评价人工泪液治疗白内障术后干眼症的临床效果

评价人工泪液治疗白内障术后干眼症的临床效果

李姗姗  孙中华通讯作者

济南市第二人民医院 山东 济南 250021

【摘要】目的：探讨在白内障术后干眼症的治疗中是否需要采用人工泪液以及其治疗效果。方法：在2019年1月到2019年12月中选择71位在我院治疗白内障手术后出现干眼症的患者作为研究对象，随机将其分为两组，其中观察组36位对照组35位，对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合人工泪液治疗 , 对比两组临床效果。结果：两组患者治疗后效果均优于治疗前，观察组泪腺分泌和泪腺破裂时间比对比组长，观察组干眼症状评分比对照组低，差异有统计学意义 ( P<0.05)。结论：在白内障术后干眼症的治疗中对病人使用人工泪液治疗，能够明显改善病人眼睛不舒服的症状，有非常好的疗效，十分值得在临床上推广使用。

【关键词】人工泪液；白内障；干眼症

白内障是由多种原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊而引起的症状^[1]。而白内障术后最常出现的干眼症，如果不能够得到及时的治疗，病人会出现眼睛发干，对外界物理刺激敏感。其体征除了泪液分泌实验和泪膜破裂时间降低，严重者甚至出现角膜病变，从而影响病人术后视力^[2]，现研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料

在2019年1月到2019年12月中选择71位在我院治疗白内障手术后出现干眼症的患者作为研究对象,随机将其分为观察者组和对照组，其中观察组共36位，包括21位男性和15位女性，年龄在48至69岁之间，平均年龄在58岁左右。对照组中共35位，包括19位男性和16位女性，年龄在49岁至72岁之间，平均年龄在59岁左右，两组病人的资料没有较大差异，可以进行比较。

1. 2 纳入及排除标准

纳入标准：第一，病人都有不同程度的眼干和灼烧的症状，第二，病人都是单眼发病，第三，病人经过我院治疗后都符合我院对干眼症的诊断标准。

排除标准：第一，病人同时患有其他眼科疾病，第二，病人患有严重的心脏病或其他脏器疾病，第三，病人做过其他眼部手术。

1. 3 方法

对照组采用平时使用的治疗方式，用术后使用托百士滴眼液或左氧氟沙星滴眼液（一天四次），溴芬酸钠滴眼液（一天两次），复方托吡卡胺滴眼液（每晚一次），百力特滴眼液（一天四次），观察组选择在对照组的治疗上再联合使用人工泪液，一天三到四次，一次一到两滴。

1. 4 观察指标及判定标准

分别对治疗前和治疗后一天、七天、十四天的干眼症状通过调查问卷的形式进行评分，满分为十分，分数越高症状越严重，调查内容包括灼烧感、异物感和红眼等，对比记录观察两组病人治疗前后泪腺分泌的时间和泪腺破裂的时间。

1. 5 统计学方法

采用 SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，以均数、标准差表示，t检验。

2 结果

2. 1 两组治疗前后泪腺分泌和泪腺破裂时间对比

两组治疗后效果均优于治疗前，且观察组的治疗效果比对照组更好，见表1。

表1 两组泪膜破裂时间、泪液分泌试验比较（^x±s）

2. 2 两组治疗前后干眼症状评分对比

两组治疗后评分都低于治疗前，观察组在治疗后七天和十四天的评分比对照组低，见表2。

表2 两组干眼症状评分对比（^x±s）

3 讨论

白内障是十分常见的眼病，一般病人会有视力衰退的症状，同时发病率很高并且病程较长。有研究显示^[3-4]，在致盲眼病中白内障占其中的百分之二十五到五十，而老年性白内障病程非常长，有的数月，有的数十年，会对患者的生活和工作产生非常大的影响。干眼症是并发症状，如没及时控制会造成角结膜病变，影响视力

^[5-6]。

本研究发现，采用人工泪液疗法改善患者症状有较好的效果，其中托吡酯滴眼液是一种抗胆碱能药物，能有效阻断乙酰胆碱引起的虹膜括约肌兴奋，对散瞳有较好的疗效；典必殊是一种复合制剂，其中包括妥布霉素和地塞米松，能够有效地抑制炎症反应和敏感的微生物活性引起的多种因素，但是促肾上腺皮质激素可以减慢病人创伤面的愈合，对病人身体机能的恢复有许多阻碍，在临床上效果不太明显。由于制作了能够模仿人眼泪液成分的人工泪液，正确使用人工泪液可以不同程度地缓解患者干眼症状，滋润眼睛以缓解眼干症状，在患者眼表形成新的人工保护膜，从而保证眼部健康。

综上所述，在白内障术后干眼症的治疗中对病人使用人工泪液治疗，能够明显改善病人眼睛不舒服的症状，有非常好的疗效，十分值得在临床上推广使用

参考文献

[1]彭稚薇.双氯芬酸钠联合人工泪液治疗白内障术后干眼症的疗效分析[J].检验医学与临床,2015(15):2265-2267.

[2]阮余霞,王永力,孙念.不同人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症[J].国际眼科杂志, 2017,17(9):1705-1708.

[3]王兵,刘娴.不同人工泪液对白内障超声乳化吸除术后患者干眼症的临床疗效对比分析[J]. 国际眼科杂志,2017,17(12):2285- 2288.

[4]尤冉,王军,韩钰,等.超声乳化白内障吸除术后两种人工泪液对干眼的疗效比较[J].中华眼科杂志,2017,53(6):445-450.

[5]李琦,王军,李嘉.不同类型药物对干眼症患者超声乳化术后眼表修复的比较[J].国际眼科杂志,2017,17(9):1700-1704.

[6]吴志贤.人工泪液治疗白内障超声乳化手术后干眼症的疗效观察[J].黑龙江医学,2015(1):64-65.

通讯作者简介    

姓名：孙中华1、性别女

      2、出生年月（具体到月份）1984.02

      3、民族 汉

      4、籍贯（需具体到市/县）泰安市宁阳县

      5、学历 硕士研究生

      6、职称 主治医师

      7、职务

      8、研究方向 角膜病，白内障，青光眼

     11，单位级别 三级医院

12.科室 眼科