关于新冠肺炎疫情后优化医院诊疗模式及效益的建议

关于新冠肺炎疫情后优化医院诊疗模式及效益的建议

董晓明

齐齐哈尔医学院附属第二医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000

摘要：自新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，世界范围内迅速传播，给世界各国人民造成了沉重灾难。医院作为新冠病毒治疗与防控的主战场，如何对具有高度传染性的新冠病毒患者进行诊断和治疗、如何避免医患群体在诊疗过程中感染，决定于医疗机构的管理及诊疗模式。此次应对突发新冠病毒疫情的“战役”，暴露了部分医院诊疗模式的缺陷。目前，我国已处于后疫情时代，医院的诊疗模式经历此次大考后做出了哪些优化、起到了什么效果，是本文的主要研究内容，同时对未来应对突发公共卫生事件提供参考。

关键词：新冠肺炎；疫情；医院诊疗模式；效益

引言

2020年新冠病毒在全球爆发，截止到2020年9月25日，新冠病毒已经在中国造成超过9万人感染，累计死亡人数4745人，在世界范围内造成超过3200万人感染，累计死亡人数99万多人。新冠肺炎爆发以来，世界范围内的学者都对新冠肺炎展开积极研究，目前关于新冠肺炎疫情医院诊疗模式的研究资料迅速增长，涉及新冠病毒传染性^[1]、新冠病毒传播途径^[2]、新冠病毒致病机理^[3]、新冠病毒潜在药物^[4]等。但遗憾的是，现有研究成果中，针对新冠肺炎疫情期间医院诊疗模式的研究较少^[5-7]，相关理论体系和研究案例不足，亟待改善。

一、医院诊疗模式及效益的基本情况

随着现代科技的不断进步，为医学研究提供了新的手段，也使得医学学科被不断细分。21世纪以来，我国各三级医院门诊逐渐从以往的大内科、大外科的“一对多”诊疗模式逐渐转变为专病专治、专科专诊的“一对一”诊疗模式。“一对一”诊疗模式虽然增强了诊疗得针对性，但是此模式有其自身局限性。体现在“头疼医头、脚疼医脚”，只见树木不见森林。尤其面对患有疑难杂症者，需要就诊不同专科时，常见患者来回奔波检查的现象，效率低下且诊疗效果有限。此外，我国由多专科协作诊疗的“多对一”诊疗模式已经在大城市或重点医院开始实施，可给予患者更加全面、系统的诊疗。整体而言，随着水、空气、土壤环境的恶化，我国各类型患者的总量持续维持在高位，使得医院的效益情况整体上稳定增加，但不同科目差别较大，且随季节、天气变化，出现周期性增长和下降。

二、疫情期间医院诊疗模式的不足之处

疫情期间，新冠病毒患者突然出现、持续增加，加上患者自身具有较强传染性，因此给医院的传染科和内科造成了极大压力。经梳理分析，疫情期间医院诊疗模式方面暴露出的不足之处包括：

（一）医院的信息化建设水平不足，对诊疗过程的指导性不足

疫情期间，新冠病毒患者急需及时的诊疗救治，但医院的信息化建设水平不足，患者或其家属在挂号、付费、检查等过程中需要耗费大量时间，诊疗效率低下，且增加了新冠病毒在医院内的传播隐患。

（二）传染科、呼吸科、内科医生有限，诊疗能力不足，患者的满意度较低

疫情期间，随着新冠病毒患者的持续快速增长，以及疫情初期，医护人员对新冠病毒的认识不足，导致传染科、呼吸科、内科的部分医生被传染。而医生的数量是有限的，倒下一名医护人员，就会弱化一块诊疗力量，“患者增、医护减”的矛盾不断加剧，致使患者对医院的满意度较低。

（三）以“一对一”诊疗模式为主，对患者的诊疗精确度不足

疫情期间，新冠病毒患者常表一般会表现出发热、乏力、干咳等症状，也有少数患者还伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。在不借助核酸检测等高科技医学技术逇前提下，“一对一”诊疗模式对新冠病毒患者和常规患者的区分不足，从而导致了对患者的诊疗精确度不足。

三、后疫情时代优化医院诊疗模式及效益的建议

（一）加强医院信息化建设水平，完善电子诊疗服务流程

信息科技的快速发展，促使以互联网+智慧医疗成为可能。因此建议医院加强信息化建设水平，尽快建立并完善网上预约挂号、网上缴费、网上读取报告功能，完善电子诊疗服务流程。从而减少患者在医院公共区的滞留时间，提高诊疗效率。
（二）与本市或本省医院、高校医学院建立协作机制，建立动态医护人员支持机制

后疫情时代，局部地区复发疫情的风险依然存在，个别医院仍存在医护人员被传染、被隔离的潜在风险。因此应与本市或本省医院、高校医学院建立协作机制，建立动态医护人员支持机制，通过跨院人员支援、建立专家云诊室等方式提升诊疗保障体系，推动诊疗服务优化，提高诊疗效率。

（三）建立健全多学科协作诊疗模式（MDT），提升诊疗精准性，提升患者满意度

目前看来，新冠病毒疫情尚处于爆发期，仍存在进一步变异、进一步恶化风险。因此，在后疫情时代下，应依托信息科技建立全多学科协作诊疗模式（MDT），从而增强对新冠病毒疫情诊疗的精准性和全面性，及时发现新冠病毒的异常特征和异常患者，从而在第一时间实现对疫情的防控。

结语

目前国内的疫情形势已基本稳定，但国际疫情仍在发展。因此，疫情防控工作仍需高度重视，尤其医疗机构，应认真总结疫情防控期间诊疗模式的经验教育，针对疫情防控期间医院诊疗模式暴露出的不足，及时借助信息科技查缺补漏，优化医院的诊疗体系建设，加强信息化水平、智能化水平，保障医院在后疫情时代下继续发挥好救死扶伤的职能，为全民健康保驾护航。

参考文献

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项目编号：QSX2020—23YB