技能培训，不断提高业务水平

中医学历史悠久，博大精深，涉及到精气学说，阴阳五行学说，经脉脏腑学说，整体观念，辨证论治理论，治未病理论，中药炮制方法，君臣佐使配伍原则等多项内容，所以作为中药师也应充分践行精益求精，互学互尊的职业道德规范，不断更新知识储备，持续提升技术水平^[3]。医院管理部门应加大对于中药师技能培训的重视力度，积极寻求上级医院及相关部门的合作与帮助，定期组织中药师前往周边医院进行参观及学习，不断提高业务水平。同时，医院也应遵循“循证医学”理论，定期组织科室内成员搜集中医学相关研究成果，并召开中药药学进展，中药药学服务研究等研讨会议，不断吸取世界范围内最新中医学研究成果及院内临床服务经验，健全并完善中药药学服务细节，为患者提供更加全面、优质、高效的中药学服务。

2.2强化规范化服务意识，提升语言技巧及沟通效率

中药师在中药药学服务中始终占据着主导位置，所以强化规范化服务意识，提升语言技巧及沟通效率，对于提升中药药学服务水平具有着极高价值^[4]。基层医院接诊的患者普遍缺乏相关医学常识，对于中药汤剂的制作及服用方法较为随意，既不利于药效充分发挥，同时也会增大不良反应风险，严重影响临床治疗效果。因此，中药师在提供中药药学服务期间更应秉持着高度的责任心及同情心，服务态度端正，仪态规范，并注意使用礼貌用语，带给患者亲切和煦的服务感受。在此基础上，中药师还应结合患者或家属文化程度、年龄、性格特点等因素，灵活选择沟通及交流策略，在不引起患者反感的前提下，运用知-信-行干预技巧详细且全面的告知患者中药饮片煎服顺序、火候、器具、时间、用量等对临床药效所带来的重要影响，引导患者提高对于合理用药的重视程度，严格遵照医嘱正确服药，为药效的充分发挥提供科学保障。

2.3完善绩效考核制度

完善的绩效考核制度既有助于提高中药师的工作积极性，同时也能够为中药药学服务质量提供客观保障。医院可设立专门的中药药学服务质控小组，对中药师服务态度，差错率，投诉率及服务水平进行综合评价，并定期召开总结会议对整体表现优异的中药师给予适当表扬及奖励，使中药师能够保持长久的工作热情及积极性。而对于工作状态松懈，服务态度冷淡敷衍，频繁出错的中药师可给予适当惩罚措施，既有助于端正中药师的工作及服务态度，同时也能使组内其他成员引以为戒，通过奖罚分明的绩效考核制度，为中药药学服务水平的提高提供长期保证。

3健全处方点评制度

中药师参与处方点评既能够对临床医师开具的处方进行二次复核，最大程度保障临床合理用药率，同时也有助于促进中药师与临床医师间的交流与沟通，整体提高我院医疗水平。问题处方主要包含不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三项，实施处方点评后我院不规范处方率大幅下降，应用效果十分显著；而用药不适宜处方比例也有所下降，这也是现阶段我院提高中药药学服务水平的工作重点。在接下来的工作中，我院会持续健全并完善处方点评制度，首先，严格控制单张处方中药味数及处方价格，尽全力为患者提供兼具安全性、可靠性及经济性的中药药学服务。其次，督促中药师认真核查处方中是否存在配伍禁忌及潜在不良反应，为患者提供更为安全、可靠的中药药学服务。最后，在处方点评过程中紧密结合患者临床诊断、既往史、年龄、身体素质、耐受程度等基本信息，充分发挥出中医辨证论治的个性化诊疗原则，在面对年老体弱患者酌情增减药量，最大程度保障临床药效，整体提升中药药学服务质量。

结语：

综上所述，中药饮片（中成药），中药师及处方点评在提高中药药学服务中均占据着十分重要的地位，基层医院应充分结合当地实际情况，不断优化中药房管理体系，加强对中药师的培训与管理，健全处方点评制度，有效提升基层医院中药药学服务水平，确保患者用药安全及治疗效果。

参考文献：

[1]赵京红,王红玉.医院中药房优化管理在提升药学服务中的应用价值[J].中国卫生产业,2019,16(30):56-57.

[2]何淑妍,阮广新,谭丽荷,等.综合医院中药药学服务质量评价指标体系的构建[J].中医药导报,2019,25(03):92-94+102.

[3]周颖江,周围,叶嘉凌,等.医院中药房优化管理在提升药学服务中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(01):180-183.

[4]刘志燕,张相林.基于医院实践的中药临床药学服务模式探索[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(05):717-720.