影响老年血液透析患者跌倒的因素与护理对策研究

影响老年血液透析患者跌倒的因素与护理对策研究

牛慧

国药北方医院，内蒙古包头 014000

【摘要】目的：研究影响老年血液透析患者跌倒的产生因素，并对相关护理对策进行分析。方法：通过利用随机填写调查问卷的方式，对2018年4月-2019年4月入本院接受血液透析的80例老年患者进行调查研究。对患者跌倒的因素进行分析，观察研究结果。结果：研究对象跌倒发生总概率为28.75%、多数在马路上发生跌倒事件，且半数以上患者不会受伤，受伤者在3日内恢复比例更大。结论：老年血液透析患者跌倒具有较高的危险，且具有较为严重的微寒，应当加强对患者的护理工作，并加强跌倒的预防工作。

【关键词】血液透析；跌倒；护理

目前在临床接受血液透析的老年患者中，跌倒是极为常见的一类问题，极易造成患者死亡的风险，并且呈现逐年增长的态势，因此已经对患者的生活以及生命质量造成严重的威胁^[1]。同时也给患者的家庭经济带来重重困难。目前我国临床针对跌倒的研究主要围绕在入院接受治疗的患者之中，但是往往对老年血液透析患者的跌倒情况产生忽视，为此本文将展开调查和研究，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为2018年4月-2019年4月入本院接受血液透析的老年患者，共计80例。男45例，女35例。年龄60岁到78岁，平均年龄（66.68±2.14）岁。纳入标准：连续接受一年以上的血液透析治疗；每周需要接受三次以上的血液透析，且每次治疗时间均高于3小时；对本次研究内容全部了解知晓，且表示同意配合参与此次研究工作。排除标准：患有认知障碍或精神障碍类疾病；失明或严重视力问题的患者；自理能力存在严重障碍，即经自理能力评分后，结果显示低于20分。

1.2方法

首先，通过填写调查问卷的方式获得调查结果。调查问卷中主要包括在过去的一年中，是否出现过跌倒事件，共发生几次跌倒事件，跌倒发生的场所以及原因，跌倒后受伤情况以及受伤部位、恢复情况等。从而对患者的跌倒特征加以分析。其次，通过对患者既往病例进行查阅，并与相关文献相结合，最终完成跌倒影响因素的补充。因素内容主要包含年龄、接受透析治疗的年限、接受透析治疗过程中患者体质指数增长变化，在经历透析治疗之前以及治疗之后的血压变化情况，对患者血液样本进行采集，并将结果进行分析，在接受透析治疗过程中出现低血压的情况等。

1.3观察指标

观察研究对象跌倒发生场所分布、跌倒原因、受伤及恢复情况。

1.4数据处理

研究数据选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实x²检验，计量资料实施t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1跌倒发生率

所有研究对象中共计有23例发生跌倒事件的患者，占比为28.75%，其中有7例患者在一年中发生跌倒的次数超过2次（含2次）。

2.2跌倒发生场所分布

根据对发生跌倒的研究对象进一步研究发现，其跌倒场所在马路上的几率最高，共计7例，占比为30.43%，其他具体内容详见表1。

表1.研究对象跌倒发生场所分布情况（%）

2.3跌倒原因分布

通过对跌倒原因进行分析，由于自己滑倒和不适滑到占比最大，分别为43.48%和34.78%，其他具体内容详见表2。

表2.研究对象跌倒原因分布情况（%）

2.4受伤及恢复情况分布

参与参与本次研究的患者超半数以上在跌倒后没有发生受伤，受伤的患者共3天之内恢复的患者占比最大，为60.00%具体内容见表3。

表3.研究对象受伤及恢复情况（%）

3讨论

对老年血液透析患者跌倒的特征进行分析可以发现，马路是跌到事件最易高发的场所，除此之外，还包括家中地面以及卫生间同样使跌倒易发生的场所。由于患者在接受血液透析治疗的过程中需要长期奔走于医院与家庭之中，无法因为季节的影响以及气候的变化而产生改变，因此需要经常经常外出，这便导致患者在马路上发生跌倒事件创造了良好条件^[2]。虽然很多患者为了避免此类事件的发生，常采取就近居住的方式接受治疗，但是一些患者的就医路程依然相对比较远，而且在前往医院接受透析治疗的过程中，若发生一些交通堵塞的问题，会对患者造成更为严重的紧迫感。另外，很多患者在接受血液透析治疗之后，往往处于下班的高峰期，再加上患者透析后易出现身体不适的症状，因此在马路中更加容易发生跌倒事件，而在家中患者的心态常常处于放松警惕的状态，对于日常生活中潜在的安全隐患常常会对其忽略，因而极易发生跌倒事件^[3]。此外，由于家庭环境不在医护人员的监护控制范围之中，因此也无法对其潜在隐患进行良好的排查，再加上患者家属在护理过程中出现一些疏漏的情况，也会导致其出现跌倒情况。关于卫生间发生的跌倒事件，大致可将其分为两类，一类为地面湿滑所致，另一类为患者由于蹲起导致体位发生变化，进而使其造成一过性低血压的症状所致。

针对此类现状，并结合老年血液透析患者的跌倒特征，可以发现为了更好的促进护理工作的开展，建议从以下几个方面入手：第一，对患者及其家属加强健康教育工作，使其懂得家中护理工作的重要性，第二，针对患者极易发生跌倒的场所进行分析，可加强相关场所的护理措施，如：针对卫生间湿滑的问题，应当加强地面清洁工作，需嘱相关责任人保持地面干燥整洁的状态，另外还可针对跌倒易发区进行相关指示标识的标注，此外还应当适当增添手持呼叫器的安置，便于患者在发生意外跌倒后，可通过该设备进行及时求救^[4]。此外，由于马路以及公园等场所属于室外环境，也是意外跌倒事件高发的场所，针对此类环境，护理人员影响加强对患者的健康教育，并将意外跌倒后的有效应急处理方法加以指导，也可通过利用智能信息化技术，通过利用手机应用软件对患者进行雨雪天气的及时提醒，在最大程度上避免意外事件的发生^[5]。

综上所述，造成老年血液透析患者跌倒的因素有很多，需加强对患者的护理工作，从而在最大程度上降低跌倒事件的发生几率。

【参考文献】

[1]王颖,杨晓钰,檀敏, 等.老年血液透析患者跌倒的危险因素与护理干预对策[J].中国血液净化,2018,17(6):427-429.

[2]麦翠芳,颜碧燕,梁翠云.中老年血液透析患者衰弱的发生情况及对跌倒的预测分析[J].临床与病理杂志,2019,39(7):1486-1492.

[3]李新霞,陶艳玲,骆绚芬, 等.综合护理干预在血液透析居家老年患者预防跌倒中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(7):157-159.

[4]张鸿婵,孔凌,吕桂兰.血液透析患者跌倒风险评估及护理干预研究进展[J].解放军护理杂志,2018,35(16):54-57,76.

[5]张鸿婵,樊蓉,吕桂兰.224例维持性血液透析患者跌倒发生率调查及影响因素分析[J].中国血液净化,2018,17(11):780-784.

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