股骨外髁行小针刀松解治疗小腿胀痛，伴足底麻木的临床体会

股骨外髁行小针刀松解治疗小腿胀痛，伴足底麻木的临床体会

孙孟键 通信作者： 杨蓓蓓

山东省聊城市东阿县牛角店中心卫生院外科 山东 聊城 252200

摘要：小腿胀痛及足点麻木为主的症状临床上非常多见，现将近五年来，我们采用小针刀行股骨外髁松解治疗80例患者的临床体会，总结如下：

关键词；股骨外髁、小腿胀痛伴足底麻木、小针刀松解
一，资料与方法：一般资料本组80例患者 ，男子28 例，女子52例，年龄最大65岁，最小30岁，单侧68例，双侧12例，单纯小腿胀疼的26例，小腿胀痛伴足底麻木的34例。均经口服药物治疗效果不佳

二，诊断依据：1，腓肠肌疼痛 2，足底麻木。3，有慢性积累性劳损病史，经常做蹲着的工作的男子或家庭妇女。4患者股骨外髁有压痛。5，患者下蹲时腓肠肌疼痛加重
三：治疗方法，患者俯卧位碘伏消毒，铺无菌巾，术着戴无菌手套于最疼痛处作标志，局部用利多卡因麻醉后，用消毒后的一次性小针刀与肌腓肠肌外侧头走向平行，刺入股骨外髁直达骨面，先做纵行疏通剥离3――4次，左右摇摆整体3――4次，然后调整针体于股骨外髁成45度角，纵行剥离3至4下，左右摇摆针体3至4下。
四：手法整复，患者俯卧位，术者一手扶患者腘窝处，让患者屈膝小腿内旋给对抗30秒，再让患者伸直小腿沿肌肉经方向按摩履顺小腿肌群
五：疗效标准，1. 治愈：临床症状和压痛消失，恢复原来的功能，半年内无复发2.有效：自觉症状和压痛基本消失，有时感觉局部有轻度的不适感。3.无效，临床临床症状稍有改善，劳累后经常发作，压痛仍存在
六，结果本组80例随访一年痊愈64例占80％显效15例，无效一例，总有效率达98.7%
病案举例：
1，陈某，男，49岁，2015年8月18号就诊小腿疼痛伴脚掌麻木下蹲时加重，经多方治疗无效，经朋友介绍余治疗该病疗效可靠，故来就诊，经检查股骨外科髁压疼明显，给予股骨外髁针刀松解，手法整复，病人下床做下蹲动作，小腿疼痛，足底麻木消失。一周后复查临床症状未复发。
2，王某，男 ，60岁，2016年10月22日就诊，双侧小腿胀痛伴足底麻木，经多家医院按腰间盘突出治疗效果不佳，听病友介绍治疗腿疼有特效，故来就诊，患者为建筑工人，长期下蹲铺地板砖工作，经检查，双侧股骨外髁压痛，腓肠肌胀痛伴足底麻木，右侧比左侧症状明显，给予小针刀行股骨外髁松解，手法复位右侧后，让患者下床做对比，右侧症状基本消失，再次给予左侧治疗，下床后双腿症状消失，一周后复诊临床症状未复发。
3，刘某，女，65岁，农民2018年3月27日就诊，患者自述：骨质增生，经多家医院治疗效果不好，听张某病友介绍治疗腿疼效果好，故来就诊，患者小腿胀痛双足麻木蹲厕时后症状加重，经检查股骨外髁压痛阳性，给于小针头行股骨外髁松解，手法整复后让患者下床症状明显减轻，一周后复诊临床症状全部消失。
4：张某，女，35岁，农民2019年10月24日就诊，左侧小腿胀痛，静默血栓种草莓类经多家医院治疗效果不佳琪，并由接受与治疗，腿疼，特效谷前来救你经检查，经检查，左腿腓肠肌痉挛紧张压痛，足底麻木股骨外侧髁压痛阳性患者下蹲时症状加重，给予小针刀行股骨外科松解手法整复后让患者做下蹲动作，症状明显减轻，给予口服活血胶囊，一周后复诊，临床症状完全消失至今良好
八：讨论小腿胀痛是由于在下蹲旋转运动导致哲肌，腓肠肌劳损肌张力增加，进而使哲肌腓肠肌在股骨髁的起点回或附近发生微小的撕裂和随之而来的慢性炎症，由于缺血、炎症导致局部肌肉肌腱变性弹性降低，滑囊分泌滑液受阻，使肌腱的筋膜膜失去润滑而产生摩擦致损伤粘连，产生局部长期的胀痛症状，对神经的卡压症状只有解除粘连才能解除症状，本法机理，正是在软组织病变机理及疾病的发展过程的基础上，使用无菌炎症粘连得以松解达到中医上‘’痛则不通，松则不痛的治疗作用。

作者简介：孙孟键（1976年8月-）男，汉，山东省聊城市东阿县牛角店中心卫生院外科，本科学历，

通信作者杨蓓蓓（1980年7月-）女，汉，山东省聊城市东阿县牛角店中心卫生院外科护士，本科学历