护理干预对小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎临床效果研究

护理干预对小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎临床效果研究

洪梦玲

南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000

【摘要】：目的：分析护理干预对小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎临床效果。方法：选取在2018年的5月~2020年的5月我院所收治的71例重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组施以针对性护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组患儿相关临床指标的恢复时间均短于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论：给予小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿针对性护理干预，可提高治疗效率及临床效果，缩短治疗时间，保障患儿的预后。

【关键词】：护理干预 小儿重症病毒性脑炎 心肌炎

小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎病情严重、进展快速，给予患儿积极、有效治疗，并实施具有针对性的护理配合，对促进患儿康复意义重大^[1]。本文分析了护理干预对小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎临床效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取在2018年的5月~2020年的5月我院所收治的71例重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿做为研究对象。纳入标准：①所选患儿均进行细致的临床检查，其病情符合病毒性脑炎的相关诊断标准，并经各项辅助检查证实诊断。②患儿均合并有心肌炎，并经心电图、心肌酶检等证实诊断。③患儿的病历资料相对完整，便于对数据进行整理、分析。④患儿无其他系统严重疾病以及恶性肿瘤。⑤患儿监护人同意参加本次研究。将此71例患儿随机分为观察和对照两组。观察组中有患儿36例，其中有男19例，女17例；年龄为2~6岁，平均年龄为（3.7±1.2）岁。对照组中有患儿35例，其中有男20例，女15 例；年龄为2~7岁，平均年龄为（3.8±1.4）岁。两组患儿的基本资料对比不存在明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组患儿治疗期间给予常规护理，观察组患儿则在此基础上施以针对性护理干预，具体如下：①入院时给予积极接待，协助患儿完成检查，指导患儿的家长办妥入院手续，充分表达对患儿的关心，建立稳固的干预基础，最大程度消除患儿的陌生及对医院的恐惧感；与患儿家长进行有效沟通，患儿的基本资料，包括性格特点、发病情况、身体状况、有无过敏史等，根据了解到的情况与诊断结果制定针对性护理干预计划，确保各项护理工作有效、有序的展开。②加强基础护理，将患儿安置在安静、舒适、清洁的病房内接受治疗，协助患儿采取合适体位卧床（右侧卧位），并将床头适当抬高，避免心脏被压迫及促进呼吸改善；密切观察患者各项体征与疾病症状的变化，并予以详细记录，若发现异常，立即联系医生并及时予以处理；实施各项检查和护理操作尽量选择在床边完成，避免多次移动导致患儿出现不适及病情加重，且严格遵循无菌操作原则；给予患儿加重健康教育，普及病毒性脑炎的发病机制，说明心肌炎的诱发原因，告知治疗方法、治疗过程和需要加重配合及注意的事项，强调加重积极配合的重要性和必要性，提高患儿家长的主动性和配合度，发放科室印制的健康资料，主要内容有疾病护理常识、因素常识和并发症预防常识，提高患儿家长的防范意识。③给予用药干预，迅速帮助患儿建立静脉通道，确保各类药物准时、及时输注，此时是考验护理人员技能的时刻，在选择穿刺部位时将相对直、粗且弹性好的静脉做为首选，在穿刺前和穿刺过程注意对患儿的安抚，并确保动作轻柔、沉稳、准确；静脉通道建立后遵医嘱应用各类药物，要根据患儿的病情、年龄和身体状况严格的注意用药浓度和配伍禁忌，输注过程根据患儿病情合理控制输注速度，以免心脏负荷加重，给予血管保护，同时在用药期间密切观察患儿不良反发生情况；每天给予患儿低流量吸氧，确保充足的心肌含氧量；若患儿情绪过于躁动，可遵医嘱适当应用镇静剂；存在心衰表现的患儿，需给予利尿剂及血管扩张类药物。④给予饮食干预，根据患儿的个体差异定制饮食计划，帮助患儿科学搭配饮食，确保营养、热量摄入充足，指导家长为患儿准备高热量、易消化、清淡、半流质的食物，遵循少食多餐的进食原则，并限制盐分的摄取，若患儿受呕吐症状影响无法进食，需给予积极静脉补液，若有必要需给予鼻饲营养。⑤重视并发症护理，若患儿体温过高，需先给予其物理降温，若降温效果不佳，需遵医嘱给予降温药物；若患儿有抽搐症状发生，需向其口中放压舌板，并加强病床防护，以免发生坠床；若患儿存在频繁呕吐、躁动不安、意识障碍、瞳孔改变等表现，需考虑发生脑水肿的可能；若患儿瞳孔时大时小且对光线反应迟钝、血压升高、呼吸不规则，需考虑发生脑疝的可能，需给予重视，加强观察，积极应对。⑥患儿发病后症状严重，加上天生对医院的恐惧，治疗期间容易产生多种负性情绪，导致治疗难度增加^[2]。需做好安抚工作，以温暖、体贴的话语和患儿交流，可以给患儿讲故事、播放动画片，以分散患儿的注意力；此外，患儿家长的情绪也不可忽视，多数家长会因患儿的病情和情绪变化感到手足无措，且情绪烦躁，此时很容易引发护患纠纷，护理人员需要重视沟通时的语气与态度，与患儿家长达成共识，用家庭的温暖给予患儿最大的心理支持

1.3观察指标

观察两组患者相关临床指标（惊厥、意识障碍、肢体障碍、神经障碍）的恢复时间。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患儿相关临床指标的恢复时间均短于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿相关临床指标的恢复时间对比

3讨论

小儿病毒性脑炎属因病毒诱发的感染性综合征，2~6岁儿童发病率最高，临床有轻、重症之分，常见诱发此病的病毒包括虫媒病毒、肠道病毒、单纯性包疹及几种常见的传染病毒^[3]。心肌炎是病毒性脑炎多见且严重的合并症，若治疗效果不佳，会导致多种后遗症，影响患儿的成长发育，甚至使其生命受到威胁。对于小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿，若保障其获得最满意治疗效果，除施以积极、有效的诊治，和护理人员悉心、优质且具有针对性的护理配合更是密不可分^[4]。

我们给予观察组患儿针对性护理干预，通过分析小儿重症病毒性脑炎治疗期间存在的风险因素，确立护理重点，在患儿入院后给予积极接待，进行准确、快速的评估制定护理干预计划，加强基础护理，并给予患儿家长健康教育提高配合度，并在饮食、用药、心理和并发症预防方面施以重点干预。研究结果显示，观察组患儿相关临床指标的恢复时间均短于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。充分表明，给予小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿针对性护理干预，可提高治疗效率及临床效果，缩短治疗时间，保障患儿的预后。

参考文献：

[1]徐海平, 洪丽娟, 刘清宁等. 系统护理干预对小儿病毒性脑炎

治疗效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2019,17(16):7-9.

[2]王素珍.探究康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的

效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,2(13):2619-2620.

[3]李莉,刘杰.重症病毒性脑炎40例的观察与护理[J].

中国误诊学杂志,2019,11(31):7794.

[4]张绍彩.小儿重症病毒性脑炎45例的康复护理[J].中国社

区医师(医学专业),2018,14(29):293-294.