宫颈癌后装治疗的护理体会

宫颈癌后装治疗的护理体会

郭妙纯

揭阳市人民医院放疗科 广东揭阳 522000

【摘要】目的:探讨接受后装治疗宫颈癌患者的护理措施。方法:摘选2018年2月-2019年12月期间，我院接收的宫颈癌患者65例，对全部患者均在放疗期间进行综合性护理，观察其结果。结果:通过科学合理的治疗计划、精细的治疗实施和耐心细致的综合性护理,同时，患者也积极配合医生的治疗,主动参与护理措施的实施,坚持全程治疗,最终达到了十分满意的疗效。结论:宫颈癌患者的护理和治疗同样重要,综合性护理是治疗成功的保证。

【关键字】 宫颈癌 后装治疗 护理

宫颈癌是我国妇女最为常见的生殖器官肿瘤, 也是威胁我国妇女健康十分的重要疾病，可谓是女性的“第一杀手”。临床中对这种疾病的治疗方式多种多样，而腔内后装是现代治疗宫颈癌的主要方法之一。^[1]目前,越来越多的宫颈癌患者均接受了后装治疗，在治疗及护理上的技术也得到不断地提高,后装治疗后得到了较为满意的效果,后装治疗护理是宫颈癌患者整个护理过程中的一个十分重要的环节, 本文通过对2018年2月-2019年12月期间我院接收的65例接受了后装治疗的宫颈癌患者实施护理,总结了宫颈癌患者接受后装治疗护理的几点经验，并把结果介绍如下。

1 临床资料

摘选2018年2月-2019年12月期间，我院接收的宫颈癌患者65例。病人的造血功能均处于正常状态，病人的语言能力、理解能力等均正常，且具有较高的治疗依从性。将合并严重血液性疾病、传染性疾病病人排除；将对本次研究所用药物有过敏症状的病人排除；将精神疾病病人排除；将处在哺乳期与妊娠期中的病人排除；将中途撤出本次研究的病人排除。在本组65例患者中,年龄在25～73岁,平均52岁,病理类型:宫颈鳞癌 53例,腺癌12例,Ⅰ期5例 ,Ⅱ期30例 ,Ⅲ期18例,Ⅳ期12例, 这 65例患者均采用高剂量率192Ir后装加体外照射进行治疗,治疗后得到了较为满意的效果。在治疗结束后的复查和随访中,大多数患者(80%左右）在治疗的过程中症状与表现均得到了明显改善，在治疗结束后复查肿瘤已经完全缓解，小部分的治疗后部分缓解，但是，治疗后1个月复查也达到完全缓解，还有一部分没有完全缓解。

2 护理措施

2 .1 心理护理:宫颈癌患者因为面对疾病的复杂性与未知性，所以，其大多都具有较为复杂的心理, 比如，恐惧、焦虑、担心治疗费用过高、预后不良等。^[2]因此，我们护理人员应该多关心与体贴病人,在治疗以前，首先应将治疗的目的、效果、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等都告诉病人,让他们对整个疗程具有一定的认识和心理准备,同时，还需要向病人介绍成功治愈的病例,以消除患者所出现的恐惧、紧张心理,增强其抗癌的自信心,使其能够主动配合各项治疗和护理。^[3]

2.2 治疗前的护理 根据治疗计划,护理人员需要备好各类治疗所需的物品，并对患者做好相应的解释工作,提高病人对治疗的认识。同时，护理人员还需要详细地了解患者的疾病史,核对病人的姓名、诊断、治疗部位,并为病人测量体温、血压、呼吸、心率等。在治疗前一天的晚上，护理人员需要给患者做灌肠或是口服泻药清肠，在治疗的当天，患者需要排空直肠。护理人员需要在给患者置放施源器以前做好外阴备皮、阴道冲洗、排空大便、导尿,然后，在其膀胱中注入生理盐水150～250ml，以减少对小肠的照射。

2.3 治疗中的护理 护理人员需要辅助患者取截石位,并给其进行常规消毒、铺巾,根据肿瘤的情况，准确无误地配合医生置放阴道或是宫颈施源器,并妥善固定,为病人盖好被服,做好保暖,然后，护送病人进入治疗室。护理人员需要给患者接好放射源传导管,并注意尽可能不要变动施源器, 在接好后，在传导管上加沙袋固定,使放射源能够顺利地安全进出,嘱咐病人治疗时尽量保持放松,不要随意移动体位, 如果有任何的不适感,可以招手示意。护理人员需要关好铅门,并启动操作系统,严密观察治疗中病人的动态, 如果出现异常时，应立即停机入室以进行处理。当治疗达到预定的时间和剂量时,荧幕显示治疗结束,剂量监测仪显示源已退回,护理人员方可以进入治疗室将放射源导管分开, 并护送病人返回“准备间”,取出其施源器及敷料,观察肿瘤有否出现出血和异物遗留,如果有出血,应酌情进行处理，如果无特殊情况,在病人休息15～20min后，即可以离开。

2.4 治疗后的护理

一般在腔内放射治疗后患者容易出现放射性直肠炎:对于轻度肠道并发症而言，不必进行特殊地处理,护理人员仅需嘱咐患者注意休息,切勿食粗糙、刺激的食物,对于中度肠道并发症而言，则必须给患者予以消炎、止血、解痉等处理，同时，还应注意病人的排尿情况:如果有排尿困难超过4小时的情况，应给患者进行导尿处理；如果患者的体温大于38～39℃，并伴有腹痛,可疑有并发盆腔炎,应对患者实施抗炎等对症处理。护理人员需要注意患者如果有出血或是渗血，应及时通知医生予以止血。在治疗后，患者需要坚持每日使用0.05%的碘伏溶液进行阴道冲洗,使得脱落的宫颈肿瘤组织能够及时得到清除, 减少宫腔及阴道感染的发生。

在出院的3～6个月中，根据病人的情况，坚持每日进行阴道冲洗1次,预防阴道狭窄、粘连的发生,同时，需要向病人说明在半年内创面未愈合以前应避免性生活。

3 小结

现阶段，临床中对宫颈癌患者的主要治疗手段是体外放疗与腔内后装治疗间相结合, 两者缺一不可,而后装治疗过程中的护理与后装治疗的质量与效果间密不可分,是整个治疗过程中不可忽视的一个环节,各项护理工作在后装治疗中配合默契、有条不紊地顺利进行，使患者增强了战胜疾病的自信心, 减少了并发症的发生, 并取得了十分满意的效果。

【参考文献】

[1] 刘泰福.现代放射肿瘤学[ M] .上海:复旦大学出版社, 2001: 261-262.

[2]李济培,甘赞辉,王洪乾.头面部皮肤癌例放疗效果分析(J〕.中国误诊学杂志,2010,10(19):4695.

[3]赵慧，谭阳，宋莹 . 头面部皮肤癌患者放疗期间的心理干预[J]. 临床合理用药杂志，2013，6(36)：90-92.